【专家谈病】脚疼非小事，警惕拇外翻！你的脚还好吗？

脚疼是小事，无需太担心？

错！

有一种脚疼，女性最厌恶！

一是不美观，二是太疼了！！！

它就是拇外翻！

门诊经常会见到这样的病例：患者长时间行走后出现大拇指关节疼痛及脚掌疼痛。同时穿鞋也费劲，给工作、生活带来不便和痛苦，一脱袜子后发现拇指出现外翻畸形。

我院骨科主任医师陆军表示，拇外翻初期，不影响正常行走，经常被忽视。但随着外翻程度不断加重，患者开始会觉得走路不舒服、走路脚疼，这时如果再置之不理，最后只能手术治疗！下面，陆军主任带您科学认识危险的拇外翻。

危险的拇外翻

一、病因：

拇外翻病因可分为先天因素与后天因素两类。

先天因素多是由于关节、神经、肌肉等所造成的。例如：扁平足、遗传及足底筋力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。

后天因素多是因穿了不合适的鞋子所造成的，通常因穿的鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇外翻的现象。

二、对生活有哪些影响

大脚骨形成后，患者鞋难买，穿鞋也费劲，给工作带来不便和痛苦，外观上也缺乏美感。大脚骨增生的骨质使脚容易与鞋形成摩擦，天长日久，该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿，滑囊形成，会产生拇囊炎或者甲沟炎、硬茧等，站立、走路都会引起疼痛。另外，病程长的患者还会出现膝关节和腰椎的病变，严重影响到健康。

三、临床表现：

1.拇外翻挛缩阶段：大拇指外翻10-20度，关节及韧带有炎症,第一.第二脚趾明显挤压,脚掌明显变宽,足底脚茧明显,长时间行走易引起大拇指关节疼痛及脚掌疼痛。

2.大拇趾畸形阶段:大拇指外翻40度以上,脚趾使命结束,拇指严重重叠，脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力,足底有老茧,双足严重错误负力,各关节难以协调运作, 导致人体生命立负力线改变,引起膝关节炎症、腰酸背疼等一系列拇外翻的症状。

3.拇外翻可逆阶段：大拇指外翻10度左右,影响美观,没有疼痛感,脚掌有轻微脚茧,不会直接影响行走，穿高跟鞋会引起疼痛。这也属于拇外翻的症状。

4.拇外翻严重阶段：大拇指外翻20-40度,脚趾重叠,横弓塌陷、鸡眼、脚垫（胼胝）、扁平足、后跟疼痛、双脚受力难平衡,严重影响站立和行走。

三、如何治疗：

1、预防畸形进一步加重。一旦有大脚骨发生，平时要经常用热水泡脚。患足要穿平底鞋及宽松的鞋。

2、对轻中度患者可进行支具辅助治疗。

3、对中重度患者可行微创手术治疗。当保守治疗不能有效纠正畸形、缓解疼痛时，或者对足趾外观要求比较高的患者，可以选择微创拇外翻矫正术进行治疗。及时的手术治疗，能够有效解决疼痛，改善外观，尽可能地恢复前足的生物力学功能。

骨科供稿

编辑：彭子木

校对：雷春香

责编：陆   静

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