查看原文
其他

@襄阳人,千万注意!关于医保待遇和报销!

襄阳广播电视台 襄阳播报 2021-07-09


注意啦!

这些医保问题千万别忽略!

关于医保待遇和报销!


网络配图


医保断缴有什么影响?
职工医保一旦断缴,第二个月就无法享受医疗报销待遇了,不过只要重新开始缴纳就可以继续享受医保待遇,但是连续缴纳年限要清零,重新开始计算。
灵活就业人员医保断缴,3个月以内的,足额补缴欠缴的医保费后,视为连续缴费,欠缴期间发生的医疗费用予以补支。中断缴费3个月以上的,视为初次参保,等待期(6个月)重新计算,自重新缴费之月起6个月后开始享受医保待遇。


职工医保断缴了怎么办?
如果是跳槽

一个月内到岗新公司,一般情况下新公司会接续缴纳社保,医保就不会出现断缴情况。


如果是离职后短期内找不到工作或者暂时不考虑就业

一定记得去当地缴纳灵活就业社保,保证养老保险和医疗保险连续缴纳不间断。


非本人主观意愿失业或者是劳动合同到期的

离职之后是可以申请办理失业,领取失业金,在领取失业金期间,医疗保险是由失业保险基金给予缴纳的。


居民医保断缴了该怎么办?
居民医保是一年一缴,万一错过了集中预缴费期,应尽快补缴。


网络配图


门诊就医,医保无法报销?
原因一:医保没有正常缴费

以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群(新生儿除外)成功缴费的,从缴费到账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。


原因二:就诊项目不属于医保统基金支付范围

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容,矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用;

3、各种健康体检;

4、补牙;

5、出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用;

6、各种预防保健性诊疗项目;

7、各种医疗咨询、医疗鉴定;

8、属保健性的全身按摩费用;

9、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用;

10、参保人因不育(孕)症住院,实施各种不育(孕)症的诊疗项目(如男性不育、女性不孕)所发生的医疗费用。


原因三:跨区就诊这些情况不能报销

基本医疗保险参保人普通门诊只能在参保所在区或选定区内的定点医疗机构享受医保报销。


原因四:医疗费用不纳入普通门诊支付范围

1、门诊挂号费、病历工本费等(实行一般诊疗费的除外);

2、除三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测外的门诊检查治疗费;

3、材料费;

4、法律法规等相关规定的其它不能纳入普通门诊支付范围的医疗费用。


点亮文章末尾右下角小花花

转发+点亮❤让更多人看到吧❤


襄阳广电全媒体记者:王晖

编辑 :苏琦琦   校对:马雨帆

责任编辑:彭梦迪   审核:周嘉宾、徐晶

    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存