微课堂︱你有腰背部疼痛的困扰吗？

你有腰背部疼痛的困扰吗？

下面，由复旦大学附属闵行医院康复医学科为你科普腰背部疼痛的病因及预防。

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腰背部疼痛可出现在背部从脖子到腰部的任何一个位置，范围可大可小。腰背部疼痛不仅发生在脑力劳动者中，也广泛地存在于体力劳动者中，是临床中最常见的症状，而且治疗困难、疗程长、容易复发。

引起腰背部疼痛的原因有哪些？

1.颈椎病引起的后背疼痛

颈椎病发生在颈椎，怎么会引起后背疼痛呢？殊不知，颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊神经后支，就会导致背痛。事实上，颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽困难都是颈椎病的症状表现。

2.肩周炎引起的后背疼痛

肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断扩大，部分患者会出现后背疼痛。

3.强直性脊柱炎引起的后背疼痛

强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。患者多表现为下背和腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。

4.呼吸系统引起的背部疼痛

不少呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌、结核等，也可引起肩背疼痛，但一般在后背、侧背或肩胛部。

5.内脏疾病引起的牵涉性疼痛

妇科盆腔疾病、前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病，如脓肿、血肿等可引起腰背痛，心脏病也可引起背部疼痛。

背部疼痛如何预防？

1.背部、腹部锻炼 

肌肉伸长或收缩，除了关系到关节屈伸外，还起着固定脊椎的重要作用，由许多块骨头连接而成的脊椎能笔直挺立，是其四周肌肉紧张之故。体操和伸展运动有助于改善背部健康，可以做一些低强度运动，如散步、游泳等，但蝶泳会对背部肌肉造成压力，不适合背疼的人。另外，锻炼时除了要注重强化背部肌肉，还要加强腹肌锻炼，为背部提供更好的支持。

2.弯腰、举重物要屈膝

弯腰时，背部受力最大。拾举重物时，要弯曲膝盖，让受力区域主要集中在腿部，而不是背部。另外，两腿要分开，后背挺直，让重物尽量靠近身体，减少背部压力。如果平时经常背比较重的单肩背包，应注意调换受力的肩膀。

3.少穿紧身裤、高跟鞋

经常穿紧身裤会造成腹部肌肉松懈，不利于支持背部。穿高跟鞋会增加背部负担，建议鞋跟不宜超过2.5厘米。

4.保持正常体重

体重过重会压迫背部肌肉，大多数肥胖者都存在慢性背痛问题，尤其是短时间内体重增加，一下子加大背部肌肉和韧带的负担，背部疼痛风险更大。

5.坐立身姿正确

姿势是决定腰背部是否健康的最重要因素。错误的坐立姿势通常会导致脊柱的骨和关节过早发生不可逆的退行性变，引起肌肉不均衡和紧张，还会使韧带松弛或绷得过紧，引起腰背部疼痛。正确的站姿应是保持头部、颈部和胸部挺直，骨盆向前，收腹收臀，减少背部的压力。坐着的时候，要挺直上身，让脊柱尽可能贴近椅背，膝盖略高于臀部。

6.睡觉膝盖要弯曲

经常背痛的人，睡觉时应选择侧卧，膝盖自然弯曲，减少对椎间盘的压力。如果仰卧，可在膝下放一个枕头，保持膝盖的弯度。不推荐趴着睡，因为趴着睡时腹部肌肉放松，容易导致脊柱前凸。此外，床垫不能过于柔软。

背部疼痛的常见治疗方法有哪些？

1.一般治疗

包括：卧床休息，消炎镇痛剂、肌肉松弛剂，腰骶支具，封闭疗法，传统中医治疗等。

2.功能锻炼

功能锻炼对治疗慢性下腰痛有重要作用，其主要目的是增强躯干肌肉力量，确保脊柱稳定性。

3.理疗

理疗包括牵引、中频、微波、超短波、超声波和红外线等。

腰椎病、腰背部疼痛患者均可通过理疗项目得到缓解，配合功能锻炼、关节松动、运动疗法等手法可更有效解决疼痛问题。

复旦大学附属闵行医院康复医学科秉承“全面康复”的现代康复理念，实行“团队服务”工作模式，在康复早期介入，第一时间与骨科、神经内科、神经外科、重症医学科、老年科等科室形成早期会诊制度并联动治疗，治疗手段多样。科室以全心全意为人民服务，为家庭减负为宗旨，帮助每一位患者提高生活质量，重返社会。
闵行医院康复医学科门诊安排时间：周一至周五，8:00-12:00，13:30-17:00

地点：闵行医院（莘松路170号）门诊二楼B区25诊室

电话：64923400*1204

供稿：张越/摄影：张越等  编辑：虾虾

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