香港未來必須解決的醫療死結

香港醫療制度長期偏重專科培訓，忽略基層醫療。

香港前政務司司長李家超4月9日正式宣布參加香港特別行政區第六屆行政長官選舉。

他以「同為香港開新篇」的口號發表競選宣言，提出三大施政方向：以結果為目標解決問題；全面提升香港競爭力；在國安法的年代，必須提升政府辦事能力和效率，改善經濟民生，才讓香港邁向由治及興。

以結果為目標是其中政綱的關鍵。

衡量工作績效，包含兩部分：一是做了什麼；二是產出了成果，絕大多數情況下第二點比第一點重要。

在第五波疫情當中，整個抗疫過程凸顯了香港號稱發達地區醫療系統運作各種死結：老人化社會、基層醫療未能照顧每個市民的需要、中西醫發展不平衡、醫療培訓缺乏長遠目光、公私營醫療系統未能協調。

老人化社會

香港堪稱人均壽命全球第一，其實從公共衞生角度一點也不可喜。

其中一個指標是「老年撫養比率」：65歲以上人口數目相對每千名15至64歲人口的比率。比率持續上升，2021年為282，即每一千名15至64歲人口供養282位年長人士。

預計在2031年，65歲以上人口估計超過八百萬，佔人口26%。

到了2041年，非長者勞動人口的負擔更大，約兩名15至64歲人士供養一名長者。

長者的健康負擔，目前由輪候資助長者住宿照顧服務的時間可見一斑：2019年津助院舍及合約院舍平均需時輪候39個月。

醫療體系應轉型「以人為本」護理模式

此外，香港醫療制度崇尚精英主義，長期偏重專科培訓，以「治療為本」，忽略基層醫療，無法對每個市民進行關顧。

醫療體系應轉型「以人為本」護理模式，透過發展基層醫療同社區護理，促進醫社合作等，讓病患者就近社區內得到綜合護理，從而減輕現有醫療系統負擔。

中西醫發展不平衡

浸大中醫藥學院

傳統中醫學，一直以來為大眾所採用的的智慧和材料，香港幾乎有一半人口用於治療疾病和強身健體。而香港中西醫療在制度上不平衡，是歷史遺留下來的問題。

在第五波疫情絕望的關鍵時刻，這門學科在1997年之後就已經受到政府的專業和認證監管，卻沒有被調動支援社區。

只有浸會大學的中醫和其他一些個人及團體走出來，為當時貧困和無助市民，自發做民間支持。

公私營醫療系統未能協調

公私營合作市場是長期解決香港醫療問題一個重點。

可惜，全港枉有大批可以動員的生力軍，缺乏統籌配套。私家醫生、私家醫院和公共醫療機構各自有自己的發展和規劃。

這麽多年，政府、醫管局、衞生署及有關持份者遲遲未有作出任何的方案，建構平台。以至疫情殺到，亂作一團。

第五波最嚴峻的時候，有醫生在不少媒體平台上留言，要加入救護隊伍，要經過一大堆審批，也要等候申請批核驗證資格等等，等候數星期毫無消息；有關的醫學保險也諸多限制，遙距診治也缺乏指引，令人無所適從。

Omicron變種病毒發展快，傳播率高，病徵輕微，數據顯示大部分患者能短時間完全康復。仲會有幾多波？公共衞生戰略必須根據病毒特性，不斷調整。例如騰出住院人手和設施、利用家居和社區措施，支援隔離等。

這些都必須在目前的政策中反映出來。

當局也應盡早定下法例，讓人有法可依，違法者要面對懲罰風險。疫苗是保護個人以及城市群體的重要基石，目前兩極人口注射比率還強差人意。當局還需利用所有行政手段推廣，強力提高接種比率。

作者許大力為專門硏究醫療政策的時事評論員

原文刊載於《橙新聞》

（本文圖片來自星島）

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