大讲堂丨方凤：宝宝得了流感、手足口病、腹泻怎么办？秋冬常见病这样防治

流感与上呼吸道感染、手足口病与疱疹性咽峡炎，这些当下最流行的疾病该怎么鉴别？

发烧、腹痛、嘴里长泡……怎么判断什么时候带宝宝去医院？

退烧有何良方？洗澡降温有效吗？

其实饭后漱口、经常爬一爬，这些实用疾病预防举措远比大家想象中更重要！

在“育儿加油站”长宁区专场活动中，上海浦滨儿童医院儿科教授方凤为家长们详细讲解了秋冬季幼儿常见疾病的特点及相应防治策略，干货满满，一起来看看吧！

方凤

上海浦滨儿童医院儿科教授、国家卫健委“新家庭-婴幼儿早期发展家庭养育指导项目”首席专家、上海市早期发展协会理事、原上海长海医院儿科主任。

本文整理自2019年9月28日育儿加油站长宁区专场活动“科学育儿大讲堂”，主题为《秋冬季常见病特点与防治》。经方凤教授专业审核。

Part1 上呼吸道感染和流感

感冒是所有疾病的第一环节，家长要学会判断孩子是感冒还是流感。实际上，流感也是上呼吸道感染的一种，只是流感的病源非常厉害，大人和孩子都很容易“中招”。

两者症状表现有何不同？

图片来源自方凤教授《秋冬季常见病特点与防治》讲座现场PPT

上呼吸道感染：狭义上的上呼吸道感染又称普通感冒，大部分孩子会有头痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽部不适等症状。

婴幼儿，往往首先出现高热。相当一部分孩子在上感时会伴有拉肚子、呕吐、大便稀等胃肠道的表现，尤其是腹痛等症状，更是家长最需予以观察的。

一旦孩子出现下列情况，应引起重视马上就医：

1、感冒症状超过10天；发热超过3天或病程中再次发热。

2、出现新发症状；大量黄涕；耳痛、哭吵。

3、精神萎靡；进食困难；尿少。

4、在小婴儿年龄段里出现的气急发颤。

流感：流感由流感病毒引起，11月至次年4月是流感的高发季节，有很强的传播性，可经空气飞沫或接触等进行传播。

患儿常表现出突然发烧、寒战、头痛、乏力、全身酸痛、嗜睡等症状；还会出现腹痛、不舒服、恶心、呕吐等症状；病毒进入身体中，容易变化成肺炎。发热3-4天后消退，全身症状也会有所减轻，但呼吸道症状将会加重。

要不要吃药打针？

孩子在生病期间，其实是长抵抗力的阶段。在这个阶段里，没有用抗生素、没有吊盐水，这次生病就相当于长了抵抗力。

上呼吸道感染：发热是免疫细胞在打仗，家长们可以放手让孩子的免疫细胞去“打打仗”，虽然孩子的体温39度，但宝宝不难受，就可观察，并不是一定要用退热药；而宝宝体温不到38.5，可宝宝很哭闹不适，那就可用退热药。因为退热药只是解除发热时的不适，并不能治疗疾病，也不能预防发烧。所以当孩子感冒发烧，避免频繁应用退热药干扰免疫细胞在打仗，请家长让他多休息、多睡觉、多排泄。

流感：家里有备抗流感药奥司他韦，当孩子有疑似流感表现，如体温上升得快、喉咙痛了就可以服药，以阻止流感病毒进入体内。

宝宝生病后，家长怎么护理？

大部分的感冒，如果没有伴有并发症，基本能在一周左右康复。伴有发烧情况的孩子，在生病的三天时间里，应该让孩子在家休息、多喝水、多睡觉。千万不能因为孩子退烧了，就带孩子又去游乐场、又去游泳。

尽量给孩子喝稀饭、米汤，多喝水，排泄多，病也好得快。另外，家长可以尝试把手放在孩子背部，不要揉搓，仅仅是紧贴孩子的皮肤，背部是督脉，这样的抚摸能帮助孩子安神，也能帮助孩子排汗，有助退热。

知识点扫盲

1、从2017年开始，发烧后用洗澡来退烧的措施已经被删除了。洗澡的确可以退烧，但是孩子的皮肤非常薄，洗澡时反而促进了毒素通过孩子的皮肤进入孩子的身体。只有当孩子自身的温度退下来后，才能带孩子去洗澡，洗澡过程要快速。

2、一般来说，流感疫苗一个月才起效，后续再持续保护九个月的时间。但今年注射的疫苗，到了明年就没有用了。流感的潜伏期是1到7天，如果孩子接触了患上流感的病患，要观察7天时间。7天内没有产生流感病症，即可解除警报。

