WeChat ID Healthy-China-Weekly Intro 中国青年报《健康中国》周刊的官方公众号，我们做健康中国的观察者、推动者、传播者。 对许多人来说，想象“生命的尽头”是非常困难，甚至不可能的。这种人类面临的特有的挑战，在人们的想象中往往伴随着触动人心的画面。有一些是关于是否应该拥有安乐死权力的激烈争论，另一些则是好莱坞电影里经过修饰和美化的镜头——在这些电影中，临终的人或者对身边的亲人说完最后一句“我爱你”然后闭上眼睛，或者向家人吐露某个隐藏多年的重大秘密。 无论是与病魔激烈地抗争，还是幻想着放弃生命，临终的时光看起来似乎不可避免地伴随着病人心理上的悲痛。那么，事实果真如此吗？ 法国克莱蒙费朗医科教学及医疗中心的阿克塞尔·范·兰德医生是安宁和缓医疗领域的专家。这位“死亡专家”经过十几年的研究写了一篇论文。在论文的开始，他提出了这样几个疑问：临终时心理上的痛苦是不是不可避免的？为什么在病情恶化，离死亡越来越近时，从有些病人身上却能观察到一种平静？ “我想要描述为什么生命的末期能够成为一种获得身份感的机会，特别是对于那些直到最后都想要维持和心理医生交流的病人来说。”他在题为《临床心理学对和缓医疗的贡献》的论文中坦言。 死亡的危机 阿克塞尔·范·兰德医生关于“死亡的危机”的研究的数据基础，来自于344位采取和缓医疗的病人及1120例临终病人与26位心理医生的谈话。阿克塞尔·范·兰德由此得出结论：“即使在最后的时刻，对病人来说，身份感的改变都是可能的，这从某种意义上意味着病人可能直到生命最后都充满活力。” 这无疑是一个好消息——在心理医生的帮助下，某些非常独立和有主见的病人可以“相信身边的亲人”，让他们决定以后的事情；一些不愿意接受医生检查的病人可以接受检查，采纳医生推荐的治疗…… “死亡的危机正如我们人生中很多其他危机一样，也是一种重新认识自己和找到身份感的机会。”阿克塞尔·范·兰德说。 这是一种可以预见的自我蜕变。这种疗法将陪伴病人直到生命的终点，并且能够对病人的亲人起到显而易见并且非同寻常的帮助。基于类似的思想，加拿大曼尼托巴大学癌症治疗中心的哈维·马克斯·肖奇诺夫教授团队创立了一种新型的临终疗法，称为“尊严疗法”。 减轻悲痛的疗法 “尊严疗法”每次疗程在30～90分钟，治疗内容包括请临终的病人谈论对他们来说最重要的东西。谈论的问题包括“生命中的哪些时刻在记忆中最为印象深刻”或者“什么事情让你感到最为骄傲”等等。 “针对每个主题，病人自由地表达自己的想法，这可以加强他们的身份感，让他们感受到自我价值、自我意志以及自我尊重，这可以起到减轻悲痛、提高生活质量的效果。”哈维·马克斯·肖奇诺夫教授解释。 谈话会被记录下来，几天之后会被病人重新抄写、整理、审阅或者修正。各种证据，无论是病人还是他们的家属，都证实了这种疗法的益处。阿克塞尔·范·兰德认为这种治疗更应该被称为“完整性疗法”，“因为它使病人展示出了人格的完整性。”同时，临终的时光再次证明了这样一个不可逆转的事实：“直到生命最后，我们仍然需要陪伴，需要有能够对话的人，从而感受到自己的存在。”阿克塞尔·范·兰德说。 “平静”的离别 法国著名心理治疗师、安宁和缓医疗专家克里斯多夫·弗雷认为，对于那些即将离世的人来说，创造一种平静的离别氛围非常重要。“这里所说的‘平静’，是考虑到我们能力的‘尽可能的平静’，这也是安宁和缓医疗的初衷。安宁和缓医疗首先是一种治疗，如果不对生理上的疼痛加以控制，平静的死亡也就不可能实现。”克里斯多夫·弗雷说。 他发现，许多患者家属，由于焦虑，往往反应过度，他们在病床前过于激动，制造太多噪音……他说：“生命的最后，就是回归本初，告诉自己，那个即将离开的人正处于婴儿的阶段，他需要安静、安全感、温柔……他的死亡是属于他本人的。有时候家属求好心切，过度关心，以至于会忘记这个事实。他们由于无法接受所爱的人即将离开的现实而变得具有攻击性，他们反复对病人说‘加油啊，不要放弃……’病人私下却对我们说：‘我很需要他们放手，让我离开，我无法忍受周围环绕着这么多激动的情绪。’” 也是出于同样的原因，家属常常会在病床附近产生争执。克里斯多夫·弗雷认为，那些伤人的或者焦虑的话语是需要避免的，即使是对于昏迷中的病人来说也是如此，因为病人在昏迷中也很可能听得到身边发生的事情。“家属需要注意自己的言行，在病人面前只说积极正面的话。生命垂危的人，情感是非常脆弱的，事实上，他们需要的是安慰，是身边的人对他说：‘你可以放心地走，一切都会好起来，不用担心。’通常，病人都是在悬而未决的问题得以解决，或者有矛盾的人冰释前嫌的时候，在病房安静下来，没有旁人的时候，安静地离开。” 图片来源于网络 编辑：鲁冬妮 中国青年报 • 中青在线出品 var first_sceen__time = (+new Date()); if ("" == 1 && document.getElementById('js_content')) document.getElementById('js_content').addEventListener("selectstart",function(e){ e.preventDefault(); }); (function(){ if (navigator.userAgent.indexOf("WindowsWechat") != -1){ var link = document.createElement('link'); var head = document.getElementsByTagName('head')[0]; link.rel = 'stylesheet'; link.type = 'text/css'; link.href = "//res.wx.qq.com/mmbizwap/en_US/htmledition/style/page/appmsg/page_mp_article_improve_winwx315a9c.css"; head.appendChild(link); } })(); Views Report Views Top Comments Loading Most upvoted comments above Learn about writing a valuable comment Author requires users to follow Official Account before leaving a comment Write a comment Write a comment Loading Most upvoted comments above Learn about writing a valuable comment Scan QR Code via WeChat to follow Official Account