大事件 | 儿科医生集体抗辩：坚决反对给孩子喝果汁！why？
▲此前美国儿科学会一直建议：不要给6个月以下的婴儿喝果汁。但鉴于越来越多证据显示，饮用果汁可能会引发儿童肥胖和蛀牙，决定把不喝果汁的年龄建议，从6个月提高至1岁。
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水果是用来吃的、不是用来“喝”的！白开水是世界上最完美最健康的“饮料”。这两句话，有儿科医生碎碎念了十年。其实这与中国营养学会发布的《中国居民膳食指南》是相符的。0-24月的孩子，我们一直就是不建议喝果汁的。
本文指导专家：
梅尔文·海曼 美国加利福尼亚大学旧金山分校儿科教授
史蒂文·阿布拉姆斯 美国得克萨斯大学医学院儿科主任
阮仙利 浙江省同德医院儿科主任
张片红 浙江大学医学院附属二院营养科主任
张 凯 浙江大学医学院附属四院口腔科主任医师
邓淑丽 浙江大学医学院附属口腔医院牙科主任医师郑幼洋 浙医二院口腔科副主任医师
刘遂谦 北京和睦家医院临床营养师、临床营养学硕士
赵卫玉 浙江大学医学院附属一院营养科医师
01
1岁以下孩子，绝对没必要喝果汁
▲梅尔文·海曼(Melvin Heyman) 美国加利福尼亚大学旧金山分校儿科学教授
向公众提供儿童饮用果汁的建议。
此前美国儿科学会一直建议——
不要给6个月以下的婴儿喝果汁。
但鉴于越来越多证据显示，
饮用果汁可能会引发儿童肥胖和蛀牙，
决定把不喝果汁的年龄建议，
从6个月提高至1岁。
这份指南作者之一、梅尔文·海曼教授说：
家长可能认为果汁是健康的，
但它可能含有更多糖分和热量，
并不适宜替代新鲜水果。
年龄稍大的孩子可以喝适量果汁，
但1岁以下儿童绝对没有必要喝果汁。
指南另一作者、史蒂文·阿布拉姆斯说，
我没有发现，
任何支持6至12个月的孩子喝果汁的理由。
我们建议——
这个年龄组别，应用母乳喂养或配方奶粉。
果汁没有任何必要或有益的作用。
02
18岁以下的孩子，果汁饮用量也要控制
这份指南建议对18岁以下儿童的果汁饮用量做限制。
指南说——
1-3岁以下的幼儿，
每日果汁摄入量不超过半杯(120毫升)
4-6岁儿童，
每日果汁摄入量不超过3/4杯(约180毫升)
7-18岁的青少年，
每日果汁摄入量最多不超过1杯(约240毫升)。
240毫升是多少？
一般一听易拉罐可口可乐是330毫升。
阿布拉姆斯说：新鲜水果比果汁的含糖量少。
我们希望孩子们学会如何食用新鲜事物。
如果你认为果汁就等同于水果，那你就错了。
《纽约时报》拿苹果举例：
半杯苹果片含1.5克纤维，
30卡路里热量和5.5克糖；
而半杯的苹果汁含0克纤维，
30卡路里热量和13克糖。
《纽约时报》总结说，
新鲜水果比果汁含有更多的膳食纤维，
更少的热量和糖分，
因而更不容易导致儿童肥胖和龋齿。
这份指南还提出以下建议：
1、不要给孩子用瓶子或吸管杯装果汁喝，
这样会让他们一整天都在喝果汁。
2、睡觉前也不要喝果汁。
3、家长应该让孩子养成吃新鲜水果的习惯。
4、不管哪个年龄层的孩子，
强烈建议别喝未经高温消毒的果汁产品。
5、身体脱水或腹泻时，
也不适合饮用果汁。
6、服用一些特定药物的儿童不能喝西柚汁，
可能会影响药物的药性。
7、不要以为不喝果汁会有损孩子的营养。
