陈明：这些年走过的中医和修道之路
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编者按：本篇文章是我目前来说看到的比较好的，将疾病的机理阐述的细致入微的不可多得的文章，摘出来与大家共享。篇尾附黄元御的中气解一篇，将“土枢四象，一气周流”之理论阐发的淋漓尽致，对理解本篇也颇有帮助。
来源丨读书临证 作者丨陈明
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这些年走过的中医和修道之路（作者：陈明）
一、小感冒中的中医原理
这些年，看到网上特别多的人转载各种养生治病的秘法，比如某某方法可以排寒，某某方法可以祛湿，还有敲胆经排毒，山药薏仁粥养气血，艾灸拔罐按摩穴位补肾，以及肾阳虚阴虚等概念，无一例外的影响了很多人。最后发现，方法越多，你越迷糊，不断的换来换去，最后放弃。
我研究中医十年，最初也是沉迷于网上的这些概念，后来开始学习伤寒论，然后是黄元御的一气周流学说和圆运动中医学，接着痴迷于火神派的补阳理论和李可的临床诊断医案，这些年也拜访过一些中医，试吃过非常多的方剂，虽无真正看病的医术，但是结合武术与丹道的修炼理论，对于人体的中医原理，算是大概明白了许多，所以在此谈谈我这些年来中医以及修道路上的见闻，以此抛砖引玉，期待指正。
去繁就简，人体一气循环的基本模式就是气从肾水中向左升起，到达肝木，肝气在脾阳左旋的帮助下继续上升化为心火，心火在肺金的肃降作用下往下，然后经过胃土的右旋帮助下回归到肾，完成人体的循环。这是理论模型，实际上通过六经在循环。这个循环上出了任何一个问题，都会在相应的地方显现出疾病。所以中医如果不懂六经等于是盲人骑瞎马，靠碰运气。人体的先天之本为肾阳，必须依赖于肾阴充足才能潜藏于下。脾胃是后天之本，胃纳食后由脾中阳气转换为中气，从而推动人体的一身活动。但是脾的阳气来自于肾的阳气熏蒸，你可以把中气理解为煤气，把肾阳理解为电池，烧饭靠煤气，但是没有电池打火的话煤气是点不燃的。
人为什么会生病？简单来说就是这个一气循环出了问题，疾病一般分为实病和虚病两种，实病是指循环里面的气还足的情况下，由于受到寒热或者饮食损伤，造成循环异常，这种一般治疗起来比较快。还有一种虚病是指循环里面的气不足了，造成的循环异常，就不太好治，容易复发。
首先我们通过最常见的感冒来看生病原理与治病思路：假如某人在夏天吹空调，导致外来的寒气突破人体表层的卫气防护后，卡在肺金那里，让卫气不能正常发散，就会出现头痛，闭汗的症状，这个阶段属于风寒初期，如果你马上通过一杯姜汤，同时用热水泡脚到背上汗出，感冒就立马好了，不会继续发展。伤寒论里面用麻黄汤来发汗，那是重症，气虚的人，用姜汤和薄荷苏叶发汗就可以了，尤其用46度的热水泡脚30分钟效果最好。除非无效的情况下才用麻黄，因为麻黄的原理是把气调动往外散发，特别耗元气。
