陕西周至人喜食附子

       附子有毒，切莫随意尝试。

     想起了过世的爷爷，在儿童时代，经常在冬天时候，有人挑着单子卖煮熟的乌药，爷爷时常会买一碗............

附子，具有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛等功效，被历代医家视为补火之药，若临床运用得当，往往立起沉疴。但附子虽是疗疾之猛将，亦是大毒之品。历代医家在用附子之时，每每慎之又慎不无顾忌。至于用量，多则亦不过数钱。在临床上虽有大剂量应用附子的报道，却很少有人知道在陕西省周至县，当地人竟把这大毒的附子如同红薯、土豆般大量食用。

陕西省是附子的产地之一 。周至县，位于八百里秦川腹地、秦岭北麓，盛产附子。当地人称附子为“乌药”。每年秋冬季节，附子收后，很多人便日食附子碗余 (约 200 —400 g)，连食数月至来年开春。

笔者也系陕西省周至县人，自幼随乡俗，喜食附子，每食也以斤计。至于该县人从何时开始食用附子，已无从考证，据一些老人说，他们小时候就这样吃过。为何要吃附子，当地老人们的说法是：“乌药”是一味中药，常吃可以令人身体强壮，不畏寒冷，不生疾病；如能连续吃过百日，身上连个虱子都不生。故人多喜食之，以致该县产生了一种当地独有的小吃生意，即将附子煮好后沿街叫卖，并美其名日“甜乌药”，生意甚好。买食者多是妇女和老人。所谓“甜乌药”，未食过之人初尝之，实在苦不堪食，刚一人口，便难忍其苦，随即吐出。但隔日再食，数日后就不觉苦，半月过后便觉其香甜可口，一日不食则数思之。

附子有毒，当地人也都知道，但为何如此大量久食而不会中毒? 究其原因，全在其加工过程：当地一般于 10 月前后挖取成熟附子，弃乌头(当地称为“乌药母枝”)，去须根，洗净晾干，置于阴凉干燥处储存。待立冬后天气渐冷，再拿出煮食。具体煮法为：晚饭后约 21 时，先将一大锅水烧开后，再向沸水中倒人干净的附子，水约没附子 20 cm ，然后加人甘草 (甘草与附子的比例约 1：10 ) 。煮约 2 h 后，向灶中加人几根大柴(未劈的直径约 10 cm 粗的树枝 ) ，让其慢慢燃烧(约能燃烧 2 h) ，整个煎煮过程中不能再向锅中加人生水。次日早晨再食煮好的附子。煮好的附子皮色棕黑，汤呈黑色，咬开后附子为浅黄褐色。吃法如同吃汤圆般，连汤带附子一同吃下。由于知道附子若煮不好，吃了会中毒，故每次煮好待食之前，老人们便先尝。 1 h 后无事，晚辈们始可大胆食之。也有过在尝附子后中毒死亡的老人，笔者周围多年来仅发生过 1 例。每次煮附子的量大约在 t0 kg以上，以后吃时随量加热就行。煮好的附子小 t2,储存，当地人不分老幼，多把其当作早餐，连日食用。成人每食约 250 g。

以上便是陕西省周至县人食用附子的情况。今由周至县人如此大量食用附子而不中毒的事实，来分析一下对附子毒性的监制。

1 煎煮时间长

周至县人所吃的附子，一般都是要经过 4 h 以上长时间煎煮。当地人认为生附子有毒，又不易煮熟，故煎煮时间特别长。

附子人药要先煎、久煎，这是古今医家均遵从之法。现代药理试验也证实附子中所含生物碱(主要为乌头碱、次乌头碱、中乌头碱等 )毒性较大，但毒性成分遇热能分解，较长时间的浸泡和煎煮能将其水解成毒性较小的苯甲酰乌头原碱 (Benzoyla —COnine)类生物碱，进而分解为毒性更小的乌头原碱(A conine) 类生物碱 2 ，从而降低其毒性。

