心梗救治日 | 关于心梗的14个问答，这些知识你要知道
心肌梗死来势凶猛，死亡率高
一旦发病易导致心肌大量缺血死亡
且不可恢复
第一时间识别心梗症状并拨打120
是心梗救治的关键一环
每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”，旨在促进全民急救意识的提升。
“1120”代表着2个“120”。一是出现急性胸痛要及时拨打“120”，二是明确诊断急性心肌梗死患者需争取在黄金“120”分钟内得到有效救治。
“有胸痛，我要拨打120”
“心梗救治，争取120分钟”
视频来源：“胸痛中心总部”微信
相信不少人对于心梗还有很多疑惑，下面我们通过一组问答带大家了解。
文/梁孔丽 新媒体编辑/房永珍
近年来我国心梗发病呈上升趋势，我们所熟知的很多名人都因该病去世。尤其值得注意的是，心梗不是老年人的专有病，平时看似身体健康的人、青壮年群体也会发生。
01
什么是心梗?
心梗指的是急性心肌梗死，主要是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。冠状动脉负责为心肌供血，滋养心脏，如果把心脏比作农田，冠状动脉则是穿梭在田间的水管。可是随着使用时间的增加，水管容易出现各种问题，可能表现出心绞痛等症状。
如果管道上的斑块表面破裂、糜烂、溃疡，里面的脂质与血液接触，便会形成血栓，一旦血栓把水管完全堵住，心肌细胞就得不到血液滋养、发生坏死，这就是“心肌梗死”。这时需要尽快打通管道，否则会导致心肌细胞大量坏死，情况严重的甚至会引发意识丧失、猝死。
02
心梗发生时一定会胸痛吗？
心脏在胸部，心梗发生时，胸部疼痛是常见的现象。不过心梗的症状可不只是胸痛，只有你想不到的，没有它疼不到的部位。从前胸、颈部，到肩膀、后背，人体下颌到肚脐之间的任何部位都可能发生疼痛，也可能几处疼痛组合出现，还会因为心梗在身体其他部位继发一些症状，如偏头疼。而在疼痛的同时，还伴有烦躁不安、出汗、恐惧，产生濒死感等感受。所以，平日里牙疼、肚子疼这类看似跟心脏无关的疾病也要多加留意。
另外，如果只根据疼痛确定是不是心梗，那也可能要了命。在日常生活中，对人们健康威胁最大的可能要算是无痛性心梗了。这类患者往往只是出现轻微的胸闷，上腹部有堵闷、不适、恶心、憋气等症状。在糖尿病、脑血管病或心衰的老年病人中比较容易发生无痛性心梗，由于疼痛不明显，患者常常觉得忍忍就好了，导致就医时间延误。
03
心梗的前驱症状有哪些？
心梗发作起来往往令人措手不及，如果不尽早就医的话很容易引发休克、猝死等严重后果。不过也不能怪人家来得急，其实在严重的情况到来前，它可能已经给你发过很多拜访函了。
许多心梗患者在起病前会有一些前驱症状，比较常见的是原本患有心绞痛的患者出现不同以往的表现，例如疼痛会加重、发作时间延长，还有的人使用硝酸甘油的效果变差;以往劳累时疼痛才会发作，突然转变为夜间安静休息时也发作，发作时可能没有明显的诱因;在心绞痛发作时，出现心功能不全症状，而原来有心功能不全的症状可能加重，还会伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等症状。
之前身体健康的人，也许会突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等现象。中老年人可能突然出现无法解释的急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等现象。日常生活中遇到各类异常情况千万不能大意，应该及时就医。
04
典型的心梗症状有哪些?
心梗最明显的症状是疼痛，但是除此之外，还会出现其他不适症状，有的症状是发作时出现，有的则可能在心梗发生前后才会表现出来。
疼痛：心梗发生时常见的症状是疼痛，多在活动后发生，有一定的诱因，也有时会没有明显的诱因，疼痛的部位和性质与心绞痛相同。有所区别的是，心梗的疼痛部位也可能是在上腹部，很容易被误以为是胃穿孔、急性胰腺炎等疾病，一些女性患者还可能与宫外孕混淆。还有的患者疼痛会放射至下颌、颈部、背部上方而被认为是骨关节痛。平时千万别觉得自己只是牙疼之类的小毛病，忍忍就可以了，要及早去医院，以免是心梗在作怪。
全身症状：由于体内坏死物质被吸收，患者身上可能会发热，不过体温一般不会超过38℃。这种发热可不是普通的感冒退烧药能够打发的。
胃肠道症状：在心梗发作时，胃肠道症状占重要地位。患者在剧烈胸痛时，也可能恶心、呕吐和上腹胀痛，如果确信自己没有使用过吗啡、哌替啶等镇痛剂，过去也从没有过消化道疾病，却突然出现上腹痛、呕吐，甚至下腹痛伴有腹胀、腹泻等问题，马上放下胃药、止泻药、止疼药，赶紧去医院!