如果你没有快速应对，那么本来应该经过肺的肃降作用往下降到胃的阳气停住了，这个阳气就会灼烧肺水，烧一下肺水就变凝固，化为白痰，再继续烧，白痰就转为黄痰，再严重就是肺炎。肺水被烧，就出现嗓子疼，咳血，气不降，就出现咳嗽，同时胃气不降，人就不想吃饭。到这一步的治疗方案，就得分两步走，一步是用发汗解表的药来让肺气恢复，第二步是用清热的药比如金银花，板蓝根，麦冬等把阳气降下去，不让它继续烧肺水。但此时有一个非常重要的注意点，就是清热的药一般性寒，会把胃变凉，所以要加一些暖胃的药比如生姜来中和一下。有时这一步生姜就能看出一个中医是不是内行。比如香港念慈庵的止咳糖浆的配方就比较科学。明清以来流行的中医温病派就喜欢用寒凉的药清热解毒，而不顾及寒胃的问题，造成胃强的人病好了，但身体虚了，胃弱的人直接挂了。而西医对付这个感冒的方法很简单，用挂吊瓶，那个吊瓶是极为寒凉的，一入人体立刻就把停在肺里的阳气给消灭掉了，自然症状就消失了，但寒气停留在身体里，无法祛除，每挂一次吊瓶，身体寒气就重一点，顺着六经传变往里深入，从阳明，太阴，直到到厥阴，有些小孩阳气弱，吊瓶一多寒气入骨髓就变成了白血病。后来火神派的兴起就是因为温病派把中医的路带歪了，才提出的保护阳气。这个火神派我们后面再谈。
以上虽然是一个小小的感冒，但是了解人体气血循环的原理后，再治疗就心中有数，知道每一步是什么原因怎么对症，而不是套用书上的方子去给病人试药，也不用再去纠结风寒感冒，风热感冒这些名词。
二、几种常见的病症
现代人大多体虚，那么虚病是怎么一步步形成的？正常情况下，随着年纪变大肾阳和肾阴会同步缓慢衰弱。
但如果你有不良的习惯，比如晚睡，夜生活过度等等，首先肾阴就会急剧减少，从而导致肾阳无法完全包裹于肾阴中，火飘于上灼烧肺水，造成上火长痘，头发油，口腔溃疡，痰多等症状，这是第一阶段。
而肾阳不能潜藏于下就等于被浪费掉了，所以肾阴虚必然导致肾阳虚，此时腰痛腰凉，痛经，腹泻，这是第二阶段。
肾阳虚后，脾阳得不到肾阳的熏蒸，也会衰弱，因此人的消化能力变弱，中气减少，皮肤松弛，这是第三阶段。
中气减少后，肾阴更加得不到补充，从而加深这个恶性循环。年轻时阳在下，阴在上，就是地天泰卦，老年人阳在上，阴在下，就形成了天地否卦，高血压，糖尿病由此而来。现代人都是坐着办公，阳气堵在腰部降不下去，所以这个过程会更快。
什么是糖尿病？糖尿病古人叫消渴症，原理就是浮阳在上，在上焦就表现为口渴，中焦就表现会食欲旺盛，而脾阳得不到肾阳支持导致消化能力弱，吃进去的食物转换为糖分后没法再继续化成精血，所以血糖和尿糖高。
为什么贫血？很多女人贫血，就买阿胶吃，买红枣吃，还有钙铁锌硒什么的，有用吗？基本没用。
现代人贫血的两大原因，一个是脾阳不足造成气血没有生化之源，也就是吃进去的东西不能消化转换成精血，更何况阿胶滋腻碍胃，吃了更加消化不良，那通常是给古代很多消化很好但是平时吃不起肉的人补血的。
还有一个原因是因为晚睡，到了晚上11点正是造血的时间你还在玩手机打游戏。就我了解，11点前能睡觉的人很少。敲胆经的原理是疏通阳气通过胆经的下降之路，补血有一定效果，但是本质上脾阳依然衰弱，所以作用也有限。还有一些特殊情况为堕胎造成肾元根本损伤，此等杀生大忌，靠药物万难补回。
拔火罐或者吃薏仁生姜可以祛湿？拔罐可以祛除身体浅表层的湿气，尤其是生活在寒湿地带的人，但是拔了之后还会继续生湿。我曾在湖南拜访一个会告阴状，还精通鬼门十三针驱除附体的老道人，据他讲，拔罐和艾灸都需要先扎针，有针眼然后效果才能好。薏仁也是一样，通过淡渗利尿的作用祛湿，但是由于脾阳不足，转眼湿气又来。包括运动出汗也是一样，转眼又重来。很多靠跑步健身的人，尤其是长跑，原理也是调动阳气到体表和肌肤祛湿除水，内脏反而更虚了，运动一停反弹更快，所以很多运动员到了年纪老的很快。
