中医教授科普：一个溺亡者的肺部，古人把溺水者放在牛背上颠簸抢救是智慧的
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导读：7月20日郑州大暴雨牵动国人的心，7月21日中医书友会一篇《中医急救溺亡一天有希望救活！请转发给河南的朋友！》广为传阅，也引来了很多的争论。
今天这篇文章转载自中医杨桢的微博，杨桢老师是北中医方剂学教授，从一个溺亡者的肺部视频观察，他科学科普了溺水的两大致命损伤情况，并解释了几种抢救方法（如CPR、古人所述把溺水者放在牛背上颠簸）的原理及各自对应的情况。
这个年轻人酒后和人打赌，要游过一个森林湖泊，途中溺水。
请注意，肺体积大增 - 充满液体（正式称为水性肺气肿）。
溺水的两大致命损伤是大脑和心脏。在2分钟内，大多数受害者失去知觉，在4-6分钟内将发展为不可逆转的脑损伤。脑缺血诱发兴奋性神经递质、自由基的释放，并导致脂质过氧化，脑水肿。心脏缺血，ST段变化，表明缺氧压力相关的心肌损伤。低氧血症还诱发心室心律失常和严重肺高血压。大多数溺水者未能到达医院就已经身亡，现场抢救效率也不高。
溺水后的抢救是一个综合程序，心律失常不是其病死主因，只用CPR心脏复苏是欠缺的，众所周知，肺中充满液体的CPR是无效的，这个视频上肺里的问题看得清清楚楚。有人以为溺水者因为喉肌痉挛导致缺氧，肺里面没有水，误以为心脏复苏就行了，这是错误认知。有人反对控水，原因是没有好方法控水，有好办法也行。
古人（如《医宗金鉴》）把溺水者放在牛背上，一路颠簸，心脏按摩和控水都有了，还能保温。这是智慧的。
医生常常得到一些错误的认识，以偏概全。挪威冰海沉船，救援队伍十几分钟就赶到了，发现淹死者的人太多了，不合常理。解剖发现他们的肺里面干干净净，没有水。原因是人掉进十度以下的冰水，喉肌因寒冷迅速痉挛，全身肌肉极度收缩，肺不能扩张，如同蟒蛇勒死猎物，不是水入肺淹死。此时心肺复苏有效。温暖环境下的溺水不是这个道理。
教自己的孩子游泳，可以减少85%的溺亡。
以下为一些网友对此的评论，也值得一阅。
网友：没牛倒背着溺水者走也是可以的。
杨桢回复：因为民间倒背救活了很多人。CPR不是万能的啊，溺水不是心源性猝死，教条主义害死人。
网友：杨大夫，普及一下正确的知识吧，有位急诊科大V宣传的牛背上托是无效的，这几天微信朋友圈太多这样的文章。
杨桢回复：没有一种方法是铁定有效的。
网友：实际情况非常多样，不能以偏概全。但永远不要放弃，这才是医者仁心。以自己的片面知识轻言放弃的，是没有经过苦难而已。
网友：所以不能过早放弃对溺水者的救助，没有专业救助条件下，没有专业救助条件下，说两遍，控水＋不断颠动溺水者也是一个办法。
网友：说别的方法都是错误的，那么溺水后心肺复苏全部都救活了？怎么就不能试试别的办法，一旦救活了不是好事？
再附几个昨日中医书友会那篇文章后一些网友亲历或见诸报端的救治事件供参阅（以下就不一一截图了）：
网友：大概十年前吧，东莞有保安员用活人挂背法，救活溺水女孩的案例，还上过报纸，保安背着女孩跑的图片我印象深刻。可是，可是，竟然被所谓的专业人士说不科学，没有用！可恶！
网友：我弟弟也被淹了很久，救上来起码一个小时没醒，以为没救了，用倒背和强按长强法，水居然吐出来了，活了过来。
网友：大概20年前夏天暑假，在郑工大校园水池里一儿童溺水后呼吸停止，嘴唇紫黑，三四岁左右。捞上来后大家不知所措，我抢到跟前倒抱着他，让他头朝下，一路狂奔学校大门口去医院，边跑边大喊让人打120，正巧校门口遇见一警察摩托车巡逻，大喊过来帮忙。然后坐上摩托车，一路警笛开道直奔医院，半路孩子吐了几次水，醒了过来。到医院采用保温急救，直到家长赶到。这个控水法当时模糊在哪里看到过，脑子里有印象。
网友：本人小时候就是，掉河里一个多小时，捞起来都没有呼吸了，后来抓住双脚，趴在外婆的胳膊上，两个小时后活过来了本人亲身经历。
网友：96年在香港打工，天水围邨一个男孩十二三岁，溺水后心跳停止，他外公是退休消防员。外公把男孩背在肩上原地不停跑，跑累了换到场的消防员，背着连续跑。一小时四十分钟后，男孩吐出脏水苏醒。
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