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我是一名社区医院全科医师，最近两年参加了天津市卫生局与天津中医药大学合办的第十七期西学中培训班。通过一年半的学习，我系统学习了中医学的全部理论知识，并与临床实践相结合，服务于广大患者，在患者得到切实疗效的同时，自己也收获了很多。下面结合实例谈谈我学习中医的心得体会。在学习中医之前，面对门诊的患者，我只会用西医的临床思维方法去想问题，虽然大部分问题都能得到解决，但总有一些问题解决不了，像失眠，头痛，颈椎病，肩周炎，慢性咳嗽，每每有这样的患者，也只是开点药，效果自然不会太好，但也想不到其它方法，于是也就不了了之。现在不同了，现在当面对一个患者的时候，我会先用西医的思维去想想，实在没办法时再中医的思维方法去想想，有时，甚至一开始就用中医的方法去给患者诊治。时间一长，运用中医给患者看病已经成了为了一种习惯，一个患者上来，我肯定会去把脉，看舌头，用中医的方法推论一遍。有个慢性咳嗽的患者，一直找我看病，主要症状是慢性咳嗽，白痰，有时不易咳出，以晚上顿咳为主。西医上主要诊断为慢性支气管炎，治疗上主要是预防感染，以及对症处理，自然的每次我都给开点氨溴索口服液，丙卡特罗，酮替芬之类的药，吃完就起效，不吃咳嗽声又起。面对这样的慢性病患者，我真是无计可施啊。后来学了中医后，我就学着用中医的思维方法给这位大爷看病。慢性病面容，脉沉，舌白，苔薄，咳嗽时喘憋，怕冷，这不是肾阳虚，脾虚的表现吗。肾阳虚，纳气不足，自然喘憋，于是在开具上述西药的同时，又给开了几盒中成药肾气丸、人参归脾丸，一个疗程下来，果然见效。中医总能在我最思路穷尽的时候，给我带来柳暗花明的惊喜。一位老年患者，失眠多年，不管找谁看病，永远是一盒安眠药。后来老大娘也习惯了，药一吃完，就到医院开去。说实在的，以前我对待这样的患者，也是这样处理的，没有其它思路。学习中医后，我就又多了一种思路了。望闻问切，大娘多疑，唇白，苔白，脉沉细。大概可以诊断为气血两虚，治疗上宜安神，补气血，于是开了酸枣仁汤，人参归脾丸，服用三天，立马见效。以前面对腿抽筋的患者只会想到缺钙，治疗上也只是开盒钙片，现在知道了，肝主筋，腿抽筋与肝经有关系，肝开窍于目，眼睛干涩也与肝有关系，胃经入上齿，上牙痛与胃经有关系，大肠经入下齿，下牙痛与大肠经有关系，偏头痛可能与肝，胆有关系，等等。这就是学习中医后我的临床思路的改变。现在，每一个患者，我都会用两种思路去诊断治疗，效果较以前有了很大的提高。学习中医之前，作为一个全科大夫，在门诊处理病人的方式无外乎吃药输液，而有很大一部分疾病，像颈肩腰腿痛，吃药只能解决一时的问题，根本治愈不了。但是，面对这样的患者，我们又无计可施。学习中医之后，特别是推拿拔罐和艾灸后，我又把这几种疗法应用到临床中，大大增加了我处理病人的手段，该吃药的吃药，该按摩的按摩，适合艾灸的再灸一灸，效果非常好。第一个接受按摩的是一个中年患者，肩周炎，本来打算只开点药的，我说按摩可能对他的疾病有很大帮助，并且在他的肩上按了几下，他说很舒服，于是同意按摩，并且加一次拔罐。操作完毕，他说很舒服，比之前轻松多了。而且离开诊室后，在走廊里，他还自言自语地说很舒服，轻松多了。第二个患者，是个颈部肌肉僵硬的患者，据说是受风寒了。他看到我旁边摆着玻璃罐等器具，主动说要拔罐。于是我很快就给他拔上了。他的反应是，一拔上就舒服多了。第三个患者，咽痛一两周了，吃了很多药，都不见好，想再来看看。问过病史，查过体之后，我发现她并无大碍，只是中医所说的“上火了”，于是给他推荐拔罐疗法，而且是走罐，没想到她一下就接受了。于是给她走了次罐。在操作过程中，她又反映说腰痛，想按摩，于是又给她来了次腰部的推拿按摩，做了次电磁波治疗。走时，她说，舒服多了。临床上还有很多头痛的患者，主要表现为枕部痛，头昏，颈部僵硬，以前我处理这样的患者，无非是开点药，效果不是太好。