低血压和休克：心梗容易引发低血压，大面积心肌梗死时心排血量会急剧减少，否则可能引起心源性休克，出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、神志淡漠、心率增快、尿量减少等现象。血压低时，不要以为自己简单休息一下就好了，要积极处理防范休克发生。
心力衰竭：在起病最初几日内发生或在疼痛、休克好转阶段，心力衰竭会随时出现。在临床上，急性左心衰竭者比较多见，这可能与老年人心肌梗死多发生在左心室有关。
心律失常：大部分患者都可能发生心律失常，一般在起病的1～2周内出现，其中在24小时内出现比较常见。
意识障碍：在高龄患者中容易出现意识障碍，患者会突然出现神志不清、意识丧失，可以持续5分钟之久，这种现象与糖尿病、脑卒中等因素也有一定关联。
猝死：老年人心肌梗死时容易发生室颤或心脏停搏，心脏破裂也可能发生，这都是猝死的直接原因。
除了疼痛外，心梗患者容易出现多种症状。虽然恶心、流汗之类的小毛病对很多人来说都在承受范围之内，但是如果出现原因不明的状况时，必须考虑是不是自己心脏出了问题，在幕后操作的大BOSS可能就是心梗，别总想着跟它们私了，最好及时就诊，否则会受到变本加厉的伤害。
05
心梗有哪些并发症?
心肌梗死是一种比较严重的心血管疾病，像黑社会一样，一旦它来过，常常会找机会再次发作;而除了心梗，还会有各种大哥小弟跟着来，比如：
心脏破裂：常发生在心肌梗死后1～2周内，容易发生于左心室前壁。
室壁瘤：梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，容易形成室壁瘤，还可能继发附壁血栓、心律不齐、心功能不全。
附壁血栓：多见于左心室，少数血栓会因心脏舒缩而脱落导致动脉系统栓塞。
心肌梗死后综合征：一般在心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状。
06
患哪些疾病的人征兆容易不明显？
在心梗面前，最脆弱的群体之一是糖尿病患者。糖尿病会召唤来很多小伙伴，比如心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，这也是糖尿病患者死亡的首要病因。
糖尿病往往病程较长，会渐渐损害神经，导致患者在出现心肌梗死等危重情况时毫无知觉，感受不到明显的疼痛，容易耽误治疗。
糖尿病患者应该留意身体上的变化，定期检查，以便及时发现正在悄悄潜入的疾病。
07
心梗发作在不同人群身上有差异吗？
心梗的发作以老年人为主，但是年轻人也呈现出增长趋势，发作症状在年龄、性别等方面并没有太大差异。不过，女性在绝经期前的发病较男性要低，这与雌性激素的保护作用有一定关系。
绝经后，随着雌性激素的减少，再加上情绪的影响，女性发病的机会越来越多。在日常生活中，爱较真、多愁善感的女性更容易患心血管病，这是因为心情不太好时，神经就会处于高度应激和紧张状态，刺激血管引发痉挛，甚至发生心脏骤停。因此，女性朋友要形成健康的生活方式、保持愉快的心情，特别是更年期的女性要注意调整好心态，不开心就去广场上舞起来，不能给心梗可乘之机，已经出现心血管病的要及时治疗。
08
发病时如何救治?哪些做法要人命?
