培养中国呼吸与危重症医学的“种子选手”

呼吸系统疾病已成为全球性医疗保健与公共卫生问题，但在我国，相比已有三级预防体系的心脑血管系统疾病，其防治还有待规范和发展。2016年年底，国家专科医师规范化培训制度试点工作正式启动，呼吸与危重症医学（Pulmonary and Critical Care Medicine,简称PCCM）和心脏病学、神经外科学一起成为首批3个试点专科。为推进PCCM专科医师规范化培训试点工作进展，3月17日，中华国际医学交流基金会与勃林格殷格翰公司在京联合举办“中国PCCM专科医师规范化培训海外交流项目捐赠签约仪式”，呼吁社会重视呼吸疾病的防治。

“呼吸系统疾病具有高发、高死亡率、高经济负担的特点，其中部分感染性疾病还具有高传染性，已经成为全球性的医疗保健与公共卫生问题。”中华国际医学交流基金会副理事长王云亭表示，“将公益基金投入到呼吸及危重症领域专科医生的培训项目，将对改变我国整体慢病防治的现状，提升大众健康水平起到促进作用。中国呼吸与危重症专科医师规范化培训海外交流项目为期6年，计划每年优选全国呼吸专科医生10～15人前往美国PCCM专培基地医院进行3个月的交流与培训。” 

中国PCCM专科医师规范化培训海外交流项目得到中国医师协会呼吸医师分会主席、中日友好医院院长王辰的鼎力推荐。王辰指出：“呼吸系统疾病是中国最严重的疾病之一，按照目前分类方法统计的数据，患呼吸系统疾病的人数在农村是排在第一位的，在城市排在第三或第四位。现在最大的呼吸系统疾病——肺癌被放到肿瘤序列里去统计了，尘肺病放到职业病序列里去统计了，结核病放到传染病序列里统计了，如果把这些归并过来，那呼吸系统疾病是中国的第一大疾病，这一点我们必须有清醒的认识。”

随着严重的吸烟问题、人口老龄化问题、空气污染问题、耐药菌和新发呼吸系统疾病的出现，呼吸系统疾病在我国公共卫生领域整体防治体系当中应有越来越重要的位置。

因而，加强呼吸系统防治队伍的建设，重视人才培训的问题也被提上议事日程。王辰认为，中国的医学界长期以来最应优先解决的就是人才培训的问题，他认为中国医务人员队伍的数量已经接近300万人，但水平还有很大的提升空间。“疾病都是有自然病程的，有些疾病不治也会好，但是如果治的话一定要正确地治，规范地治，高水平地治，而不是误治。要达到这一点，就需要高水平的医务人员，这也需要全社会必须善待这支队伍。特别是在医改进入深水区以后，如果医务人员的待遇，特别是医生的待遇不能真正达到吸引最优秀人才的程度，何谈整个社会的健康利益。医务人员队伍建设是国家要做的事情，医学界要做的事情，医改要做的事情”。

在谈到中国在呼吸医学界两件最重要的事时，王辰认为：一是呼吸危重症医学专科医生的培训；另一个就是基层呼吸系统疾病的防治，基层呼吸系统疾病防治是真正对大量的病人施以援手。

呼吸与危重症医学涉及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等慢性气道疾病，以及呼吸系统感染、肺栓塞与肺血管病、间质性肺疾病、呼吸肿瘤、呼吸衰竭与危重症、呼吸介入等领域。王辰表示：“近年来，呼吸疾病的发病率在我国逐年呈上升趋势，而呼吸疾病的防治并没有得到应有的重视和投入，同时与国际水平尚存在较大差距。此次交流项目，通过选拔、资助PCCM专培医师赴美国实地学习美国PCCM培训体系及培训内容，提升专培医师的临床能力，进一步促进我国PCCM专培工作与国际接轨，并为未来我国PCCM专培师资队伍建设工作奠定良好基础，是国家PCCM专科医师规范化培训工作的重要补充。”

呼吸与危重症医学专科医师培训起源于上世纪80年代的美国，经过30余年的发展，已成为美国主流的呼吸领域及危重症领域专科医师培训模式，欧洲多个国家近年来亦参照美国PCCM专科医师培训模式进行呼吸医师培养。我国呼吸学界自本世纪初即明确提出“呼吸与危重症医学捆绑式发展”战略，其中重要内容之一即为在专科医师培养阶段将呼吸病学与危重症医学有机结合。

PCCM培训内容非常具体，比如参加培训者要做多少例支气管镜，多少例支气管插管，多少次睡眠监测等，以往我国不具备这方面明确的要求，将来会有量化的考核和要求。另外，国际上在专科医师培训阶段是有临床研究培训设置的，我国以往对临床研究方面也没有严格的要求，而在这个培训体系里，会对临床研究的设置具体的要求。“也就是说经过PCCM专科医生规划培训出来的医生，他们的临床研究能力更应该达到一定的水平和标准，所以无论从临床能力、研究能力、大的呼吸诊疗能力的格局、知识体系上，这些将来培养出来的PCCM专科医生都会达到国际水准。”王辰说。

据悉，此次中国PCCM专科医师规范化培训海外交流项目为期6年，参加培训的医生不仅将学习慢性呼吸疾病的治疗与管理知识，同时将对急、重、危伴有多系统功能紊乱的患者进行管理。王辰认为，PCCM培训工作是我国呼吸学科的“基因改造工程”，目的在于培养呼吸与危重症医学的“种子选手”，对我国呼吸学科的持续发展具有重要意义。

《中国青年报》 2017年03月30日06版

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编辑：杨馨楚

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