医疗工艺访谈丨德阳市人民医院麦刚：智能化与数字化将是医疗工艺设计的核心驱动力

医疗工艺访谈

德阳市人民医院麦刚

智能化与数字化将是医疗工艺设计的

核心驱动力

采编/侯立萍

医疗工艺是构建使用者和设计的桥梁，是医疗建筑的“基因”，工艺设计是医院建设的重要环节。总结剖析工艺流程的各个步骤，对改善患者体验， 提高医院运营和就诊服务效率有很多促进作用。

近年来，医院信息化的不断发展，智慧医院、远程医疗、互联网医院等行业新生事物不断涌现，AI智能时刻挑战着医院建设领域从业者们的知识更新换代速度和专业能力提升。在未来的医疗领域中，医疗工艺将继续发挥不可或缺的作用，使医疗流程设计更加合理，满足医患使用需求，为人类的健康福祉作出巨大贡献。

鉴于此，筑医台融媒体特打造《医疗工艺——医疗建筑的“基因”》专题，特邀德阳市人民医院党委书记麦刚进行了专访，从注重患者就医体验和提高医院运营和就诊服务效率的角度出发，通过探讨医疗工艺与设计、医院建造过程的融合，不同类型的医院医疗工艺的差异，技术和趋势变化带来的工艺变革等问题，总结剖析工艺流程的各个步骤，具体内容如下。

受访专家

简介

//// 麦 刚

德阳市人民医院党委书记

四川大学医学博士、瑞士日内瓦大学医院普外科异种移植免疫学博士后，现任德阳市人民医院党委书记，主任医师，硕士研究生、博士研究生导师。先后荣获四川省有突出贡献优秀专家、第三届四川省卫生健康领军人才、四川省卫计委有突出贡献中青年专家、四川省卫计委学术技术带头人、德阳“英才计划”德阳名医、四川省第八届先进工作者、中国市县医院领导者杰出管理人物奖、中国医院协会2022年优秀医院院长等称号。担任中国抗癌协会第四届胰腺癌专业委员会常务委员、四川省医院协会第五届理事会副会长等学术职务。

01

四大点：医疗工艺规划设计综合考虑的基础

Q

不同的医院类型，像大型综合医院，医疗工艺规划设计需要注意哪些？

麦刚：可以说医疗工艺规划设计贯穿医院建设始终，涵盖了医疗业务结构、医疗流程、医疗设备等多个方面，在保障患者安全、优化患者就医体验、提升医院竞争力等方面发挥着重要作用。我们认为，不同类型医院进行医疗工艺规划设计时，需要综合考虑以下几个方面，来确保医院的功能性、效率性、安全性以及患者满意度：

第一，医院整体布局顶层设计。根据当地医疗资源、市场需求和竞争态势等因素，对新建医院的层级、属性及发展方向进行准确定位，把学科发展规划与医疗工艺设计衔接起来。

第二，医院流程设计。院区流程设计是医疗工艺规划的核心，要充分考虑医疗未来发展方向、医院内部功能布局，结合医院自身情况对患者、医护人员、物流等不同流线进行差异化设计。例如：对患者而言，要优化患者就医流程，减少不必要的等待时间和转运环节，同时设置清晰明确的指示标识，方便患者快速找到目的地，使就医更加便捷。对医护人员而言，要优化工作流程，减少不必要的走动和等待时间，确保医疗服务优质、高效进行。

第三，建筑空间功能设置。建筑空间功能布局可以在满足医疗服务的前提下，根据医院实际情况和学科发展需求合理进行人、财、物资源配置，以此来提高医护人员工作效率、改善患者就医体验。比如说，充分考虑各科室之间的协作关系、患者和医护人员的流线设计、院感流程等因素，合理规划门诊、住院、医技平台等部门的位置和面积，使得就医过程更加高效、便捷，同时有利于学科发展。

第四，人性化设计。在规划设计中，一定要充分考虑患者的需求和感受。比如，可以设置舒适的等待区、休息区，提供便捷的餐饮服务等，提升患者的就医体验。

02

第五代医院：以患者为中心，以疾病为链条

Q

什么是五代医院？其创新型医疗工艺设计有哪些？多学科融合的医院工艺规划要注意什么？

麦刚：说到什么是五代医院，我想先谈一下第一代至第四代医院是什么。第一代医院——小型的个体化牧师诊所；第二代医院——中小型古典医学的教会医院；第三代医院——大型综合性现代医学的教会医院；第四代医院——大型综合性竖向发展的现代医院。