心梗发作往往比较突然，常在没有一点防备的情况下直接夺走生命。不过，如果能够采用科学的急救方法，可以在死神到来时建立起一道防线。
在救护车没到时，可以帮助患者松解衣物，保持半坐位或令病人感到舒服的体位，也可以就地平卧，减少心脏负担。不过，心梗发生后，最关键的是要及时用药，一般使用硝酸甘油镇痛，其中硝酸甘油喷雾剂的效果较好，几秒钟就可以起效。使用硝酸甘油片的话则一到两片就好，以免服用过多导致血压过低。如果心脏骤停或意识丧失，要立即进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到来。
什么?想自己开车去医院?面对病魔这淡定从容的态度值得赞赏，但我们都只是没有九条命的普通人类。
心梗发生后要及时呼叫急救车，有的患者可能暂时不是十分难受，还在忍耐范围内，便乘着公共汽车不紧不慢地去医院，甚至自己开着车去医院，这都是非常危险的做法，明明有希望得到救治，却因为没叫急救车耽误治疗而失去了生命。
拍拍胳膊敲敲腿就能打通血管?来十块钱的也没多大帮助。有的患者发病时会让人帮忙拍打胳膊，这并没有科学依据，因为心肌梗死的本质是为心脏供血的冠状动脉出了问题，心肌的血液供应被阻断，拍打胳膊内侧并不能缓解梗塞，拍打过度反而可能引发肌溶解、造成肾衰竭等后果。
心梗发生后，不要听信各种所谓的小妙招，立即拨打急救电话送医院救治、采用科学的急救方法才能够保命。
09
心梗如何治疗？
心肌梗死发病突然，要及时到医院治疗，并以挽救濒死的心肌、缩小梗死面积、保护心脏功能、及时处理各种并发症等问题为原则。
在医院度过了急性期后，如果病情平稳，经过检查后没有危险的话，患者可以回家进行康复治疗。有的患者在病情稳定后往往容易心存侥幸，随意把药停了，没有按照医嘱保持健康的生活方式，这很容易导致心梗再次发作。在家康复的患者一定要记得按时服药、定期复诊;避免情绪激动和过度劳累、戒烟限酒、吃得过饱等不当的生活习惯。进行适度的体育锻炼有利于减少复发及危险因素，但是必须在医生指导下制定锻炼计划，练什么、练多久都要听医生的，在运动时要有家属的陪伴，防止意外发生。
心梗治疗可不是一劳永逸的事情，回家后没有了医生的监督，自己要提高警惕，防止它瞅着机会再回来。
10
心梗发生的原因有哪些?
心梗的发生往往跟一些危险因素有关，例如患者往往本身就有心血管方面的疾病，心梗与高血压、高血脂、高血糖关系紧密，也就是俗称的“三高”，这三兄弟不仅常常并肩出现，还会引发各类病变。高血糖的影响如前文所介绍的，糖尿病可引发心脏、血管病变;有高血压的人容易发生心肌梗死，特别是周围血管受寒冷刺激后，血压会比天气暖和时更高，增加心梗发生的机会;血脂增高也可诱发心梗，其中，对胆固醇的监测不仅要看总量，还要检查低密度脂蛋白胆固醇的水平。
高尿酸血症作为另外一“高”也需要引起高度重视，它与多种疾病脱不了干系，是心梗的独立因素，在三十几岁就可引发心梗。此外，亲属中有心脏病、高血压等相关疾病的人也要注意，遗传因素在心梗中也发挥一定作用。
另外，生活中有不少刺激心梗发生的诱因，例如：
过劳：过重的体力劳动，比如高强度的体育活动、负重爬楼、连续紧张劳累等，都会加重心脏负担。过劳会使冠心病患者的冠状动脉不能充分扩张，造成心肌缺血;还会引发斑块破裂，导致心肌梗死。
激动：激动、紧张、愤怒等激烈的情绪也会诱发心梗。
暴饮暴食：暴饮暴食特别是进食大量高脂肪高热量食物后，会导致血脂浓度突然升高，造成血黏稠度增加，容易引起心梗。
寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发心梗，天气寒冷是高发的季节。而在天气热时，如果洗澡、吹空调时贪凉也会诱发心梗。
便秘：很多老年人有便秘的问题，而便秘时用力屏气会导致心梗的发生。
吸烟、大量饮酒：吸烟和大量饮酒会造成冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加，从而引发心梗。
心梗诱因包括但不局限于以上几点，它们像是导火线，不知道哪天就可能把心梗引爆，所以必须养成健康的生活习惯、良好的心态。
11
为什么年轻人也会发生心梗?
