张伯礼：给中医一块阵地，我就给你演出一台好戏
近日，正在武汉抗“疫”一线的中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼、首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉、东南大学附属中大医院院长邱海波一起面见记者，分享中西医结合治疗新冠肺炎患者的经验。在两个多小时的交流中，张伯礼院士着重介绍了由他和刘清泉教授领导的“中医国家队”整建制接管的江夏方舱医院以中医为主开展救治的实践体会。
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防止轻症转重症
起到“阻击手”作用
张伯礼院士首先谈到，目前，全国有4000多名中医医务人员在一线抗“疫”，确诊病例90%以上都有中医药介入。中药在减轻发热、咳嗽、乏力等症状，改善肺部炎症的吸收，加快病毒转阴都有明显效果，尤其在防止轻症转重症方面起到了“阻击手”的作用。他说：我跟刘清泉教授承担科技部中西医结合临床救治项目研究，我们用108个病例回顾性研究对比得出一组数字：CT的影像学改变，中西医组是93.2%，西医组是73.4%；临床治愈率，中西医组是91.8%，西医组是71.4%；转重率，中西医组是4.1％，西医组是11.4％。可见，中西医结合治疗比单纯的西医治疗效果好。我们同英国利物浦大学临床评价核心指标研究组讨论后形成共识，在轻症病人中，真正反映疗效的，主要指标是“转重率”，重症治疗难度大、风险大，轻症不转为重症，这个指标是关键，其次才是痊愈的时间。
张伯礼认为，我们推动中西医结合治疗，重要就在于“结合”，不是“单打独斗”。比如对重症患者救治，如果没有呼吸机，没有呼吸支持、循环支持等综合救治，病人可能早就死掉了，中医的治疗也就无从谈起，这是常识。
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不鼓励人人都吃药
但有症状一定要吃药
张伯礼介绍，江夏方舱医院有564个患者（轻症71%，普通型29%），五个中医医疗队（中医国家队）整建制接管。患者吃的主要是中药，除了吃中药还要打太极、练八段锦、做按摩、做敷帖，做针灸，中医疗法全套都上。截止到“休舱”，实现了“三个零”：病人零转重、零复阳；医护人员零感染。这表明用中药完全可以达到治疗轻型、普通型新冠肺炎的目的，其疗效主要体现在缩短痊愈的时间、降低转成重症的比例。患者用的药，主要是宣肺败毒、淸肺排毒汤，再就是少数配方颗粒（中成药）。像密切接触的、发热的、留观的、疑似的人，用中成药，如金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊。针剂则用血必净。
张伯礼认为，在重症新冠肺炎治疗中，在抑制“炎性因子风暴”中，血必净注射液使用越早越好，并且用足量，可不拘泥于药品说明书，要大胆使用，往往可以截断病势发展为危重症。他强调，我们不鼓励人人都吃药，但是对于有症状的人，当然还是应该吃药，来起到预防和治疗的作用。
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如果说中西医结合做不到
说明我们努力不够
张伯礼介绍，对于治愈者康复期的追踪，他和刘清泉教授从开始建舱时就考虑到了。在设计开展的课题中，就有后期的康复干预，并且比较早地开了两个康复门诊，一个是武汉市中医院，一个是湖北省中西医结合医院。同时又在武汉协和医院搭了一个平台，把整个湖北省感染的医务人员都纳入这个平台进行康复期干预管理，现在将要启动这项工作。３月12日，又派出原来方舱医疗团队，到“隔离驿站”对治愈隔离者进行康复诊治。在江夏中医院成立一个康复门诊，对本区的治愈者建档，实施康复管理。新冠病毒从感染到最后康复的变化规律是什么样的？只知重症者恢复期多脏器功能受损，免疫系统受损比SARS重，多少长时间才能彻底修复？这都需要一个长周期的观察研究，康复管理获得的经验都会是宝贵的临床资料。
张伯礼说，我一直在强调中西医结合好，是真好。在江夏方舱医院，虽然用的全是中药，但是也有呼吸支持设备，该吸氧的吸氧，该输液的输液，还有CT影像、核酸检测，这都是西医的手段。对基础病，有常用的药物。正因为有西医的支持，我们才更有底气全中药治疗新冠肺炎。中国有中西两套医学方法，优势互补，给患者最好的治疗，为什么不用呢！有人说中西医不能结合，我不同意这个观点。真正把这两种医学吃透了，临床很多难题都是可以用中西结合办法解决的。这一点，我们的前人早就验证过了。如果说做不到做不好，说明我们努力不够。
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中西医结合的有效方案
疗效不亚于特效药
张伯礼介绍，这次抗击新冠肺炎疫情，中西医结合有“两个高”。一个是高层次的中医西医专家联合开展会诊查房，相互研究没有隔阂，只求措施有效，目的就是为了救人；另外一个就是高层次的研究救治重危症。重危症病情凶险、变化多端，多学科联合救治，降低了死亡率。这“两个高”，实际推动了重症医学的进步。我希望今后有更多的疾病都开展这样的合作研究，如果能够这样，那么中国医学的发展未来可期。
