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nature子刊 | 结束清零,面对疫情中国如何实现公平前进之路

病毒学 生命科学前沿 2023-02-20

在过去3年里,中国的清零”政策遏制了多次疫情的爆发,并在社会各阶层避免了约150万人死亡。2022年11月中旬,国家卫健委发布了逐步放宽清零政策的20条措施。12月初,这一措施进一步简化为10项措施,这是迄今为止向与病毒共存迈出的最实质性的一步。包括允许对轻度症状的患者进行家庭隔离,取消对大多数场所和国内旅行的检测要求,实施有针对性的而不是大规模的封锁,并强调对60岁以上人群进行疫苗接种。

2023年1月10日,北京大学公共卫生学院卫生政策与管理系的学者在《nature medicine》杂志发文:An equitable route forward from China’s ‘zero COVID’ policy,指出新冠病毒对处在社会经济弱势的人群产生了不成比例的影响,这些人群的疫苗接种率普遍较低,特别是在免疫力下降的情况下。因此,在放松清零政策的同时,还需要关注有利于公平的问题

由于社会经济的影响,降低了一个人坚持佩戴口罩、保持社交距离、接种疫苗和自我隔离等措施的能力。与此相关的因素包括:卫生知识普及不足过度拥挤的生活和工作条件购买个人防护装备的收入有限以及病假等有限的福利
为减少COVID-19对社会经济弱势群体的影响,应加大力度进行投资。重症监护室床位等医疗设施一直缺乏,特别是在中国中西部社会经济贫困地区,这大大减少了获得及时治疗的机会。低收入者往往不太了解自己的慢性非传染性疾病状况,也难以获得有效的疾病治疗,反过来又使他们面临更大的COVID-19后遗症风险。
此外,目前尚不清楚用于支付COVID-19治疗费用的财政补贴是否会持续下去,特别是在COVID-19急性后后遗症病例越来越多的情况下。终止这些补贴将给低收入或医疗保险有限的人带来财务风险。
因此,文章作者认为,在中国制定新的政策方针的过程中,以下行动对于避免加剧现有的卫生不平等至关重要。
首先,在普通人群中加速普及疫苗接种,包括高效的疫苗加强针接种。重点是向社会经济贫困农村地区的老年人推广,这些地区获得卫生服务的机会有限。尤其是那些在需要经常与他人密切接触的行业工作的人、非正式工人和生活条件密集的人群。
第二,促进在高风险环境中普遍佩戴口罩,并提供个人防护设备和检测试剂。这包括直接向低收入家庭提供或提供补贴,以及低成本或免费检测。
第三,尽可能提供COVID-19治疗,以防止COVID-19导致大量死亡,特别是在高危社区。这可能包括动员训练有素的卫生人员,在冬季病例较高的地区,以及医疗服务有限的地区为COVID-19严重患者提供治疗,包括抗病毒药物和吸氧疗法。
第四,在日常健康记录中收集社会经济人口数据。这将有助于监测卫生不公平现象,包括与COVID-19有关的不公平现象,并有助于对高危人群采取有针对性的卫生干预措施。
第五,对高血压和糖尿病等非传染性疾病进行免费初级健康筛查,这些非传染性疾病是COVID-19的潜在危险因素。这些措施符合“健康中国2030”规划,该规划强调以生命周期的方法预防和管理非传染性疾病。这可以为促进COVID-19疫苗接种和降低风险提供机会,也可以为加强非传染性疾病管理的护理质量提供机会。
持续致力于在中国资源最有限的地区投资于卫生基础设施、能力建设和负担得起的非传染性疾病管理,将有助于公平获得高质量的医疗服务,包括COVID-19医疗服务。
目前来看,将资源从清零政策转向有针对性的公共卫生干预措施,并重点关注社会经济弱势社区,将是最公平的前进方式。随着春节期间人口大规模迁移的临近,现在是时候进行大规模推广了。
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