2 与甘草配伍

周至人煮食附子时加甘草的原因，一是附子食之味大苦，加味甘之甘草以调和其味；再是认为甘草可以解附子之毒 ；也有人认为加入甘草还可 以增加食附子的功效 。
     甘草味甘 ，生用偏凉 ，炙用偏温 ，可调 和药性 ，素有“国老”之称。 《本草正》记载甘草：“其味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性。”历代医家也多用甘草以监制附子之毒：
 张仲景在其《伤寒杂病论》中用附子之时也常配伍甘草，如四逆汤、甘草附子汤等。 张景岳在《本草正》中又言 ：“附子之性急 ，得甘草 而后缓 ；附子之性毒 ，得甘草而后解 ；附子之性走 ，得甘草而后益心脾 ；附子之性散 ，得甘草而后调营卫。”陈士铎在《本草新编》言附子的制法为：“每个用甘草五钱，煮水一碗，将附子泡透”。
     甘草对于附子毒性相制作用之机理也已被现代实验研究所证实。 小 鼠毒性实验表明 ，单用一定量的附子能引起动物死亡，但附子与甘草配伍煎煮，则可完全避免动物死亡。对附子配伍甘草前后所含化学成分含量测定发现 ，甘草可 以减少附子 中所含 2种有毒乌头生物碱含量 ；并且随甘草用量增加，乌头生物碱含量相应减少_4J。 又有实验发现：其解毒机理是由于甘草中主要解毒成分甘草酸可以与附子 中所含的生物碱结合成难溶的盐类，从而使之含量减少[5J。 还有人经研究认为 ，甘草缓解 乌附毒性的机理在于 ：一是甘草水解后 释放 出葡萄糖醛 酸与乌附毒素结合而生成无毒的新物质；二是甘草甜素有类似药用炭作用，可以吸取存于胃内的乌附毒素_6J。

3 忌食生冷
     在服中药的饮食禁忌上 ，寒性病多应忌食生冷 ，一 些含有附子的方剂在 服用时也应 忌食生 冷。 如《伤寒论》中的桂枝加附子汤，服法云：“桂枝汤今加附子，将息如前法。”即应“禁生冷、粘滑……”。 但是这些禁忌都是从病情性质的需要考虑 的，并未 曾闻食生冷会增加药物的毒性作用。
     值得注意的是 ，从周至县如此众多 的人长时间大量食用附子的历史经验和对生冷重视程度看 ，周至人认为食附子中毒的一个重要原因就是吃附子后再食生冷，或是在附子煎煮时或熟后保存时与生水接触。所以他们在煮附子时先要把水烧开再向锅里下附子，期间又不能继续向锅中加人生水；吃附子前都必须把盛附子的碗先用开水冲烫一下；小孩吃后，大人定要再三叮嘱其一日之内勿食生冷。生冷是否会增加附子的毒性，当地人们的说法是否科学，还有待进一步研究。但是从当地吃附子的其它几个流传下来的习俗(久煎，伍甘草，禁生食)和其重视的程度来看，这一说法应该有一定的道理。

4 未大剂量用过之人应从小剂量用起

附子味太苦，第一次吃任何人都难以忍受其苦，故食不到一小枚就随口吐出。如强忍其苦，坚持少量吃(一次一两枚小附子) ，五六次后就不觉苦，能一次吃十余枚。在当地也有很多人不吃附子，原因就是过不了苦这一关。但是已吃惯附子之人，次年秋冬再食，首次也不觉苦，唯感其“味美”而能多食之。这个过程也提示我们在用附子、特别是大剂量应用附子之时，应从小剂量用起。

以上 4 点便是周至县人食附子而不中毒的原因，亦是附子毒性监制和安全应用之法。笔者认为，附子虽为有毒之品，但实为回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛之“要药”。临床上只要辨证准确，配伍精当，遵循久煎、伍之以甘草、从小剂量开始的原则，附子的毒性是能够得到很好的监制的，其运用是安全的，并且可以大剂量安全应用。

        声明： 本文来源：《从陕西省周至县人喜食附子谈附子毒性的监制及安全应用之法》；作者：薛盟举 李永勤 著作权属原创者所有，转载请务必标明出处，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如涉著作权事宜请联系删除。

      本文仅供参考学习，切莫随意尝试，如有需要，请咨询医师。更多精彩，请关注 虫二笔记。

长按识别关注，虫二笔记。