中风的原因？因为肾阴虚发展到全身津枯血少，阳气不能包裹于阴中，疏泄成风，上冲则头痛，这种头痛需要快速补阴祛风，否则容易入脑出血，压迫神经造成半身不遂。
痛经及经期异常的原因？小时候打吊瓶多的，或者吃冷饮冰水多的，寒气停留体内不得温化，造成经络不通而痛。经少，延迟甚至闭经，一个是寒气堵塞，一个是气血少，吃点益母草这种行血药当时有效，但是不解决根本问题，唯有驱寒生血才行。
皮肤病的原因？皮肤病有两种，一种是风湿造成的，皮肤起疹和藓，这种用祛风的药可治疗。还有一种是血淤内停，造成营血不能滋养皮肤，这种症状还伴有眼目眦黑，只能用活血药慢慢磨去干血，再配合调理营卫的药。曾有朋友皮肤病到处找中医，给我一看方子，尽是防风，穿山甲等祛风药，因此立马断定这个医生是半瓢水。
以上列举一些常见疾病，篇幅有限不能展开，只是为了说明疾病的成因都是遵循：肾阴先损，然后损及肾阳，然后脾阳变弱，最终中气衰败，津血减少，寒气入侵，经络堵塞，症状根据各个阶段不同呈现的形式也不一样。还有一些是先天带来的因果病，气血并不虚，但经络有损，较为难治。
三、中医的几大派别
说了这么多，都是谈的疾病成因，那么该如何治疗？我们先来看看中医各大派别对治病的方案有什么不同，从而对中医有更深的认识。
首先是经方派，也就是以伤寒论为准则治病的，后世大多数方药都是在伤寒论的基础上发展来的。如果真的弄懂了伤寒论，必然是一代名医。可惜的是伤寒论理论谈的太少，大多是按症状来用药，张仲景当年肯定是理论精通，所以才能写出伤寒论，但是后世医生光凭那些晦涩难懂的语句，照搬用药，十有八九会出错。比如一个头痛，就有风寒引起的，也有津枯血少的内风引起的，还有龙雷之火上冲引起的，光凭症状，不懂伤寒的本意，实在难用药，所以后世才有那么多的中医学派。
温病派就不说了，清热解毒，把人清的越来越寒，一瓶王老吉，越喝越上火，还有广东的凉茶，不知越是气候湿热的地方，人体内的阳气就越少，因为都在体表，凉茶的苦寒下去，吃啥也没胃口了。现代中医不少都走的这一派的路子，只要见到红和肿就清热。
脾胃派，李东恒创立，认为脾胃是水谷气血之海，后天之本，虚则百病丛生，主张疾病由补脾胃入手，后世黄元御的一气周流说，也是突出脾胃中气的重要性，以茯苓，干姜，甘草，半夏健脾降胃。黄的理论写的非常透彻，用药也是极为简单精炼，中气强则疾病消，一点都没错，问题是，很多人中气弱是由于脾阳不足造成，脾阳不足又是肾阳虚造成，究其根源最初又是肾阴虚引起的。所以你会发现吃了一堆补中益气，理中丸之类的药，中气还是弱，改善的几天又还原了。尤其是人参，当人体上实下虚的时候，补进去的气都跑上面去了。记得有一次我试验人参的药性，晚上突然感觉流鼻涕，开灯一看，枕头上全是鼻血。所以虚病之人，上热下寒，补药难去到相应的位置。
滋阴派和温补派有所类似又有不同，滋阴派认为“阳常有余，阴常不足”，“人过四十则阴气减半”，这就是我们上面说的肾阴虚是造成虚病的根源，所以此派以滋阴为主，而温补派张景岳认为“阴常不足，阳本无余”，也就是说肾阴虚，也同时造成阳虚，这个就跟我们上面描述的阶段很接近了。这两派的滋阴都是以熟地黄为主，同时以少量附子温阳，以茯苓，泽泻去掉熟地之湿，以山茱萸和牛膝引药下行，目的都是让上浮的阳气降下来。尤其是张景岳的镇阴煎，熟地黄用量达60克。