中医乱在表面，西医乱在内里！

作者：河北省中医药科学院 曹东义丨投稿微信：aicaojilu

最近看到王明华先生一篇文章，他说，中医很好，但是中医很乱。他问我这是为什么？

咋一看一听，确乎有这样一个问题，而且这个问题很严重。仔细一想，又觉得这个看法、提问题的方法值得商榷，到底中医为什么看上去很乱，乱在哪里，能不能静下来达成共识？

看上去很有规矩的西医，他们是否存在内乱？他们看上去很统一的认识，真的没问题吗？

其实，西医也很乱，正因为容易乱，所以就找到一个解决乱的方法。这个方法，就是总有权威专家出来说话，一般人都默不作声，就把这个人当作发言人。某个发言人，经常发言，就有了经验，不至于嘈杂，可以避免很多争论，有的时候不许愿，不夸大，却可以赢得人们尊重。

这是为什么？很多人说这是因为他真诚，告诉你“目前没有特效药”，医院里“一床难求”很紧张，可是很多人就是想尽办法，必须挤进来，以为进了医院就进了保险箱，回了家就怕“炎症因子呼吸爆发”，来不及送医院，必须在医院里住着才安全。

看上去很靠谱的专家观点，也经常变；说“很少人传人”时，大家就放松了防护警惕；说外国神药很快就会有结果，大家就欢欣鼓舞；说疫苗可以期待，然后就好像马上就有了依靠；说双黄连实验室证实可以抗新冠病毒，就去排大队疯抢；说呼吸机把痰吹到深部，加重病情大家就一片责难，如此等等，不一而足。每天期待专家出说法，不听专家说法睡不着觉。跟着说法经常盲动的人，大有人在，也很乱。

很多人不了解，西医专家古今中外很多，为了解决混乱，就采取“专家共识”，推出“诊疗指南”；然后，大家一起努力推广这些指南；不好用了，然后经常修改“指南”；大家再按照修改的“指南”，去再次推广。

这就如同愚公移山那样挖山不止，即使治疗错了，也有话说：“这是世界通行的《诊疗指南》！目前医学就发展到了这个水平，不理想，没办法，我尽力了。”业内人都知道，医学指南基本上都是欧美定的，中国的指南，只是翻译成汉语就可以了，不需要自己再高一套。

而且，《指南》里边，没有中医，也没有中药，也没有针灸、按摩、拔罐子，更没有气功，推广的都是西药；西药也基本上，或者90%以上都是欧美发明的，我国大部分西药是仿制药。

并且，我们使用欧美西化制药的过程之中，如果有什么经验体会，所有的医学科研人员，第一个想到的是把论文投到国外去，发表在欧美的杂志上，可以在获奖、晋升等诸多方面获得优先资格。

由此可见，西医的不乱，是有一些列的规矩、规范：诊治疾病看《指南》，用药追求进口，发论文求国外，一系列的导向，是一整套的方法。并且，与之配套的是，在医学教育、科普宣传、事迹报道、医保保障、法规要求，都是这样清一色的学习西方，所以不乱。

其实，在学术原理上，西医是比较乱的，比如，都是一样的微生物导致的疾病，发生在肠道叫肠炎（比如香港2003年淘大花园的SARS），在肺部就叫肺炎（大陆的非典），病理过程基本一样，治疗手段也基本一样，但是疾病名称不一样。

另外，一个老人如果在某个分科很细的大医院，从头到脚查一遍，可能他（她）全身从上到下都有毛病，多个脏器不达标，三高全有，血液粘稠、骨质疏松。这样一来，有了科学检查的数据做依据，每位临床医生可以按照《指南》，“很有科学依据”地开出三五种化学药品来。但是，它们加在一起就麻烦了，就容易出现“医源性疾病”。所以，需要全科大夫，全科大夫水平不够的时候，就采取会诊、再会诊。

老年病人，每人手里一把药，吃着吃着又不舒服了，就需要继续在医学丛林之间，去反复挂号、会诊，这个看似不乱的模式，把医院的大楼越盖越高，医疗费用越来越多，形成了世界性的难题：

慢病高发难治、费用高昂难付、化学制药滥用成灾。

因此说，西医的不乱，在你看不懂的里边。中医的混乱，是在每临大事“乱发言”，缺乏权威，也不怕权威。

这也是一个传统，比如治疗传染病，张仲景就不怕《内经》，也敢于拆散《汤液经》，尽管他后来被尊为“医圣”，但是并不是说他善于“循规蹈矩”。

金元时期，明清时代，都有敢于和张仲景叫板的医学家。如今，也有不少人认为经典毛病不少，在很多方面自己“前无古人，后无来者”独一份。当然，中医的乱，基本上都是表面上的乱，说说而已，很少有人敢于写出来，出本书，亮一亮。因为，最难的是“立言”。

真正敢说《内经》不对、张仲景有错、历代医家如何不好的人，基本上都属于“离经叛道”。一般的结果，他们的观点传承不下去，或者就成了反面典型、批判材料，比如余云岫的《灵素商兑》，以及某些人的“废医存药”、“废医验药”之类，大多都是中医励志奋进的养料，而不是“姜太公在此，来人后退”的“石敢当”。

你不信，走着瞧。

在这次新冠肺炎瘟疫之中，所有的个人见解，新的技术、方药、经验、理论阐述等等，事后都需要“秋后算账”，被中医界的“后来人”清算一把。

中医五千年的发展历史，可不是随意发几篇文章就能“前无古人，后无来者”，不是为了晋职称、评个奖，就可以言“医道已了，不过如此。”

中医是历久弥新的学问，必须像邓铁涛先生所说的：“根基牢固，才能千年不倒”。

谁敢说自己“千年不倒”？这是真正的自信。

中医表面的乱，不用大家太在意，过一段时间就可以风平浪静，中医永远是推而不倒，摧而不垮的那个中医。

只要你真心学习，就一定会像武汉市第一医院妇产科曹丽蓉副主任那样，一旦自己身患新冠肺炎之后，可以用中医药知识来自救，十天痊愈，重回战场。

中医是个宝，表面很乱，内里博大精深，很有章法。灵活运用，受益无穷。

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