宜春一地深化公立医院综合改革！看病方便了，药价降了...
“叮咚！您的影像诊断报告已完成。”
11月7日，在宜春丰城市拖船镇中心卫生院放射科，63岁的病患者陈国珍做完CT后，不到10分钟便收到来自丰城市人民医院专家的影像诊断电子报告单，诊断结果为腰椎盘突出。
以前，拖船镇中心卫生院一台CT检查设备都没有，更谈不上如此快速的诊断。这种突破性改变源于丰城市积极推动分级诊疗，建设医学影像中心，实现在乡镇卫生院拍片、市区县级医院远程诊断，进一步补齐基层医疗短板，让群众在家门口就能看好病。
△医生在医学影像中心开展远程阅片诊断
健康是幸福之基
医改关系民生福祉
近年来
丰城聚焦解决群众看病难、看病贵问题
持续深化公立医院综合改革
推进紧密型县域医共体建设
构建分级诊疗新秩序
满足百姓健康需求
探索出一条城乡医疗服务一体化的
县域医改新路子
今年4月，国务院办公厅印发通报，对丰城市公立医院综合改革成效较为明显予以激励表彰。
丰城医改
激活“一池春水”
让百姓享受到实实在在的“健康红利”！
巧做“加法”，实行“医共体制”
让百姓能看好病
城区医院门庭若市，乡镇医院却门可罗雀。以前，丰城和其他地方一样，存在着医疗资源未得到充分合理利用的现象。
2017年底，丰城启动公立医院综合改革，打造县域医共体，由丰城市人民医院与22个乡镇卫生院组建丰城市人民医院医共体，丰城市中医院与9个乡镇卫生院组建丰城市中医院医共体。2019年初，在两大县域医共体基础上，丰城又组建成立两大医共体健康集团。
通过建立“医共体制”，该市进一步优化整合全县医疗资源，探索推进人、财、物统一管理，将原来县、乡、村三级公立医疗机构的竞争关系转化为合作关系，从而构建起横向到边、纵向到底、步调一致的城乡医疗服务体系。
△丰城市人民医院医疗骨干到荣塘卫生院开展帮扶
“大手”牵“小手”，联体更连心。三年多来，丰城市人民医院和中医院共选派182名医疗骨干帮扶乡镇卫生院，其中36人担任业务副院长或学科带头人，开展专家门诊、科室共建、教学培训。与此同时，320名乡镇卫生院医务人员到丰城市人民医院和中医院免费进修，极大提升了乡镇卫生院医疗服务能力。
今年6月11日，丰城市梅林镇七旬老人熊思龙在家不小心摔了一跤，导致右侧髌骨骨折，确诊后梅林镇卫生院医生吴利兵及时为其做了切开复位内固定手术。“以前老百姓出现类似情况，都要到丰城市区医院动手术。去年市人民医院下派骨科主任熊俊伟医生到我们卫生院，教会了我们如何做骨折切开复位内固定手术，让更多病患者在卫生院就能治好病。”吴利兵说。
县域医共体不仅提升了基层医生医疗水平，让群众在基层卫生院感受到“病有良医”，还进一步完善双向转诊机制，制定了转诊标准、程序，开设了分级诊疗绿色通道。
△丰城市人民医院预检分诊台
2019年12月，梅林镇一名2岁的儿童患病，在卫生院被诊断为肺炎和心力衰竭，情况十分严重。由于优化双向转诊流程，120急救车迅速将其送到丰城市人民医院后，绕过急诊部，直接送到住院部进行抢救，成功从死亡线上抢回一条生命。
据了解，丰城推进公立医院综合改革，进一步明确了市、乡、村三级医疗机构工作职责，构建起清晰的三级卫生健康体系，同时编印了基层常见疾病诊疗规范，制定县级医院175个和乡镇卫生院50个不轻易上转病种。
为打通县、乡、村三级医疗信息网络，丰城投入2000多万元建设医共体云平台，实现分级诊疗、远程医疗、医生培训、影像共享、家庭医生签约、健康档案等六大功能的网络运用。据丰城市人民医院医共体办公室主任熊碧海介绍，今年医共体建成医学影像中心，统一联网县乡影像设备，目前已成功为11000多名患者进行远程阅片。
勇做“减法”，深化“三医联动”
让百姓看得起病
破除“以药养医”，解“看病贵”难题。丰城勇趟医改“深水区”，大刀阔斧推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，切实减轻群众就医看病负担，提升群众获得感与幸福感。
该市实行医保支付方式改革，建立“按人头总额预付、结余留用、合理超支分担”机制，每季度将医保基金预付给医共体，由医共体内部进行控费管理和基金结算，结余部分按县乡村6∶3∶1分配，倒逼医院主动控制医疗成本，防止大检查、大处方出现，实现“要我控费”向“我要控费”的转变，去年医保基金支出比上年减少100余万元。
药品降价一小步，百姓实惠一大步。丰城以县域医共体为中心，按照量价挂钩、以量换价原则，先后开展5批次药品集中带量采购，药品供应目录品种从2614种减少至1789种，降价品种694个，采购药品价格平均降幅12.8%。同时，停采限采辅助性营养性药品用药，仅药品采购一年就为群众减轻负担近亿元。今年，该市积极开展药品议价谈判，成功谈判药品121个品规，涉及金额约1.5亿，降价品规达94个，平均降幅8.1%，节约采购金额约1000万元，群众将直接享受此次药品议价降价的红利。
2019年和2020年，该市开展了两轮医疗服务价格调整，调价幅度分别为2000万元和1200万元，医院收入结构得到优化，运行效益持续向好。
善做“乘法”，注重“强练内功”
让百姓舒心看病
井然有序的候诊环境、态度亲切的医护人员、干净整洁的就医场所……走进丰城市人民医院，记者切身感受到舒适的就医环境。医院就诊病患者虽较多，但鲜见排长队的现象。
该院大力推行智慧医院建设，利用信息化手段大力优化诊疗流程，病患者可在网上预约挂号、缴费、查询检验报告单等，就诊时在医生办公室扫码支付，真正让数据多跑路，病患者少排队、少跑路。
自改革以来，丰城持续加大对公立医院在基础设施建设、设备购置、重点学科发展、人才培养等方面的投入，大力补短板、促提升。两大县域医共体与上级医院组建紧密型医联体，30个专科与省级医院建立专科联盟，开展省县学科共建。“通过与省人民医院组建医联体，中医院骨伤科、心内科、脑外科、康复科等学科快速发展，这几年来三四级手术及微创手术占比逐年上升，医疗服务能力显著提升。”丰城市中医院院长助理余华章说。
丰城市人民医院全面完成胸痛、卒中、创伤三大中心建设，可实施冠脉介入、电生理介入、断指再造、起搏器植入等治疗，相关技术指标达到设区市综合医院水平，大幅提升了急危重症救治能力，让群众在家门口就能享有更规范、更专业的医疗服务。
△丰城市中医院医生为病患者开展热敏灸康复治疗
开设中医门诊，骨科、妇产科实行精细化分科，将中医疗法科学运用到伤后康复和产后康复……丰城市中医院立足自身特色，做足中医文章，让病患者感受到中医医疗的服务水平。
丰城各级医院通过勤练内功，进一步提升了自身医疗服务能力，优化了病患者就医环境，真正让百姓放心、舒心看病。
医改
永远在路上！
丰城
将以更大的气魄与力度
持续将公立医院综合改革推向纵深
更好地守护人民健康
（来源：记者彭文辉 文/图）
（编辑：周莹；编审：章芳；监制：彭晓英）
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