新闻中曾出现过一位被医生大加夸赞的奶奶,她在孙子烫伤后,没有立刻脱去孩子身上的衣服,也没有马上抱起孩子去医院,而是用凉水帮孩子冲洗了近20分钟。
就是这一步,有效减少了二次伤害。
图源:站酷海洛
在面对孩子出现意外的情况时,我们本能地想要立刻带孩子前往医院。
但有些情况下,更需要家长在去医院之前“多做一步”,比如某些程度的烧烫伤。
烧烫伤,是指单纯由热水、蒸汽、火焰、电击等高温所造成的热烧伤。实际生活中,比较常见的是烫伤。
面对意外烫伤,爸爸妈妈一时心急,第一反应就是脱去孩子身上的衣服。
这样不仅耽误了急救时间,还可能把被烫伤的皮肤撕下,造成严重的二次伤害。
西红柿表示深受其害 | 图源:网络
有效的烧烫伤急救处理,需要我们先了解孩子烧烫伤的程度,然后分情况进行处理。
烧伤从轻到重不等,根据其严重程度,划分为不同等级:
二、烧烫伤程度以及应对措施
烧伤又分为轻度、中度和重度烧伤,划分标准除了会涉及烧伤深度,还会涉及烧伤面积。
小面积烧伤,可以用手掌法估算面积,即孩子一侧手掌五指并拢,约为体表面积的1%。
如下图,为小儿烧伤体表面积计算图(不分年龄):
图源:儿科急诊医学(第四版)赵祥文主编
对应的,是不同年龄小儿身体各部位百分比:
图源:儿科急诊医学(第四版)赵祥文主编
所有I度烧伤,以及不到孩子体表面积5%的Ⅱ度烧伤,通常归为轻度烧伤。
应对措施:
第一步很关键
1、明火烧伤:要及时扑灭孩子身上的火焰。
或立即用水浇灭火焰(酒精、汽油、危化品等特殊物质不能随便用水灭火)。第一时间千万不要强行脱衣,否则可能会撕脱被烫伤的皮肤。首先要给烧伤处降温,用流动的凉水(如自来水)冲洗20~30分钟,到孩子不再感到疼痛为止。注意:不要用冰块冷敷!会导致创面下血管过度收缩,不利于恢复。如果受伤的皮肤是裸露的,水流最好不要太大,以免对皮肤造成二次伤害。如果受伤的皮肤是被遮盖的,就连着衣服一起冲,水流可以适当大一点,保证能浸透衣服,淋洗到伤处的皮肤。如果做不到流动水冲,就把烧伤处浸泡在冷水中,或用凉水浸透的纱布对伤口进行降温。在冲够时间后,轻轻脱下衣服,避免余热的持续损伤,脱下有困难时可用剪刀剪开衣服。但如果衣物已经严重粘连,千万不要硬脱,否则可能会撕下皮肉,这时可以把患处周围的衣服剪开。如果被烧烫伤的区域没有渗出,用一块无菌纱布或一块清洁、干燥的棉布松松地覆盖烧伤部位。如果烧烫伤处有渗出,最好将一块无菌纱布轻轻覆盖在烧伤部位,并立即寻求医疗帮助。如果现场找不到无菌纱布,用一条洁净的床单或毛巾覆盖在烧伤部位。如果冲洗的时候把衣服弄湿了,为了防止感冒,可以给孩子身上裹一个毯子保暖。以及Ⅲ度烧伤面积超过孩子体表面积的5%,归类到中度,或更常归为重度烧伤。如果是涉及大面积皮肤的三级或者二级重度烧伤,要拨打120,在救护车到来之前,采取以下步骤:不要立即脱下孩子身上的衣服,可以把没有黏附在身上的衣服用剪刀剪掉。不要把大面积的严重烧伤的伤口放在冷水中,这样可能会导致体温严重下降、血压下降、血液循环迟缓(休克)。观察血液循环的迹象(呼吸、咳嗽、动作)。如果没有呼吸或血液循环的迹象,请进行心肺复苏。(点击查看→心肺复苏教程)包裹烧伤区域。如果烧烫伤的皮肤水泡严重、或破皮,甚至出现白色、褐色外观,家长不会处理,可以用干净、湿润的布或湿润的毛巾包裹伤口。将烧伤部位抬高。如果有可能,将烧伤部位抬高到心脏所在平面以上位置,以减轻水肿。尤其严禁涂抹牙膏、食用盐、酱油、黄酱、面粉、碱面、草木灰、外用药膏、红药水、紫药水、香油等。这些东西不但不能治疗烧伤,还会导致感染,非常危险。前面没有提到的各种药水、“调料”,也不可擅自涂抹在孩子的烧烫伤部位。除此之外,还有一些烧伤处理时的注意事项,需要大家注意:
可能引起烧烫伤的情况
日常生活中,多数孩子是被沸水、热汤、热粥、热油等所烫伤。除此之外,还有一些火灾意外、电烧伤的情况,也需要我们多加注意。花露水中含有大量的乙醇,一瓶花露水中的乙醇浓度一般可达70%至75%。
而且花露水中的乙醇燃点低,一般在24℃就会发生燃烧。给孩子涂抹防蚊液、花露水等防蚊产品时,要远离火源。夏天常用的电蚊拍,也要避免和杀虫剂或者花露水同时使用。因为电蚊拍会产生电火花,接触到杀虫剂和花露水时也易引发燃烧。除此之外,香水、指甲油、空气清新剂、止汗类产品、爽肤水、发胶等日用品,也有易燃易爆的危险,平时放置要远离高温和火源。疫情防控期间,酒精成了家庭必备,但千万不能忽略酒精易燃的常识。除了消毒酒精,酒精炉火锅、免洗洗手液,也要注意防范火灾风险。同时,随着气温升高,家长出行的时候也不要在汽车仪表台上放置酒精。汽车仪表台在太阳的炙烤下,最高温度可能达到80~90℃,如果酒精瓶发生形变,酒精流出形成蒸汽,也很容易产生火灾风险。很多家庭都有的代步工具电动车,虽然很方便,但对孩子来说也存在着危险。
用鸡爪抓着硬币,模拟贪玩的孩子拿着金属物品接触电动车充电口,会瞬间起火,引起电烧伤。不仅鸡爪被烧黑,硬币边缘也被融化,可见温度非常之高。请不要让孩子单独接近电动车,同时要对电动车的充电口做好防护,避免孩子用硬物戳进充电孔。
面对年幼的孩子,爸爸妈妈是最坚实的守护者,心中有数,手下不慌。为了不辜负这份生命的嘱托,我们要学习的还有很多,育学园和你一起进步,一起成长!参考文献:
赵祥文主编.儿科急诊医学-4版.人民卫生出版社[M].2015
〔美〕斯蒂文·谢尔弗主编.美国儿科学会育儿百科.北京科学技术出版社[M].2018
(美)罗伯特·约翰逊主编.梅奥育儿全书.北京科学技术出版社[M].2017
贾大成.急救,比医生快一步.天津科学技术出版社出版[M].2019
默沙东诊疗手册:烧伤
图源:@中国消防 及网络
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