Part2 疱疹性咽峡炎与手足口病

两者症状表现有何不同？

疱疹性咽颊炎与手足口病一样都是肠道病。

图片来源自方凤教授《秋冬季常见病特点与防治》讲座现场PPT

疱疹性咽颊炎：孩子一旦接触到病毒，起病急，体温骤高。在发烧到第24小时后，嘴里就会开始长疱疹，疱疹很快形成溃疡，但手心、足底和身上不长疹子。

手足口病：发烧温度多为中度，嘴巴里也会长疱疹，比较显著的特征是在发烧后的第二天就伴有手心脚心、屁股出现疱疹和红疹。

家长怎么应对？

疱疹性咽颊炎：当孩子出现高温情况时，退烧药的效果并不会特别好，常吃后还会让孩子胃肠道产生不舒服的感觉。可以用一些更为生活化的方法帮孩子降温，包括前面提到过的用手捂在后背的办法、多喝水排泄等等。建议家长们给孩子喝的水、吃的食物，食物温度偏低一些，太高的温度反而会让孩子喝不进、吃不下。

手足口病：本质依然是病毒感染，居家隔离，病毒靠自己都能够痊愈。作为孩子家长，多数预后良好，关键是要更了解潜伏期和疾病体征。但提醒：手足口病高热少见，但一旦有高热要及时看诊，警惕重症。

如果孩子能够打手足口病疫苗，尽量在五岁前进行，才最具有保护作用。

如果孩子和患了手足口病的孩子一起玩耍，在接下去的10天时间，让孩子呆在家里进行观察。如果10天内没有任何情况发生，即可解除警报。

Part3 感染性腹泻

轮状病毒是什么？

轮状病毒是临床最怕的一个感染性病毒，其中最常见的是A型轮状病毒。过去它有个名字叫做“秋季腹泻”，现在有空调、有冰箱，全年都会患上这种疾病，秋、冬季更为高发而已，儿童普遍易感，主要发生于6-24月的婴幼儿。

过去人们认为得病是通过污染了的东西“吃”进去的，现在已经完全验证是通过呼吸道进入的。所以当孩子患上轮状病毒腹泻的时候，周边的空气、气味都要进行检查。

轮状病毒有什么症状？

一般来说，刚开始伴有发烧呕吐，有“感冒症状”。1-3天的发烧症状后，很快就会伴有快速剧烈腹泻、水泻。出现这样的症状主要因为轮状病毒破坏了肠绒毛，导致它不工作。这样一来孩子吃下的食物、尤其是吃下去的糖类全部不能被消化就排出体外，严重的容易产生脱水。

家长怎么护理？及时补水！ 

一般来说，在开始的3-5天，保证孩子不脱水。只要没有重度脱水，家长注意孩子的饮食和喂养即可。

在这一时期，可以给孩子补充一定量的牛奶，兑上1:1的水，光喝牛奶只会让孩子的肚子更疼、人更难受。当然，口服补液盐也可以服用。

如果孩子在4-6小时的时间里，没有排尿等，说明之前补充的不够或是没有补进去。

轮状病毒疫苗怎么接种？

主要分成两种——

2价轮状病毒活疫苗：3岁前每年1剂，有效保护率70%以上，保护周期为1年；

5价轮状病毒疫苗：8个月内口服3剂，6周开始，有效保护率95%，保护期6年。

Part4实用预防举措请收好

绝大部分病毒需要靠自己身体的功能来修复，病毒预防非常重要，尤其是呼吸道和消化道的病毒。如果外出游玩时戴好口罩，会减少很多疾病的产生。

最后强调一些对于孩子预防的举措。

重视运动

每天家长都可以带孩子做些锻炼，运动要注重节奏重复，对小宝宝来说最少十分钟才能达到锻炼的效果。一般来说1到6岁的孩子，户外活动至少一小时。在户外运动时，会让气管上面的纤毛功能很好地受到刺激。

孩子可以多做爬行运动，因为人一站起来，腰背肌和颈部肌肉都得不到锻炼。而且锻炼直接关系到孩子的注意力培养，做这样简单的运动，孩子又在长大脑、又在长肌肉，又在做扩胸运动。

合理饮食和饮水

多喝白开水。喝水时，身体中就潮湿，纤毛、胃肠绒毛功能都会活性增强，所以喝水就是长抵抗力。

饮食多样化，营养素均衡。食物中富含铁锌、锌，孩子只要吃就不会缺少。如果宝宝汗很多，家长要有意识地进行营养补充，比如紫菜汤、鱼汤、鸡汤，里面锌含量比较高。

避免伤害免疫力的食物。家长不要给孩子吃含有各种添加剂的食物。在孩子六岁之内，免疫系统都在发育，对这些添加剂更为敏感。

管理环境

要多通风，让环境中有毒有害物质能够及时排出去。此外，家长需要学习如何合理使用空调。第一，空调要定期清洗滤网；第二，连续用空调的季节里，要注意定时通风。

重视卫生

养成吃好东西漱口的习惯。因为进食后，口腔内会有很多细菌等隐藏在里面，漱口能把它排出去，很多时候刷牙都刷不掉这些物质。

此外，还要让孩子养成洗手的好习惯，家长可以把洗手过程变成儿歌，便于孩子更好地学习。

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责编：珺  |  主编：吉页  |  指导：听

声明：

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