在谈到“特效药”的问题时，张伯礼介绍，在新冠肺炎救治中，目前确实没有特效药。中西医结合提供的是一个有效的方案，目前看，这种方案的疗效并不亚于特效药。
张伯礼说，我曾呼吁能研制一二种“广谱”的抗冠状病毒的新药。非典来了，我们启动项目研发，谁知道它嗄然而止，了无踪迹；这次新冠，又启动研发，但它是不是会长期存在？还是又不辞而别？今年冬天还会复发吗？又变异了怎么办？所以我主张“以不变应万变”，研究一二种“广谱”的抗病毒药。
张伯礼介绍，这次用的中药是两个中成药，一个金花清感颗粒，是十几年前禽流感流行的时候，北京市组织全市力量，从一百多个古方里边挖掘、研制出来的。王辰院士组织开展了一个多中心临床试验，与西药“达菲”对比，疗效一点也不差，价格还便宜很多。莲花清瘟也是在两张古方基础上研制的治疗流感的中药，多期临床试验评价，治疗新冠肺炎疗效确切。再比如，“血必净”是中药针剂，在治疗新冠肺炎时起的是抑制炎症风暴、阻止病情进一步发展。西医用激素也是这个目的，而血必净更安全有效、副作用更小。邱海波教授和他的团队已经做了很好的研究。
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中医走向国际
为全球抗疫分享中国经验
在谈到中医如何为全球抗“疫”有所贡献时，张伯礼介绍：最近每天晚上都在与境外同行沟通。我跟意大利中医协会会长何嘉琅先生连线，他积极利用我们提供的我国防控措施和临床经验，向意大利卫生部，国立卫生研究院介绍。他们特别对血浆的置换疗法及抑制炎症因子风暴感兴趣，对中药防治新冠肺炎很有兴趣。瑞士的中医师协会的会长李一鸣先生提议，能不能通过瑞士把德国、法国、意大利、西班牙、荷兰等国家用一个项目的方式圈起来，请中国介入。他们对中医药非常的关注，认为中国经验很值得借鉴。中国援外医疗队已经带着金花清感赴伊拉克、连花清瘟赴意大利。美国、日本、韩国一些医院诊所已经询问捐助中成药的意向。我们愿意与世界分享经验，但是他们政府接受中药恐怕还是需要一个过程。我们学校（天津中医药大学）也在通过在海外的“中医孔子学院”，介绍中医抗疫成绩，扩大影响。
张伯礼说，中医走向国际，一看需求，二靠标准，一定是标准先行，而科技是基础，要练好内功，把自己的工作做好了，这样走出去，中医就会飞得更高、飞得更远。
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方舱医院是一个创举
实现了“三个转变”
张伯礼介绍：方舱医院是王辰院士的建议，中央指导组决策，武汉市各级政府支持，全国医护人员驰援的产物。是这次抗疫战中的一个创举，发挥了重要作用。希望进一步总结经验，规范它的建设标准、设施配置、运行模式，纳入国家应急救治防控体系。中医承包江夏方舱医院也总结了很好的经验。感受最深的是实现了“三个转变”。
第一，是医护人员的角色转变。以前在医院里主要是看病，到了方舱医院，主要是服务。因为病人来了以后普遍存在着恐惧焦虑无助感。让病人先安下心来，感到医院的温暖成了要务，所以方舱医院医护人员把服务摆在第一位，关心、抚慰病人，给他们家的温暖。江夏方舱用布帘子给患者隔出一个私人空间，保护隐私；患者过生日，给他开个生日party；病区里设有励志的格言墙：组织练习太极操、八段锦，选举“三好”舱友等等。总之，方舱像个大家庭，让患者感到贴心暖心，积极配合治疗。到后来，甚至有的患者不愿意出舱，说我就在这里住着隔离吧，这里太好了。
第二，是患者的角色转变。他们不再是单纯被动治疗，而是主动参与方舱的治疗、管理。比如患者吃的药，原来都是护士给发，后来有的患者主动轮值领药发给大家。他们还帮助打扫病区的卫生、清理垃圾，主动组织活动，医患关系非常融洽。
第三，是管理方式转变。我们在患者中建立党小组，把党员都发动起来了。中国革命成功之处是支部建在连上，我们把党组织建在方舱里，这是一个非常有意义的管理创新。
张伯礼说，任何时候党都是核心，党员都起模范带头作用。这不是空洞的说教，而是实实在在的事实。
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给中医一块阵地
我就给你演出一台好戏
谈到目前的疫情走势，记者们都称赞张伯礼院士预测最准。张伯礼笑道：原来我说3月中旬，湖北省除了武汉以后会清零，结果3月6号就清零了。原来预测武汉到3月底能够清零，从现在看已经是个位数了，清零应该很快了。如此看来我还是有点保守了。总之，形势还是挺乐观的。但我还是要强调，武汉到了最后关头，一定要再咬牙坚持一下，按总书记说的“慎终如始”。我相信，抗“疫”战最后胜利的时刻为期不远了。
张伯礼介绍，现在中医团队有一部分在驿站隔离点门诊，其他都在休整。我们一切行动听指挥，随时准备再上新战场。记者见面会最后，张伯礼院士意味深长地说：我已古稀之年，可能赶不上下次大疫了——当然最好不要再有疫情。希望以后再有疫情的时候，能让中医整建制去承包定点医院，按照中医为主的中西医结合疗法，可能很快会总结出经验，效果会更好。给中医一块阵地，我就给你演出一台好戏！
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