榆林一院：采用新技术成功抢救危重患者

2月14日，在西方情人节到来之际，曾因车祸导致生命频危的小伙高某，已经进入康复治疗期。榆林市第一医院主治大夫杨和平说：“这例病人采用了先进的枸橼酸钠体外抗凝治疗技术，成为陕北首例。”
    
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　　　据了解，23岁的高某，因车祸导致头、胸及腹部多处受伤，出血量大，于2017年1月7日转入榆林市第一医院重症医学科，入院时患者病情特别危重，重度昏迷，无自主呼吸。
     杨和平主任以及姚建辉副主任等进一步明确诊断，发现除腹腔仍有活性出血外，双肾严重挫裂伤，并左侧腹膜后巨大血肿形成，双侧多发性肋骨骨折，并血气胸形成，合并重型颅脑损伤，多发脑挫裂伤，因腹膜后巨大血肿形成，腹腔引流为大量鲜红色血性，需再次手术探查控制出血，但手术风险极大，随时可能死亡，而且必须马上手术。
     　　　　　
　　　
             １月８日凌晨实施手术
　　　
　　　抢救小组争分夺秒，于1月8日凌晨对患者实施了手术。术中行了双侧胸腔闭式引流，术中血压、氧合难以维持，腹腔压力急剧升高，腹腔不能关闭，只能肠管外置塑料薄膜覆盖，因休克时间长，导致多脏器功能衰竭，术后当天又发生多次恶性心律失常，生命体征难以维持，肾功能衰竭，全身高度浮肿，立即给予行连续性肾脏替代治疗，因系严重外伤术后，考虑到再次出血风险极大，无法使用全身抗凝，查找资料，精心拟定抗凝方案，开展了陕北地区首例枸橼酸钠体外抗凝治疗技术，此技术不影响患者体内凝血功能，顺利进行了连续性肾脏功能替代治疗。经过榆林市第一医院重症医学科全体医护人员夜以继日历时6天的精心救治，患者病情逐渐好转，意识转清，自主呼吸恢复并脱离呼吸机，血压逐渐稳定，肾功能恢复。
     杨和平主任说：“在元月14日进行第三次手术还纳肠管时，因患者体质状况极差，术后再次出现呼吸衰竭，肾功能衰竭，循环不稳定，大家紧张了好久，好在经过4天余精心综合抢救治疗病情好转，拔除全身多处管道，逐渐经口进食，下地活动。”
     患者高某于1月22日转到普通外科进行康复治疗，目前已能正常饮食，下地自由活动。据杨和平主任介绍，榆林市第一医院重症医学科在高某的抢救过程中首次应用了“枸橼酸钠局部体外抗凝下的血液净化技术”。（杨利军 记者鱼玉军 ）

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