花甲又添四十余岁
古稀更添三十余春
随着人民生活水平的日益提高
周边的百岁老人也开始慢慢增多
手术病人的年龄也随之不断增大
麻醉的难度及风险也是与日俱增
有些超高龄的患者属于麻醉的相对“禁区”！
真是替这些“百岁宝贝”们捏了一把冷汗！
但好在
随着多学科合作和精准麻醉理念的推广和应用
经过不断积累经验和努力钻研
总结了更加适合超高龄患者的麻醉方案
近日
安海医院麻醉科曾枝敏团队
在泉州市第一医院麻醉科颜景佳主任的指导帮扶下
在安海医院黄诸侯主任带领的骨科团队的多学科配合下
成功为一名百岁老人实施了
神经阻滞麻醉下的
股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术（PFNA术）
帮助101岁的老奶奶安全平稳舒适的度过手术关！
事件回顾
今年101岁的黄老奶奶日常活动时不慎摔跤，致股骨粗隆间骨折。
怎么办？！
骨科治疗提倡患者骨折后应该积极手术治疗，尽早让患者下床活动。因为长期卧床会诱发老人产生坠积性肺炎；同时也会引起下肢血液循环瘀滞，导致静脉血栓形成以及泌尿系的感染和褥疮形成等，这对于百岁老人来说无异于就是宣判死刑。
手术治疗？！
股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术（PFNA术），虽然属于骨科常规手术，安海医院已开展多年，技术十分成熟。但是患者是个超高龄，101岁了，能过得了手术关、下得了手术台吗？患者超高龄术中如何保证生命体征平稳，术后安全苏醒以及完善的镇痛成为手术成功的关键所在。
安海医院骨科黄诸侯主任会同麻醉科曾枝敏主任在术前对患者病情认真分析，制定了确实可行的治疗方案，并在第一医院对口帮扶单位泉州市第一医院麻醉科主任颜景佳的指导和安海医院医务科王聪科长的精心组织讨论以及大力支持下，对此患者进行了全面的评估和讨论，制定了详细而周全的手术麻醉方案和应急预案。
当天术前，在建立可靠的静脉通道、桡动脉穿直接量动脉压后采用了先予患者进行监测下的镇静镇痛（ＭＡＣ麻醉），即泵注右美托咪啶和少量纳布啡静脉注射，目的是对高龄患者进行循环的稳定、消除了震颤麻痹和让老大人先感到舒适、无痛和不致恐惧，然后在神经刺激仪的精准引导下行以下肢股神经阻滞为主的区域神经阻滞麻醉。
整个手术期间麻醉效果非常良好、手术条件特别满意、老人感到特别舒适无任何痛苦！手术进行得非常顺利快捷，只用了半个多小时手术就顺利完成！术中精准监测，严格控制液体出入量和术中液体输注加温等一系列措施，力保麻醉在术中以及术后苏醒期生命体征平稳，并预防术后出现认知功能障碍。术后老奶奶立即苏醒，得很好生命体征平稳，顺利安返病房。高超的微创手术技术，小小的微创切口都愈合
↑高超的微创手术技术
小小的微创切口都愈合得很好
↑百岁老人术后恢复顺利
坐轮椅出来溜达了
同样在今年的4月份
安海医院肖文焕主任的骨科团队
也和麻醉科曾枝敏主任
周爱军主任团队
在泉州市第一医院麻醉科主任颜景佳指导下
完成了一例也是101岁的男性老爷爷骨科手术
同样是股骨粗隆间骨折
同样需要进行PFNA术
麻醉方式同样采用监测下的ＭＡＣ麻醉
加下肢神经阻滞下顺利完成手术
老年及高龄患者一旦摔倒
经常导致髋部骨折
而对于下肢髋部手术的麻醉方案
泉州市第一医院麻醉科颜主任总结了
个体化的精准麻醉方案
从而达到精准麻醉和辨证施麻的目的
他还总结了下肢髋部手术麻醉的口诀
便于学习时记忆掌握和推广应用
下肢髋部手术麻醉的口诀
高龄老人脏器衰，循环稳定防意外；
麻醉方式需讲究，辩证施麻可成就；
喉罩全麻气道依，肺部炎症却不宜；
椎管麻醉优势显，抗凝治疗须避嫌；
神经阻滞有奇效，辅助强化面露笑；
容量预充需切记，激活血管保脏器；
美托咪啶真好使，一路顺畅助完事！