对婴幼儿来说，母乳或配方食品就足够了。
对大龄儿童来说，牛奶和水也就足够了。
（也可以用其他营养食物取代牛奶）
03
医生们一边倒地拥护：
水果是用来吃的、不是用来喝的！
▲阮仙利 浙江省立同德医院儿科主任
北京和睦家医院临床营养师刘遂谦说，
等了这么多年，终于等到这一天！
水果是用来“吃”的、不是用来“喝”的！
白开水是世界上最完美最健康的“饮料”。
这两句话，我碎碎念了十年。
果汁的定义指的是100%灭菌纯果汁，
不是自己家鲜榨的，
家庭或机构在自制鲜榨汁过程中，
更容易因环境和人员因素增加污染机会。
至于勾兑果汁、
香精色素白糖甜味剂等调和而成的果味饮料、
浓度低于100%的稀释果汁和果水——
你可以认为它们是被“全面封杀”的！
浙大儿院一位不愿意具名的资深儿科医生说，
赞同美国儿科学会《儿童饮用果汁指南》。
她认为，这与中国营养学会发布的——
《中国居民膳食指南》是相符的。
0-24月的孩子，一直就不建议喝果汁。
浙医二院营养科主任张片红也认为，
《指南》是目前对中国人饮食的权威规定，
儿童孩子喂养完全可以参照。
《中国居民膳食指南》里写道，
6月龄内婴儿建议纯母乳喂养，
7-24月龄婴幼儿需继续母乳喂养，
并逐渐引入各种食物。
从富铁泥糊状食物开始，
如强化铁的婴儿米粉等，
逐渐增加食物种类，
逐渐过渡到半固体或固体食物，
如烂面、碎菜、水果粒等。
“水果粒不是果汁，是固体的东西。”
浙江省同德医院儿科主任阮仙利说，
《儿科学》里有明确指出：
6月龄，喂泥状食物：
菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶等；
7-9月龄，喂末状食物：
软饭、菜末、豆腐等；
10-12月龄，碎食物：
软饭、碎菜、豆制品等。
所以，6个月前完全不用吃水果和果汁。
6-12个月的婴幼儿，水果只吃不喝。
04
为什么喝果汁容易有蛀牙？
浙大一院营养科医师赵卫玉说，
即使对年纪稍大一点的孩子，
我们也是建议少喝果汁，可吃新鲜水果。
有些孩子对果汁情有独钟，
水果一定要榨成汁，不然一点水果都不吃。
这个习惯不好，一定要改。
孩子自己能嚼东西尽量多给他自己嚼，
不要吃流食，这是我们自己的原则。
多吃新鲜水果不仅能摄入膳食纤维，
更重要的是还能锻炼咀嚼能力。
浙医二院口腔科郑幼洋副主任医师说：
果汁是一种含糖食物，
可作为细菌代谢的底物慢慢发酵产酸，
加速牙釉质脱矿溶解，继而诱发龋齿。
这个作用机理，
和碳酸饮料会诱发龋齿是一个道理。
浙医四院口腔科执行主任张凯说，
直接吃水果会比喝鲜榨果汁好很多，
咀嚼时，食物会摩擦牙面，
有清洁牙面的作用，也比较不易出现蛀牙。
果汁甜甜的，
很多孩子在喝的时候会在嘴里含一下，
这不仅增加了食物与牙齿的接触面积，
果汁的残渣也易残留在牙齿上。
另外，直接吃水果时，人们需要不停地咀嚼，
咀嚼时会分泌大量的唾液，
而唾液中含有钙鳞等成分，
对牙釉质有一定的修复作用，
食物产生的酸性也会被稀释。
浙医口腔医院牙科主任医师邓淑丽认为，
相比成年人，刚换完牙的孩子牙釉质较薄，
坚硬程度不够，易被酸性物质“腐蚀”。■
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