名医大讲堂 | 突发感冒咳嗽？专家：盲目镇咳不可取
今日霜降 凉飕飕
可以穿新外套啦
咳咳...
可以穿靴子凹造型啦
咳咳咳...
可以不用减肥就可以藏肉啦
咳咳咳咳咳...
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秋凉送走了盛夏的燥热
迎来的却是恼人的咳嗽
别着急
南方医院呼吸内科主任医师 蔡绍曦
带你探寻 咳嗽的缘由
➤ 引起咳嗽的常见原因是什么？
蔡绍曦主任说，引起咳嗽的常见原因包括感染性的，如病毒、细菌、其他病原体（如真菌、支原体、衣原体）、药物性因素以及其他非感染性因素（如过敏性鼻炎、哮喘、红斑狼疮等）。
感冒咳嗽，不同的人症状可能不一样——有的人时常干咳，有的人咯痰较多，有的人晚上咳嗽得厉害……
➤ 怎样通过咳嗽的症状判断病情？
蔡绍曦认为，几种常见的咳嗽症状的常识是市民需要掌握的。
①持续两三天
假如感冒咳嗽只持续两三天，对症治疗之后很快痊愈，没有咳黄痰也没有持续发烧不退，这种情况便不需要担心。
②伴有浓痰、发烧
但假如患者咳嗽并伴有浓痰、发烧，外周血血常规显示白细胞数量升高，X线显示有肺炎，这种情况就比较严重了，这时候患者需要在医生指导下进行治疗。
③持续3~5天，以干咳为主
还有一种情况是，当患者咳嗽持续咳嗽3～5天未愈，以干咳为主，这时候需要考虑‘非典型病原体’感染的可能性。
蔡绍曦解释，非典型病原体主要包括支原体、衣原体等病原体，感染后症状主要以干咳为主。
然而真菌、结核菌、病毒感染也是以干咳为主，所以出现持续干咳一定要到医院的呼吸专科作详细检查，切勿擅自用药，以免延误病情。
如出现反复夜间干咳，则需考虑咳嗽变异型哮喘或者降压药物相关性的咳嗽，某些降压药同样可能导致咳嗽。
➤ 痰液也能反映病情，重视这几种痰。
①稀白痰
蔡绍曦告诉我们，如在感冒初期出现一些稀白痰，这种情况是相对较轻的，不需要服用抗生素，只需对症治疗就可痊愈；
②黄浓痰
但如果出现黄浓痰，则需要医院检查是否有细菌感染；
③铁锈样痰
假如痰液带有一点点暗红或砖红色，这种痰称为铁锈样痰，有的患者甚至出现脓血痰，必须要到医院诊治；
④患有呼吸道疾病的人，出现痰量增多
还有就是本身患有慢性支气管炎、支气管扩张症、严重肺结核、鼻窦炎等呼吸道疾病的人，出现痰量增多，也需要寻求专科医生的帮助。
咳嗽有助气道里的痰排出，痰液堵塞在气道里容易引起呼吸不畅，也容易引起继发细菌感染。
所以，假如咳嗽带痰，不主张太强烈的镇咳，而是主张用祛痰药稀释痰液，促进痰液排出。
蔡绍曦指出，“对于痰液粘稠，同时因工作等原因需要讲话较多的患者，适当保证一定的水分摄入，也能让痰液较易排出。但高血压或肾功能不好的病人，需在医生指导下适当补充水分，否则，水分摄入过量对身体会有不良的影响。”
除了上述的方法，对于老年患者来说，多翻身、拍背也是有助排痰的方法。
关于止咳药，蔡绍曦表示，除非是干咳，若咳嗽并未影响休息、睡眠，一般不建议强烈镇咳。
另外，心血管疾病患者要慎重服用镇咳药，因为某些镇咳药可能加重心血管反应，引起心律不齐、血压升高等等。
我们把感冒后的咳嗽直接称为‘感冒后咳嗽’。
感冒后咳嗽一般持续6～8周，这段时间，由于气道黏膜上皮的损伤等原因，使病人对外界空气的刺激更加敏感，导致其产生反射性的咳嗽。
同时，损伤的气道黏膜上皮在修复过程中，也会引起人体出现咳嗽。
单纯的‘感冒后咳嗽’在治疗上并不困难，只需使用一些很简单的抗过敏药加上镇咳药，对症治疗后一般可以痊愈。
若咳嗽超过8周，则需怀疑是否咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎等其他疾病。
1、对于有慢性呼吸道疾病的患者，预防感冒咳嗽可以采取疫苗接种，增强对细菌或病毒的防御能力；
2、少去人多不通风的地方，尤其是流感季节，将感染流感的风险降低；
3、家居注意通风，使新鲜空气流通，家中应保持一定湿度；
4、注意根据温度变化适时增减衣服，避免受凉；
5、注意个人和家居卫生，勤洗手。
6、对于普通市民来说，除了要保持家居环境卫生、个人卫生之外，可根据年龄不同，进行适度的体育锻炼，达到增强抵抗力的目的。
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文章来源：39健康网
微信编辑：许诗园
主办：南方医院宣传处
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