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关于我市今日没有新冠肺炎临床诊断病例的说明
关于我市今日没有新冠肺炎临床诊断病例的说明
襄阳市新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部办公室
2020年2月13日
“临床诊断病例”代表什么含义？
来听听专家的解释
中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖
我们在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个呼吸科医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
武汉大学健康学院全球健康系主任向浩
公布临床诊断病例，应该是根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》的要求。这一版的诊疗方案在病例诊断上，将湖北省和湖北省以外其他省份进行了区分。
向浩解释，这意味着，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病变的特征，在没有核酸检测的情况下，就成为临床诊断病例。
临床诊断病例去哪里，怎么治？
集中隔离点或定点医院
记者从武汉市卫健委获悉，临床诊断病例治疗方案等同于确诊患者的治疗方案。
据悉，按照第五版诊疗方案，各级各类医疗机构的医护人员发现疑似病和临床诊断病例后，应该立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检查。
按照省市疫情防控指挥部的要求，疑似患者集中隔离，无法明确排除新冠肺炎的发热患者、疑似患者等在集中隔离点集中隔离、治疗观察。而定点医院目前抢救重症、危重症患者和疑似危重症患者，根据这一要求，临床诊断病例应该先去集中隔离点，达到重症或危重症就应去定点医院。进一步病原学检查，即核酸检测后，如果确诊为轻症，应去方舱医院。
公布新冠肺炎临床诊断病例有何意义
后期的防控举措会有相应的调整吗？
华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春
新冠肺炎是一种新发传染病，对疾病的认识还在不断深化，其诊断标准和治疗方案也在不断完善当中。
湖北武汉是重灾区，有大量的疑似病例需要做核酸检测确诊。由于核酸试剂盒供应及检测能力受限，且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸检测阴性的情况，不少一线医生呼吁把CT影像学特征作为确诊的标准，以加快患者的确诊速度，尽快将确诊患者收治入院规范治疗。
国家正是考虑了湖北和武汉的实际，在新冠肺炎诊疗方案第五版增加了临床诊断病例，对疑似病例中具有明显的肺炎影像学特征的作为临床诊断病例，立即进行隔离治疗，减少病情延误，最大限度控制传染源，阻断传播途径。
临床诊断病例主要是对诊断治疗环节的完善。经过前期的摸索，湖北武汉近期出台的政策和措施越来越符合疫情控制的实际。
来源：部分内容来自央视新闻、湖北新闻
襄阳广电全媒体编辑：苏琦琦
责任编辑：姚城、曾雄飞 校对：彭梦迪
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