国家中医药管理局：本轮疫情仍属于中医“疫病”范畴！新冠康复期综合干预中医药优势明显

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12月16日，国家中医药管理局就近期中医药参与新冠肺炎疫情防控救治有关情况举行新闻发布会。国家中医药管理局国际合作司司长、新闻发言人吴振斗，国家中医药管理局科技司司长李昱，医政司副司长邴媛媛，国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作领导小组专家组副组长、广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长张忠德，海军军医大学教授张卫东出席发布会并答记者问。

一、面对变异毒株关键是要找到核心病机

张忠德：中医药在抗击新冠肺炎疫情的过程中，尤其是应对德尔塔变异毒株引起的疫情中，我们发现与去年武汉、今年年初河北、云南相比较，感染德尔塔变异毒株的患者中医征候以发热、高热、恶寒、头痛、咽干、乏力、腹胀、食欲不振等症状为主，重症患者出现气喘、低氧、汗出不止等急性虚损症状比较明显，而且比例比较高。比如广州疫情全国本土德尔塔毒株感染的病例，我们发现发热的患者超过80%。在甘肃刚刚结束的疫情中老年患者比较多，重症表现为隐匿性低氧血症的患者比较多。我们看到他在安静时血氧很正常，但是这个患者稍微活动一下，血氧就往下掉，掉到90%以下，很快转为重型。从中医角度看，我们觉得它是疫毒与湿邪胶着，弥漫三焦，传变迅速，耗气伤阴。

我们专家组经过深入研讨和综合分析研判，本轮疫情仍属于中医“疫病”范畴，中医的核心病因病机也没有大的改变，还是属于湿毒郁闭，仅仅由于地域、气候、饮食习惯等因素不同，在证候特征上有所区别，出现了湿热侧重点不同，还有夹寒、夹热、夹燥、夹淤的表现，所以临床上这也符合中医的“三因制宜”观点。

比如在福建厦门和莆田的患者出现腹泻、呕吐、恶心的症状比较明显，湿邪更重，这和地域、饮食习惯相关。甘肃等西北地区的患者干咳、咽干、口干、咽痒等症状比较明显，这符合“燥邪犯肺”的表现。所以，各地可依据中医的“三因制宜”观点，在原来第八版“三药三方”基础上辨证论治，适当调整治疗。重症患者采用人参早期扶正、全程扶正。我们在治疗同时也非常重视肺肠同治、调肠治肺，大便不通的患者，我们重用大黄，保持大便的通畅。所以，中医药为主治疗仍然是非常有效的。比我们在2021年5-6月广州疫情过程中，我们收治本土病例166例。其中，单纯使用中医药治疗的患者达到了118例，占比超过了71%，成功阻断了57例有重症倾向的患者往重症转变，效果是非常好的。所以中医临床诊治疾病，需要对患者的主要证候特点进行分析总结，最主要的是要寻找到疾病的核心病机，确定治疗方案。中医药治疗疾病有多成分、多环节、多靶点的作用特点和优势。对于国内出现境外输入的奥密克戎病例，我们也非常关注，我们还是要抓住疾病的核心病机、证候演变规律，根据中医几千年的疫病理论，结合发病季节、地域、人的体质特点进行辨证论治。

二、新冠肺炎康复期综合干预中医药优势明显

张忠德：我们在临床救治过程中发现，新冠患者达到了第八版的出院标准以后，部分患者还会出现干咳、乏力、胸闷、汗多或者肺部炎症没有完全吸收的症状，而且一部分病人睡眠障碍、饮食、情绪等方面问题也比较普遍。

这部分患者从中医角度分析，属于肺脾气虚、正虚邪恋，除了给予健脾益气、养阴解毒的中药之外，还配合中医药外治法、传统运动和心肺康复训练，我们在很多地方都开展了太极拳、八段锦、针灸、药物贴敷等疗法，效果是比较理想的。

针对患者失眠、焦虑等精神症状，中医辨证属于肝气郁结、血不养心，分别给予疏肝理气、养心安神的中药治疗，同时配合中医药的外治法，可以有效改善患者的睡眠、焦虑和抑郁的情绪。

比如我们今年7、8月在江苏开展的240例病例的随机对照显示，在现代心肺功能的康复基础上，我们辨证使用中药、针灸、太极拳等综合康复方案，可以改善失眠、乏力、食欲不振、咳嗽等症状，明显提高了这些患者出院后三到六个月的心肺功能，促进了肺部炎症吸收，减少核酸的复阳率，显示了中医药在新冠肺炎康复期的综合干预优势。所以，我们建议出院的患者，如果仍然有症状，可以继续服用中药，坚持用太极拳、八段锦等运动疗法，促进康复，减少远期的后遗症。

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