注意了!这些特殊病种可报销,还可享受门诊待遇。快收藏!
关于特殊病种
它有哪些病种分类、哪些门诊待遇
报销比例报销限额是多少?流程怎么报销?
……
你真的了解吗?
今天,小编就带大家详细解读一下
特定病种
门诊指定病种、特殊病种、补助病种三者合称特定病种。前两者的办理需首先在连南县人民医院递交材料,然后交社保局办理。补助病种直接到社保部门办理。
目前门诊指定病种有以下7种
1.恶性肿瘤放化疗,肝癌术后抗病毒治疗,乳腺癌、前列腺癌术后内分泌治疗,药物靶向治疗
2.尿毒症:限血透、腹透
3.肾移植术后抗排斥治疗
4.肝移植术后抗排斥治疗
5.骨髓移植的术后抗排斥治疗
6.血友病
7.重型地中海贫血或海洋型贫血
注:指定病种报销限额按住院统筹支付限额。
门诊特殊病种有以下20种
门诊补助病种有以下7种
一定要本人去办理吗?需提供什么材料呢?
一般不用。除非办理脑血管后遗症提供不了近期肌力情况的,一定要带病人来。能够提供半年后肌力恢复情况的可以不用带病人来。
1.办理所需材料:二甲或以上或专科医疗机构出具的相关证明材料原件(住院期间的复印件需加盖病案科或医务科业务章)。
2.近期小一寸彩色相片一张,不论底色。
3.身份证复印件一份。
(特别提醒:恶性肿瘤做手术的一定要提供病理报告单;冠心病放支架做搭桥的需提供手术记录或支架置入图或冠脉造影结果;慢阻肺的需提供肺功能检测报告等;这是最常见漏提供的资料。)
到了连南县人民医院,我该去哪个部门办理?
首先到连南县人民医院医保办,让工作人员帮忙整理资料,准备资料齐全就需找相关科室主任写申请表审核签名,然后再到医保办交资料登记,由医院递交资料到县社保局审核,如审核过关,到下个月1号就可以去县社保局拿证啦!(遇到节假日往后推)假如审核没通过的话会电话通知的哦!
县社保局咨询电话:0763-8662962
我办了特殊病种证怎么使用呀?
每个病种支付的金额不一定是相同的(参见上面表格)。假如办了高血压,职工一年2300元,居民1000元。今年用完的话明年1月1日才有得报销啦!
另外要注意以下几个方面:
1.开药的时候出示特殊病种证,医生就知道开特殊门诊处方的。特殊病种在清远市范围内任何一家定点医疗机构都可以直接报销。如果走出清远(比如去广州)看特殊门诊,就一定要记得打清单带上发票回我们连南社保部门报销。
2.特殊病种每一种疾病开药都是有开药范围的(二级目录库),千万不要将与病种不相关的药都开到特殊病种处方去,这样的话不是在二级目录库内的药开出来是自费的,要谨记!
3.得了恶性肿瘤需要放化疗的,必须尽快办理,另外提供放化疗方案给社保部门,审批通过后每次放化疗住院都可以免起付线。
4.记得参保人如同时符合两个以上门诊特定病种的,只能享受最高标准病种的限额,不同时享受两个病种的限额。
图文:连南县人民医院
编辑:丘志高 莫莉娜(实习)
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