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【科普】急性肠胃炎别担心,“十问十答”+“用药指南”帮到您!

谢聪 南方医院 2021-01-23

秋风起

早晚的丝丝凉意告诉你们

又到了火锅烧烤撸串的季节啦

hmmm 虽然天天都能这么吃



重油重辣把酒言欢

急性肠胃炎

或许会冷不丁给您当头棒喝



今天
南方医科大学南方医院临床药师 谢聪
将带您进入

急性肠胃炎“十问十答”



什么是急性胃肠炎?

急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症,临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。严重者可伴发热、脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调,甚至休克


引发急性胃肠炎的病因有哪些?

(1)急性胃肠道感染,细菌感染最常见,其他还有病毒感染

(2)急性食物中毒

(3)物理因素:吃进生冷食物、粗糙、过热等刺激性强的食物;

(4)化学因素:一些药物比如阿司匹林等非甾体抗炎药,酒精、咖啡、浓茶等;

(5)全身性疾病,比如神经系统疾病、心脑血管疾病等,机体受基础疾病影响,体质下降,胃肠道功能衰退而造成急性胃肠炎。



急性胃肠炎有哪些症状与体征?

(1)急性起病,常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻,大便多为水样或蛋花样

(2)严重者可伴发热、口渴,重者可以出现意识障碍

(3)上腹及脐周有压痛,肠鸣音多活跃或亢进。



如何治疗急性胃肠炎?

(1)流质饮食,必要时暂禁食,以有利于胃肠道的功能恢复;

(2)维持水、电解质及酸碱平衡:因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时,轻者可给予口服补液,重者应予静脉补液,可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水,并注意补钾;对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。

(3)对症治疗,呕吐时给予胃复安(甲氧氯普胺片),腹痛时可用颠茄合剂、阿托品等解痉药;必要时给予口服H2受体拮抗药,如西咪替丁、雷尼替丁,减少胃酸分泌,以减轻黏膜炎症;也可应用铝碳酸镁或硫糖铝或黏膜保护药。腹泻明显可以给予思密达(蒙脱石散)治疗。小儿可以给予调节肠道菌群药物,比如双歧杆菌等药物。(附表:急性胃肠炎常用药)

(4)抗感染治疗:一般不需要抗感染治疗,但由细菌引起尤其伴腹泻者,可选用小檗碱(黄连素)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂。



急性胃肠炎可用止泻药吗?

并不是所有的急性胃肠炎都可以用止泻药,虽然止泻药能减轻腹泻症状,但是如果有中毒性或感染性腹泻,那么减弱肠道蠕动类的药物(比如:复方地芬诺酯片和易蒙停等)因为能够减弱肠道蠕动,造成肠道内毒素或细菌不能排除体外,可能加重中毒症状,因此感染原因导致的急性胃肠炎最好不使用这类药物。





急性胃肠炎都需要用抗生素吗?

世界卫生组织提出90%的腹泻不需要抗菌药治疗,而我国学者根据我国腹泻病原谱的特点及临床治疗结果提出,大约70%的腹泻病不需要抗菌药物治疗。然而,现实中许多患者在就诊前自行服用抗生素,既不利于疾病治疗,又因不合理使用抗菌药物,导致抗生素滥用、细菌耐药、肠道菌群失调。只有在存在细菌感染的情况下, 才需要使用抗生素。



急性胃肠炎饮食需要注意什么?

早期应进流食,清淡饮食,如米粥、藕粉、果汁等流质饮食,避免肉蛋奶及刺激性食物。牛奶进入肠道容易发酵产气,引起腹胀,另外大部分牛奶为非脱脂牛奶,牛奶中的脂肪进入肠道后可以加重肠道负担,从而加重腹泻症状。建议采用少食多餐的方法,可每日进食4-5次。待急性胃肠炎的症状消失后2-3天再进正常饮食。



为何夏秋季多见急性胃肠炎?

夏秋季节的急性胃肠炎多为细菌性胃肠炎。夏天温度高,食物容易腐烂,滋生细菌病毒,尤其外卖食品,难以保证食物生产的卫生条件,加上夏天人们通常会偏爱凉性的食物,喜欢吃些冰冻、生冷、未经煮熟的食物,如果一不小心吃了被细菌污染的食物,或喝下生冷水,引发急性胃肠炎。



上吐下泻就是急性胃肠炎吗?

如果平时身体健康,突然出现上吐下泻的话,急性胃肠炎的可能性比较大,尤其是进食过可疑的食物,比如剩菜剩饭、外出饮食等,但也有可能是其他的疾病,比如有暴饮暴食、大量饮酒的情况,还可能是急性胰腺炎。


如果平时就有身体不适,尤其是腹部不适,就不一定是急性胃肠炎,可能是胃溃疡、炎症性肠病等。不论何种情况,都是需要由医生进行处理的,当出现上吐下泻时,还是应该去医院就诊。




婴幼儿急性胃肠炎该如何处理?

婴幼儿发生急性胃肠炎更容易出现脱水等情况,要及时去医院处理。腹泻不重的话,可以采用口服药物及口服补液治疗,不需要输液治疗。如果症状比较重,或者口服药物效果不明显,腹泻或者呕吐症状持续不缓解,还是要到医院就诊治疗。


平时注意养成洗手的习惯,对于预防婴幼儿发生急性胃肠炎非常关键。




急性胃肠炎常用药看这里

适应症+用量

一次掌握~



药品名

适应症

用法用量

蒙脱石散

(思密达)

用于成人及儿童急、慢性腹泻。用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗

将本品(1袋子)倒入50ml温水中,搅匀后服用。

儿童:1岁以下,每日1袋,1-2岁,2岁以上,每日2-3袋,均分3次服用。或遵医嘱。

成人:每次一袋(3克),一日3次。

急性腹泻服用本品治疗时,首次剂量加倍

黄连素

(盐酸小檗碱)

用于肠道感染

口服。

成人:一次1-3片,一日3次

儿童:1-3岁,体重10-15公斤,一次用量0.5-1片。4-6岁,体重16-21公斤,一次用量1-1.5片。7-9岁,体重22-27公斤,一次用量1.5-2片。10-12岁,体重28-32公斤,一次用量2-2.5片。

沙星类药物

(诺氟沙星、环丙沙星等)

适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。

口服。

肠道感染,一次0.3-0.4g(3-4粒),一日2次,疗程5-7天。

双歧杆菌三联活菌胶囊

(培菲康)

主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘,也可用于治疗轻中型急性腹泻,慢性腹泻及消化不良、腹胀,以及辅助治疗因肠道菌群失调引起的内毒素血症。

口服。

一日2次,每次2-4粒,重症加倍,饭后半小时温水服用。

儿童用药酌减,婴幼儿服用时可将胶囊内药粉用温开水或温牛奶冲服。

地衣芽孢杆菌活菌胶囊

(整肠生)

用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其他原因引起的胃肠道菌群失调的防治。

口服,成人,一次2粒:儿童,一次1粒;一日3次;首次加倍。



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