在法国，第四代医院暴露出来一些问题，比如：影响多学科协同诊疗的实施、运行成本高、医疗效率低等。那些楼层修得很高的医院，往往单层空间都相对狭小，各科室分布在哪些楼层也没有什么逻辑。这导致患者往往要等很长时间的电梯才能到达目的地，而且经常出现来回跑的情况，这已经成为患者就医的一个痛点。而且，这种高层建筑也很不方便物流运输，物流机器人根本施展不开拳脚，还得频繁搭乘电梯，占据宝贵的电梯空间，建设智慧物流体系的成本也更高昂。

因此，衍生出来第五代医院，它是建筑设计师以医院需求为导向来设计的。即：坚持以患者为中心，以患者需求为导向，实现资源共享及大科室管理，打造城市医院综合体。在建设理念上，以患者为中心，关注“质量、安全、舒适、流程”四个维度；在建筑特点上，围绕就医流程，降低高度，让医院“躺下来”；在资源利用上，围绕集约高效，实现技术平台、人力资源、医学研究、数字信息“四个共享”；在管理模式上，围绕患者需求，院内实施大科室管理，院外建设形成针对服务人群的区域医院组合。

五代医院的创新型工艺设计有以下几个方面：

第一，大科室管理/体现整合医疗理念的医学中心设计。五代医院改变原来线型的就诊流程，从建筑布局上支撑“根据人体部位实施整合医疗”，最明显的优点就是在物理空间上方便了多学科协作，相关科室能一同为患者制定最佳的诊疗方案，处处体现以患者为中心的思想，实现从“患者绕着科室跑”到“科室围绕患者转”的转变。

第二，集约高效的资源共享平台。五代医院外形就像一朵“梅花”，共享医技平台是中间的“花蕊”，将病理、检验、放射、功能检查等医技科室集中设置，急诊部、门诊部、手术部、重症监护室等科室分布在平台上部和下部；各医学中心是周围的“花瓣”，以门诊医技平台为核心，与其紧密联系，这样各个中心到医技平台的距离是等距的，这种空间布局形态极大地将优质医技资源集中了起来，节约了公共资源，使其充分发挥了效益。此外，这样的建筑布局，让患者与医务人员在室内就可以实现病区与检验检查平台之间的移动，完全不受下雨、下雪等天气影响，患者和工作人员的感受是非常好的。

第三，舒适的环境和流程：降低建筑高度，一改第四代医院的向“天上”发展，而是让医院“躺下来”，扁平化横向扩展，人流物流以水平运动为主，这可以大大缩短患者等候和乘坐电梯的时间，实现从“成本高、效率低”到“成本低、效率高”的转变。标识明显，整个医院以鲜艳的色块区分区域，标识非常醒目。分散式出口和立体交通接驳系统，分别设置门诊、急诊、住院、后勤等多个出入口，实行人车分流、医患分流、洁污分流，以提高人员、物品以及车辆的流动效率。注重人文关怀，将医院打造为Medical Mall，设置医院中心街，涵盖餐饮、商店、花店、咖啡厅、书店等综合服务，形成具有商业活力的空间氛围，让患者和家属置身于一个舒适的环境，得到放松。

第四，先进的急救转运和物流系统。配备急救直升机、功能齐全的救护车、急救通讯车等装备，形成较为完善的急救体系，不仅负责整个区域的急救和疑难重症转运诊治，而且对院区急救水平有极大提升。医院内采用智能机器人负责医院内部90%以上的物流运输，甚至连清洁也采用机器人清扫，通过设置专用物流通道、物流电梯、配套库房，显著提高物流运输效率和质量，降低物流运输运营成本。

我们计划2024年年底启用的旌北院区（德阳市人民医院旌北院区），就引入了五代医院设计理念，院区占地面积296亩，建筑面积42万平方米。对于五代医院多学科融合的医院工艺规划，我们有以下的一些体会：

第一，组建跨学科团队。团队成员来源于专科、基建、院感、医工信息、医务等多个领域，需要具有丰富的经验和专业知识。这个团队要与建筑设计师充分沟通，只有医疗业与建筑业密切合作、跨界融合，才能建成符合高质量发展理念的现代化医院。

第二，做好学科顶层设计。建五代医院并不是简单的修房子，更重要的是内涵建设，要建立一整套与之相适应的运行和管理机制。《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》明确提出，强化“以患者为中心，以疾病为链条”的理念，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以多学科协作为基础，探索专病中心建设，为患者提供重大疾病诊疗一站式服务。在医疗工艺规划时，院部就要做好学科融合顶层设计，明确各个中心的运行模式，各个中心根据不同的学科特点提出设计需求，确保医院工艺规划符合医院的战略发展方向。

