5分钟带你读懂医联体和医共体区别
我最近突然发现，知乎是个好东西，以前有问题问“度娘”的习惯，渐渐变成有问题问“知乎”凡是不清楚的问题习惯“知乎”一下，希望“知乎”能给自己想要的答案。我上半年一直在关注国内的医疗行业，有几个常见的名词一直回荡在我的脑海里，只不过很久我都没有搞清楚啥意思，其中最难明白的就是究竟什么是医联体？什么是医共体？。于是，我在知乎遇到了以下一幕。
这是我从知乎上看到的一条关于医联体和医共体区别的话题咨询，一开始忍不住笑了好久，但是仔细想想，还确实有点意思。可见，即便在医联体如火如荼进行的今天，三级医院已经全覆盖了，还是有很多人对医联体和医共体没有清晰地认识。原本我是自卑的，感觉自己不学无术，后来带着行业普遍存在的困惑，直到我看了在医联体研究方面颇有建树的清华大学公共管理学院、医院管理研究院杨燕绥教授的采访，突然间意识到原来这件事与我的智商无关。
“关于医疗联合体，是我在医院管理研究院负责的一门课程，第一年我也没讲明白，但现在讲五年了，讲着讲着也就明白了”杨教授在面对记者采访时如是说。
医共体功能定位：“共”的是健康
医共体主要强调“共”的是健康、共的是居民见疾病预防，通过健康管理、慢病康复等让疾病远离居民。
医共体常常是紧密的，因为它往往基于一定的背景和要达到一定目标，有了背景，这时候医共体作为一个组织把人财物资源信息整合起来，去实现这个目标。那么医共体的背景是什么呢？杨教授表示“社会背景是这样，我们已经进入大家愿意投资健康的时期，中国人均GDP接近1万美元，其实吃饭穿衣早就解决了，这时候就想买健康了”，正因如此，医共体作为一个组织，把要去把人财物各种资源整合，来达到提高居民健康指标这一终极目标。
所以说医共体是紧密的，如果某一个患者的健康档案锁在一个医院里，县里的医院谁都不能用，这就达不到目标，所以需要整合区域资源。同时，医共体有三个特征：第一是有明确的区域性；第二是以全体居民健康为目标；第三是整合性，在这个区域里围绕着健康的目标，对所有的资源最大限度的整合。
医共体的经典模式，有深圳的罗湖模式，也有后起之秀浙江的德清模式，二者都是以区域中居民的健康为目标，以医保支付改革为杠杆，探索出的不同模式。德清县卫健局局长马建根也曾在公开场合表示，虽然他是心外的医生，他并不希望人们都天天堆在医院等着做手术，他希望人们从血压开始管理，到了年龄都健健康康的，不要有那么多人生病。这就是医共体的内涵建设。
医联体功能定位：“联”的是病
医共体“共”的是健康，医联体“联”的是什么？杨教授强调：医联体“联”的是病，重大的疾病，也就是说基层解决不了的病要找大医院解决，最后解决不了的危症找专家，做的事情是把一个病联起来。
如果说医共体是扁平到家，那么医联体就是立体到位，所谓立体到位是找专家、找到能治的地方。因为一个病要大家联合起来去治，这时候就不能过分强调紧密，一紧密大医院就把门诊量吸上来了，最后一虹吸，人财物全上去了，医疗资源又倒置了。
不得不说，近年，各地医联体建设的探索中，确实出现了大医院利用医联体建设跑马圈地的现象，这样就会出现大医院不断扩张，而每设立一张病床，它后面需要配备人才，因多少资源跟多少张床做什么手术，都有一个严格的匹配，所以这个时候，大医院跑马圈地后，就要盖楼房，接着做各种大小手术，患者多了再接着增加病床，就这样大医院进入了一个无限扩充的循环中。无形中会加大国家医保的支出，增加医院的运行成本，患者对医疗服务也没有获得感。
所以，杨教授认为，医联体“联”的是病，而且是疑难重症，对于常见病一定要留在基层，在医共体内解决。
医联体、医共体快速发展的背后隐藏的问题
近年来，随着“互联网+”技术发展，通过三甲大医院与当地医院、基层社区开设医联体、医共体建设，专家下沉带教、地方医护人员输送进修，充分运用远程诊疗、远程教育、远程影像等，在当地医院就可看片、会诊，患者不用出远门就可看疑难杂症。但是目前的医联体、医共体建设依旧存在着很多客观问题，如下图所示：
医疗SD-WAN解决方案
稳定的SD-WAN隧道
保证三甲医院和区域内所有二甲医院、社区医院等互联互通，是医联体、医共体建设的基础。派网具有自主研发的广域网加速隧道协议iWAN，专为医联体、医共体互联互通设计。iWAN对比传统VPN有如下优势：
精准的应用切片加分流
藉由互联网模式助力，Panabit拥有业内最庞大的测试队伍和最全面的测试环境，其精准的业务分流能力，让远程诊疗、远程手术、远程影像等医疗信息在网络拥塞的情况下依然可以得到有效的保障。
SD-WAN业务质量监测
在医疗SD-WAN业务的运营中，最重要的是对医联体、医共体关键应用的端到端监控和管理维护。传统网络对于应用层的感知能力缺失，导致出了问题无法定位、无法溯源，部门相互扯皮，更无法处理问题。
SD-WAN应用场景
医联体或医共体网络互联互通
不论是以城市医疗为核心的医联体，还是以农村医疗为核心的医共体，在网络建设初期所面临的问题都是互联互通，但是鉴于运营商在专线建设时不允许跨网组建，因此给医联体和医共体的建设增加了不小的难度。为解决此问题，派往专为其打造的 SD-WAN 隧道技术，完美互联互通问题。
方案优势
医共体云数据关键业务保障
云平台可为医院提供海量医疗影像存储、医疗数据备份等云计算基础服务，以及智能疾病防控、影像质控、医疗影像筛查和辅助诊断、家庭医生等智能医疗行业应用的端到端智能医疗云服务。目前大部分医院的云服务之间并不是完全互联互通，无论是公有云还是私有云，都存在弊端，面对如此海量的数据，一旦某云出现问题，都会给医院带来不可估量的损失。为此派网推出了新的医疗混合云组网解决方案，如下图所示：
派网医共体混合云组网方案拓扑图
方案优势
医联体视频会议系统加速
为推进互联网+时代医共体建设，很多省份开始建设视频会议系统项目，用于覆盖区域内各医院、各科室，实现数字电视、信息发布、远程会诊、监控融合、手术示教、视频会议等多功能为一体的医共体统一平台。
造成医共体视频会议服务卡顿，主要原因有多个：
各分支医院到总部医院的网络带宽受限；
专线内存在有其它异常应用，抢占视频会议等关键业务的带宽；
网络安全设备过多导致数据包头过载，大包掉包。
因此，解决视频会议系统卡顿，实现关键业务加速，迫在眉睫。
实现视频会议加速有两种不同的场景，如下图所示：
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