心梗不光发生在老年人身上，中青年越来越成为心梗的目标。前面我们说了，除了各种危险因素外，很多诱因会引发心梗。对于年轻人来说，各种不健康的生活方式是心梗发生的重要原因，例如：压力过大、肥胖等。
现在的年轻人往往不注意，仗着自己身强力壮，对待自己的身体像是对待别人的一样，怎么能不出问题呢?平时我们可能没有希望中大奖，可是疾病就不一样了，往往是开盖就会有奖。
12
心梗的发生会呈现“家族抱团”?
在日常生活中，我们常常看到老王发生心梗好不容易救过来了，可是祸不单行，老王的哥哥也突发心梗，没过多久，老王大儿子小王年纪轻轻也发生了心梗，一波未平一波又起。于是小区李阿姨犹豫了，“这家人不会是都遗传了心梗吧?可不行，我介绍的人都组建了幸福的家庭，给老王二儿子小小王介绍对象的事儿就先搁一搁吧，免得砸了我方圆十里金牌媒人的招牌……”
虽然心梗往往呈现“家族抱团”发生的现象，但它并不是一种遗传疾病，而是心脏病、高血压等疾病有遗传倾向，家庭成员往往会共同患这些疾病，而它们与心梗的发生联系紧密，因此会出现一家人普遍发生心梗的现象。如果父母有早发冠心病史、存在高血压、高血脂、糖尿病等问题，自己平时要格外注意提防。
除了遗传因素外，生活习惯也是重要原因，如一家人都喜欢吃多盐、多油等重口味食物、不爱运动等，这些不健康的生活习惯会诱使很多疾病发生。
老王一家可能有部分疾病的遗传倾向，也可能是生活方式有问题，因此小小王最好检查一下，了解自己的身体情况，如果存在危险因素要定期体检，以便早做预防;平时养成健康的生活习惯，不给心梗发生的任何机会，这样的话李阿姨还是会上门说媒的。
13
如何预防心梗发生？
已经发生过心梗的更要做好二级预防，防止反复发作。心血管病患者面临较大的风险，平时要注意防护;有三高等问题的人，要注意控制血压、纠正血脂代谢异常，努力使身体保持良好状态;如果家族中有相关遗传疾病，需要定期到医院体检，以便及时发现健康隐患。各类高危人群还需要注意，在日常中做到低盐低脂饮食、戒烟戒酒、避免熬夜、控制体重、适度运动，保持健康的生活习惯。
此外，人的心理精神状态对疾病也有一定影响，要乐观积极地对待生活。拿破仑说过，“能控制好自己情绪的人，比能拿下一座城池的将军更伟大”，我们作为普通人，保持情绪稳定，有利于战胜疾病，保持健康也一样是赢家。
每个人的身体状况不同，最好在认真检查后有针对性地进行预防。另外，即使是普通人群，就算目前健康状况比较好，也要了解相关知识，远离各种诱因。
14
常见的错误观念和做法有哪些？
药不能随便停：有的病人在病情稳定后感觉好一些了就会停药，有的是担心有副作用，还有的患者自认为久病成医，全世界的医生捆一起都不如自己这些年总结的经验靠谱。擅自停药很容易造成心梗反复发作，如果对目前的治疗有疑虑，应该与医生沟通，获得专业的意见，同时定期到医院复诊。
不能盲目服用保健品：很多患者喜欢看电视里一些不正规的养生节目，盲目相信一些夸张宣传，随便停了药去吃一些保健品、民间偏方，耽误了正确的治疗。特别是一些女性，常常寄希望于绝经后补充雌激素预防心血管疾病发生。
人体内激素水平随年龄变化是正常的现象，目前雌激素和心血管疾病之间的具体关系还存在争议，每个人对雌激素的需求也不同，盲目补充可能造成伤害。
年轻人不要总以为自己身体棒棒的：有各种危险因素存在的人需要定期体检，如果出现胸闷、胸痛不能忽视，平时对全身不适、乏力、气喘、腹痛、肩痛等看似很小的问题也要尽快到医院检查。并且，平时一定要养成良好的生活方式，否则稍不注意，健康的小船可是说翻就翻，幸福家庭的巨轮也是说沉就沉。
虽然医学在不断进步，发生心梗等疾病后，即使能够通过治疗延续生命，但是生活质量也可能会打很多折扣。因此，平时我们要以健康的方式、乐观的心态生活，定期体检掌握身体情况，从根本上预防心梗发生。身体出现问题后，更要为自己和家人负责，积极治疗。■
（本文内容综合北京科技报、健康北京、中国医学论坛报等）
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