新冠肺炎疫情正在全球持续蔓延，而在全国人民的共同努力下，国内疫情基本上得到控制。随着各行业复工复产，各类外伤患者逐渐增加。近日，复旦大学附属闵行医院收治了一名高处坠落伤患者，连夜为其进行了急诊手术。
据患者回忆：“我当时因为手没抓住，从梯子上摔下来，先是屁股着地，紧接着背部疼得发麻，脑子是清楚的，但两条腿感觉没什么力气。”受伤后，患者被“120”送至闵行医院急诊就诊，在急诊查体：双下肢活动、感觉障碍，仅大腿活动保留，膝关节以下活动受损明显。急诊行胸腰椎CT检查提示：第十二胸椎椎体爆裂性骨折，椎管内占位。经急诊完善检查，明确诊断为：第十二胸椎爆裂性骨折伴截瘫，并及时收入骨科病房。入院后，骨科脊柱外科专业团队紧急集合，对患者进行了详细的体格检查：左大腿肌力IV级、右大腿肌力III级，双侧踝关节及足趾活动完全丧失，双下肢感觉消失，已呈现截瘫状态。
神经完全损伤后，几乎无法恢复，将严重影响患者今后的生活质量，更会对家庭带来精神上、经济上的双重打击。尽管是在周末晚间，骨科脊柱外科专业团队在接到急诊通知时已开展在线讨论，患者入院后他们及时赶到医院，做最终检查和确认，并决定立即开展急诊手术治疗，通过后路开窗减压，扩大椎管容积，解除神经压迫，同时使用椎弓根螺钉及钉棒系统对伤椎进行内固定治疗。在确定手术方案后，骨科脊柱外科团队徐俊、张懿鸣、陈广南、边冲等几位医师分头行动，充分做好术前准备工作及谈话签字，以最快的速度将患者送入手术室。
CT1
左图红色部分为碎骨块突入椎管后，椎管容积明显减少，对脊髓造成损伤，导致截瘫。
右图绿色部分为手术后，椎管容积明显增大，神经压迫解除。
CT2左图红线可见伤椎碎骨块突入椎管。
右图绿线可见突出恢复。
在麻醉科、手术室、输血科、重症医学科等相关科室的协助下，骨科脊柱外科团队4位医师通力合作，历时3个小时，顺利完成手术，解除了患者神经压迫。术后第二天查房时，患者术前处于截瘫状态的双下肢恢复理想，双侧大腿肌力V级，左踝关节及足趾肌力恢复至IV级+，右踝关节肌力恢复至IV-级，在进一步的康复治疗后，患者的肌力有望恢复正常（V级）。虽然，患者日后可能还需要二次手术以维持椎体前方稳定，但主要神经功能的恢复，给医生和患者吃下了一颗“定心丸”，即便残留一些功能障碍，也对患者日后生活自理影响不大。
脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者带来身体和心理的严重伤害，还会对社会造成巨大的经济负担。由于脊髓损伤所导致的社会经济损失，针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为脊柱外科的重要课题之一。
闵行医院骨科脊柱外科专业团队经过科主任殷潇凡数年来的精心指导、梯队培养，逐步发展为现今的规模，除了得益于团队成员的密切配合，也得益于设备的更新和相关科室的大力支持、配合。如今，骨科脊柱外科团队常规设备一应俱全，还配备了术中导航、神经监护、超声骨刀、磨钻、椎间孔镜（大、小通道均配备）等先进设备，能满足各类外伤的诊治。
供稿：张懿鸣 编辑：虾虾