小康话政策丨告别“鬼画符”，广西推进电子病例建设！

“死咯，滴‘鬼画符’，边个睇得识？！”

（小康同声翻译：这些像“鬼画符”的东西谁看得懂？！）

刚拿到医生手写病历的您

是不是经常忍不住吐槽医生手写的病历呢？

因为，实在是看不懂呀！

拿到手的病历

真的是如天书一般

“鬼画符”

一直都是人们的槽点

据网传，病历上潦草的书写方式

其实是医生之间的“暗号”

如今，电子病历的出现

将永久解决这个问题

人们将不用再忍受天书般病历的折磨

为了建立健全现代医院管理制度

保障医疗质量和安全

提高医疗服务效率

促进“智慧医院”发展

广西推进以电子病历为核心的

医疗机构信息化建设工作

“天书病历”很有可能退出历史舞台

近日，自治区卫生健康委印发广西电子病历系统功能应用水平分级评价工作实施方案（以下简称方案），确定了广西电子病历系统应用水平分级评价标准（以下简称标准）。同时，明确了今年所有三级医院要达到分级评价3级以上。

为保证广西医院

信息化建设工作顺利开展

逐步建立适合广西的电子病历系统

应用水平评估和持续改进体系

充分发挥全区医疗任务体系整体功能

自治卫生健康委制定了以下评价标准

广西电子病历系统应用

水平分级评价标准

电子病历系统功能水平分级评价工作每年进行。区内组织专家对4级及以下的医疗机构电子病历系统功能应用水平等级进行评价。

评价标准实施方式

1．电子病历系统功能应用水平分级评价周期为1年。结果反映参评周期内水平，超过2年未参与，需再次通过原级别。

2．广西病案质量控制中心应当每年制定评价计划，并报自治区卫生健康委备案。分级评价计划包括：

本年度分级评价工作重点和组织实施方案；

本年度参加分级评价的专家名册；

本年度分级评价工作的时间安排。

3．医疗机构登录电子病历系统分级评价平台，按照《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（2018版）》的要求填报数据，所有页面数据填写完毕并上报后，平台自动测算自评级别和分数，自评五级及以上的医疗机构需继续填写“数据提取列表”，并按时提交实证材料，中心组织专家初审后，经初审后，进入国家级专家审核流程，国家派专家赴现场审核。通过审核，评级结果得到认证。未通过审核，数据驳回自动降级。

自评四级及以下的医疗机构，根据由广西病案质量控制中心组织专家对医疗机构提交的实证材料进行审核。对有异议的材料，广西病案质量控制中心组织组织专家赴现场审核，作出有关评价结论的决定。通过审核，评级结果得到认证；未通过审核，数据驳回自动降级。

4．各级卫生健康行政部门在年度评价工作结束时，在辖区内公布评价结果，在作出降级的结论时，及时反馈医疗机构，并提出整改意见。

5．评价工作有关的原始材料由广西病案质量控制中心交付自治区卫生健康委组织存档，保存期至少1年。

为了广西医疗机构

信息化建设工作的顺利展开

自治区卫生健康委在制定《标准》的同时

也制定了《实施方案》

《实施方案》明确了

工作的目标任务与实施步骤

广西电子病历系统功能应用

水平分级评价工作实施方案

目标任务

1．指导广西医疗机构加强电子病历信息化建设与管理，并按照要求开展电子病历信息化建设评价，持续提高广西电子病历信息化建设整体水平。

2．到2019年，所有三级医院要达到分级评价3级以上；到2020年，所有三级医院要达到分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上。

3．通过分级评价，全面推进广西电子病历信息化建设，实现诊疗服务环节全覆盖，发挥临床诊疗决策支持功能，推进系统整合和互联互通；充分发挥在促进医疗管理水平提高、改善医疗服务体验、促进智慧医院发展上的作用。

4．通过评价，加强对医疗机构电子病历数据传输、共享应用的监督指导和安全监管，建立健全患者信息等敏感数据对外共享的安全评估制度，促进医院全面、协调、可持续发展。

工作实施步骤

前期准备工作（2019年5月）

1．自治区制定评价实施方案。

2．组建电子病历系统功能应用水平分级评价专家组，召开专家工作会议，布置各阶段具体的工作安排及要求。

3．举办电子病历系统功能水平分级评价培训班，对全体专家组成员进行系统培训，理解评价标准内涵，切实做好评价工作。

组织实施阶段（2019年5—6月）

1．专家组进行分组分工，熟悉评价标准及细则，对各级医疗机构上报的数据进行审核。

2．专家应遵守工作纪律、履行职责、真抓实干，不走过场，保障评价各项工作扎实有效。严格执行保密相关规定，做好工作登记及日总结，及时向广西病案质量控制中心汇报工作进展情况。

3．分级评价工作结束后，收集汇总、整理分析各类资料信息并召开分级评价专家会议，统一意见达成共识，将评价结果及反馈意见及时向广西病案质量控制中心汇报。

4．举办电子病历系统功能应用水平分级专题培训，加强各医疗机构间的经验交流、互相学习和借鉴，促进全区以电子病历为核心的医疗机构信息化建设，保障医疗质量和安全，提高医疗服务效率。

督查整改、持续改进阶段（2019年6—7月）

1．广西病案质量控制中心定期对分级评价工作进行现场督查，找出分级评价工作中存在的不足，提出具体的整改措施。对分级评价过程中发现的问题须要在本阶段制定计划、逐一落实解决。

2．邀请省外专家对广西的分级评价工作进行指导，针对指导专家提出的意见建议，形成书面报告，向全体专家成员反馈检查结果，提出进一步整改意见及具体整改方案。

电子病历推广应用

大家再也不用担心

拿到“鬼画符”般的病例啦！

小康提醒：

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文/源自“健康八桂”微信公众号

图/源自网络

综合整理：“健康钦州”编辑组

（健康钦州出品，转载请注明）

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