熟地黄入肾，可大补肾阴，并且因为九蒸九晒，所以性温不寒，看起来好像很完美，又滋阴又不寒胃，可是有个致命弱点，滋腻碍胃，特别难消化，本来你的脾阳就弱，这么难消化，煮出来像墨汁一样又粘稠的东西，你喝下去还能有胃口吃饭？所以这药只适合刚刚肾阴虚，还没累及脾阳的阶段。当初张仲景发明的千古名方八味地黄丸，用的可是干地黄，不是熟的，取的就是干地黄流畅活泼之意。当然，为了试药，镇阴煎我也是吃过整整两个月，边吃边号脉，现在想想还龇牙。道家很多辟谷服食的药材比如天门冬，黄精，地黄等都是补肺水滋肾阴的，但是如果你照着去服食，不出一周就得拉肚子。因为服食的前提是道家中气练的很足，脾阳强大，这些滋阴的药就可以帮助阳气潜藏。所以气弱体虚的人辟谷有害无益。
名老中医李可校对的圆运动中医学，也是认为左尺脉足的人，也就是肾阴足的人大多健康长寿。正是看到了熟地黄的腻，干地黄的寒凉，此派的补阴方法较为偏于食补，也就是以黑豆，鸭蛋这些养阴又平和的食物为主，而养阳则以海参和猪腰为主。黑豆炖海参，是他极为推荐的疗法，大补肾阴肾阳，又无寒凉和滋腻的弊端，越吃气血越足。当然，为了验证疗效我又忍痛买过辽参回来炖黑豆，货一到我就发现几百块的海参居然还没我手指头长，这价格，不是咱无产阶级消费的起的啊，所以长期疗效我也是不知道了。但是黑豆浆，我确实喝了好几个月，并且验证确确实实可以补阴降火，没有任何弊端。但是黑豆必须是黄心小黑豆，就是长的像肾一样，扁扁的，上面还有凹进去一小块，那就是气的收藏作用给收进去的，越小就收的越紧，越能补肾。补骨脂更小，收藏力更强，但是太燥，独用不能滋阴。李可的肾气丸以枸杞滋阴，菟丝子和补骨脂收气，仙灵脾助阳，倒是可以长服，不过我觉得枸杞滋阴力不够，也不能引火下行，容易上火，配合黑豆浆也许更好。
以上派别，都不赞同重要附子干姜之类的热药，认为热药伤阴，平时也应尽量少吃鸡鱼虾之类伤阴动火的食物。
四、火神派的独到与缺陷
但是火神派偏偏反其道而行，重用附子和干姜，甚至附子达到100克，并且还治好了不少病，因此这两年特别火，附子都供不应求。为什么会有这种现象？因为很多疾病起因是脾肾阳虚，但是最终寒凉入侵堵塞经络才加重病情。而附子可以激发肾阳去祛除寒凉，病就康复了。需要注意的是，驱寒的是病人的元气，附子只是起激发作用，并不是附子本身能够排寒。所有的中药都是改变人体的元气运行来治病，比如黑豆补肾是帮助元气下降入肾，当归补血是因为帮助人体肝气上升入心化血。所以有的病人元气足，5克附子下去就能激发攻寒，而有的病人元气弱，20克下去元气没反应。医生以为是附子本身不够，于是一直往上加到100克，终于能调动一些元气了，还以为是附子就该用这么多。
元气攻寒后，就被耗掉了，所以排寒后身体会很虚。但当人体内有寒气的时候，确实应该先驱寒，不然寒气重了，阳气更加没办法回到肾里面。有一些人的上火现象，就是因为脾胃寒凉造成阳气下降无路，被迫停留在上面造成的。所以下手先用火神派的热药是没错的，哪怕会因此损耗一部分肾阴也是没办法的事。但是很重要的是，必须用大于干姜和附子总量的灸甘草来镇住阳气，让附子和干姜的作用停留在脾肾，不让其上行为祸，类似于烧烤的时候用炭压着，不让明火去烤焦食物。如果单用姜附，不用灸甘草压着，几剂后就会出现头痛脸红脚轻的现象。