现在有了中医理论做指导，我知道了主要是足太阳膀胱经的病，结合西医理论，诊断为枕大神经痛，颈源性头痛，根源都在脖子上，按摩效果非常好。还有面对那些下肢畏寒的患者，学习中医之前，基本上无法处理。学习中医后，可以把艾灸和中药用上，患者受益很大。有一位中年女性患者，常年下肢怕冷，都快夏天了，还穿着秋裤。接诊后，用西医理论无法解释，没有什么器质性病变，怎么办？这时候中医便派上用场了。脾主四肢，脾虚，肾阳虚，四肢自然怕冷，治疗上宜中药与理疗结合。中药我用了肾气丸，人参归脾丸，理疗当属艾灸了。穴取关元、脾俞、肾俞、足三里，灸之，一个疗程之后，症状明显缓解。想一想，如果没有学习中医，面对这样的患者，还真无从下手。腰椎间盘突出症的患者临床上大有人在，症见腰痛，腿痛，腿麻，西医在治疗上无外乎膏药外用，输液，可这些并不能将突出的椎间盘还纳回去。这时候，中医的推拿便大显神威了。我印象最深刻的一位患者，是一位中年女性患者，腰椎间盘突出，发病初期，卧床不起，贴膏药、输液，不见好转，几度想到自杀，后听说按摩能治疗此病，于是凡是有人跟她介绍过的按摩处她都去过，效果仍然不好。这样，一年的时间过去了，病痛折磨得她痛不欲生。一个偶然的机会，她听说我们医院成立了康复科，于是马上又来到我们医院治疗。我接诊的该位患者。脊柱侧弯，疼痛，步行因难。结合影象资料报告，诊断为腰椎间盘突出症。反复询问她以前的治疗情况，敷药半年，牵引三个月，按摩三个月，针灸三个月。敷药，针灸治不了本，只能解决一时之痛，牵引，按摩应该有效，但是没有坚持下来。这时候，中医的一些治疗手法拿派上用场了。我给应用的是按摩加药透。按摩还纳椎间盘，药透活血化瘀，缓解疼痛。这样治疗了有半年，疼痛慢慢地减轻了。腰也能直起来了，以前每天都来治疗一次，现在一周就来一次，病好了，心情也好了。前几天去北京空军总医院复查，那里的医生也是给她做了按摩加药透，她说，你们的治疗方法一样。科学的治疗方法是相通的。如今，我都快成了半个中医大夫了。找我按摩的患者越来越多。在运用中医方法给患者治疗疾病之前，虽然找我看病的患者已不少，但是难以持久，我能看的病别的大夫也能看，我不值班的时候，他们就找别的大夫看了，难以形成固定的规模。自从把中医的方法应用到临床中以后，情况就不一样了。比如说找我按摩的患者，我不在的时候，他们即使来了，也不会找别人看，因为推拿手法是别的大夫无法替代的，你的手法好，患者认可，他就会一直找你看。而且我应用的是中西医结合的方法看病，这使我跟其它大夫比起来很有优势。西医大夫面对一个患者的时候，只能开点药，中医大夫面对一个患者的时候，由于缺乏西医的临床思维方法，既使开了西药，也不是很准确。而我则能同时应用两种方法给患者看病，疗效自然就好了。疗效好了，找我看病的人自然就多了起来。而且是人传人，不到一年的时间，我已在中西医结合的领域小有名气。患者中间，经常是全家都找我看病。这一切都要归功于这次西学中的培训。通过这次学习，我不仅改变了以前对于中医的偏见，而且还热爱上了中医这个行业。以前，我总以西医的眼光去审视中医，总认为中医不科学，中医根本治不了疾病。学完后，特别是在临床中应用后，我发现，中医跟西医是两个不同的理论体系，虽然思维方式不同，但最终的落脚点是一样的。中医不仅科学，而且有时候还能起到西医无法起到的作用。举一个简单的例子，风寒感冒，用西医的方法去思维，就不需要用药，只需多喝水，等待身体自愈，而我们都会发现，这个过程需要几天，而用在等待身体自愈的过程中患者会非常难受，怎么办？这时候，如果能用点中药，比如说葛根汤，麻黄桂枝汤，患者的症状立马能得到缓解，甚至治愈，大大减轻了患者的痛苦。通过一年多的实践，现在我已形成了自己的一套看病的方法。· 北京中医药大学博士：我吃素不是因为宗教,而是不想得癌症
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