炮附子最好不要超过20克，让元气累积到一定程度自然会去攻寒，不要急于求成加大剂量。生附子效果很猛很快，如果不久煮，15克吃下去1小时左右会出现身体发麻的现象，因为附子善走，会绕经络一圈，最后归于肚脐下，一般是阳脱欲散的时候才能这么用去追回阳气，而用来攻寒必须让其压制在脾肾范围内。生附子的药性我也是反复吃过数月确定下来的，此为经验之谈。四逆汤驱内寒的效果是很明显的，元气累积后几天到一周左右，甚至元气足的当天，就会拉肚子，拉完感觉人轻松不少，但是元气也虚了，需要静养几天，然后再继续吃药，直到内寒出尽。如果元气很虚的人，想完全除掉内寒是很难的，能除掉浅层的已经不错了。寒气除掉的标识是右手的关脉和尺脉会恢复有力，这就是脾阳和肾阳恢复了一些。
火神派还有一个补肾阳的药，就是硫磺。跟附子不同的是，硫磺本身是火之精，可以直接暖命门之火，而不是去激发元气。所以硫磺的作用较为温和缓慢，适合老年人命门无火的服用，但是风险是有毒。人工硫磺比较纯，但古书记载还是印尼天然火山硫磺更好，但是国内没有卖的，违禁物海关进口查的严。这两种硫磺我都服用过，火山硫磺曾灰色，像水泥一样，对于下半身寒湿重如风湿骨痛之类的病还是有效的，但是风险也大，尤其忌动物血，因为血属阴寒，与硫磺纯阳相克。
寒气除掉后，你会发现左手尺脉仍然很细沉，这就是肾阴虚并无改善，所以还是得回到其他各派的方法想办法恢复肾阴。其实火神派在最初也是很重视肾阴的，比如对于肾阴虚引起的肾阳飞越，也叫龙雷之火上奔，引发的头痛，三叉神经痛，李可是用引火汤予以治疗，其方是大剂量的熟地和麦冬补水，巴戟天代替附子温肾，和镇阴煎一个原理。郑钦安则倾向于用潜阳封髓丹来潜降阳气，原理是用砂仁黄柏加甘草，其中砂仁可以收缩胃气让其下降入肾，但是这种办法很难保证其阳火不再次上飞，因为肾阴虚的问题没有解决。到了后世，就只重姜附激发阳气治病，不再去管肾阴的问题，肾阴耗完，阳气没有潜藏之所，人就容易短寿，王正龙早夭不知是否此因，不过前贤我们不应去胡乱猜测。很多丹道流派只知采阳不知练阴，最后也容易出大问题，这点后面再论。我个人认为道家的三才封髓丹较为精妙，比潜阳封髓丹立意要高，天冬降肺魄，地黄入肾精，甘草镇脾土，砂仁收胃阴，黄柏安心火，人参生真阴。
综上所述，如有内寒先用火神驱寒，让脾肾阳气恢复，然后再滋肾阴，身体便可逐渐恢复一些。不过前提是少耗，如果你每天八九个小时坐电脑前耗神，然后又晚睡，甚至夜生活过多，那想恢复身体是痴人说梦。所谓服药百颗不如独卧一宿，耗的总比补的快很多倍。
本篇文章是作者这些年结合师传和见闻得出的经验，本在功夫未成之时拿出来说是不合适的，而且作者自诉话较少，不擅于辩论，但是看到很多初入门，理论不明，见地不深的同道，功夫未成，容易受到别人的蛊惑，以盲引盲，走上错路还得意洋洋，自以为得计，作者深感痛惜，思之再三，还是不揣冒昧写出来献丑，以期能借此文章跟同道共同进步。
本篇文章下部分还有作者对于功法修炼的一些感悟阐述，因内容深奥、晦涩，故暂未贴出，大家如感兴趣，可以搜索观看。
但功法的修炼，非一朝一夕，非赖师之传授，才可进一步深入去探寻，否则终不得门径二人。
附：《四圣心源.中气》
人体气机升降调节中，心肾相交为一对，脾胃枢纽为一对，肝升肺降为一对，此配偶之功，如此，各显其功，各得其衡，人体气机升降之圆运动自能相谐而旋。
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