我们五代医院按照人体部位划分，规划建设了五大中心，分别是：头部神经疾病中心、心胸疾病中心、腹部消化疾病中心、肿瘤疾病中心和大急救骨科创伤中心。各个中心将相关学科资源整合在一个诊疗区域，把相接近疾病种类的医生诊室集中在同一区域，在最大限度方便患者的同时，也有利于内科医生和外科医生之间的沟通交流，实现多个科室联合会诊，为患者提供最优治疗方案。

以我牵头建设的腹部消化疾病中心为例，一共有4层楼，设置了240张床。这个中心是由消化内科、胃肠外科、肝胆胰外科融合而成。腹部消化疾病中心中心又分为食管与胃疾病中心、结直肠疾病中心、胰脾疾病中心、肝胆疾病中心以及由介入、肿瘤、放射等支撑专科构成的综合病区；各个亚中心内再进行专业细分，比如，结直肠疾病中心分为结直肠专业组、肛肠专业组及炎性肠病专业组。这样，患者不出病区就可以享受到多学科专家诊疗，真正实现“医生围着患者转”。

第三，优化空间布局。根据各学科的诊疗流程、患者流量以及人员协作需求，合理安排医疗用房、辅助用房以及交通流线，减少患者的等待时间和医护人员的行走距离，确保诊疗流程顺畅。以我院的大急救骨科创伤中心交通流线为例：急诊中心位于首层，救护车通过专用通道直达急救中心内部，可实现进入式抢救；屋顶直升机平台通过专用电梯直通手术中心、急诊中心，构成完整高效的立体转运体系，进一步缩短急诊急救空间距离。

03

三大方向：借鉴国外经验

Q

国内外的医疗工艺设计有什么区别？

麦刚：结合我们到国外参访学习的经验，国内外医疗工艺有以下区别：

第一，在设计理念方面。国内更加注重实用性、经济性和功能性，以满足基本的医疗需求为首要目标。国外更加注重人性化、舒适化以及心理和隐私保护的需求，强调以患者为中心，在设计中融入更多的人文关怀元素，力求打造人性化的医疗空间。

第二，在病房布局方面。国内采用传统的布局方式，以床位为中心，围绕床位设置医疗设备和家具，这种布局方式虽然便于医护人员的工作，但可能导致病房空间显得拥挤，不利于患者的休息和康复。国外则注重病房的通透性和开放性，采用开放式病房布局，将病房与公共区域融为一体，使空间更加宽敞明亮，有利于患者的身心健康。

第三，在外观风格方面。国内注重简洁、实用和耐用，追求经济性和实用性。国外则更加注重外观的美观性和艺术性，追求与医院整体环境的协调性和美观度。同时，还强调产品的个性化和差异化，以满足不同医院和患者的需求。

04

智慧未来：数字化、人性化、可持续

Q

智慧医院影响下，医疗工艺设计有哪些变革？

麦刚：智慧医院通过集成应用物联网、大数据、云计算、人工智能等先进技术，极大地提升了医疗服务的质量和效率。在建设旌北院区五代医院时，我们有以下思考与探索：

第一，引入自动化智能化系统。引入自动化机器人、智能医疗设备等技术，实现医疗流程的自动化和智能化。例如，自动化药房系统能够准确快速地完成药品的配发，减少人为错误；智能导诊系统能够根据患者的症状和需求，提供精准的导诊服务；引入物联网技术，实现对医院设备、环境等的实时监控和管理；引入无人机运送检验标本、术中冰冻样本等医疗物资，大幅提升配送效率，为患者争取更多救治时间。

第二，增加数字化医疗服务。建立电子病历系统、远程医疗平台、智慧医疗等，实现医疗信息的数字化管理和共享。对于医生而言，方便对患者的诊断和治疗，以肺结节为例，利用AI人工智能对肺结节进行高精度诊断，利用AI人工智能随访功能，结合患者个性化需求，为肺结节患者提供院前、院中、院后的全周期全病程健康管理。对于患者而言，可以通过手机等终端设备，随时随地获取自己的健康信息和医疗服务，可以提高医疗服务的便捷性和可及性。

第三，强化医院精细化管理。建设院内大数据平台，实现全院数据整合和应用，方便管理者查阅运营数据，优化医院资源配置，同时也方便一线医务人员查阅运营、科研和临床数据，推动医院科研发展。

Q

未来医疗工艺设计将如何发展？

麦刚：第一，智能化与数字化。随着科技的不断发展，智能化与数字化将成为未来医疗工艺设计的核心驱动力。通过引入人工智能、大数据、物联网等技术，医疗设施将实现更高效、更精准的管理和服务。例如，智能化医疗设备能够实时监控患者健康状况，提供个性化的治疗方案；数字化管理系统能够优化医疗流程，提高医疗效率。

第二，人性化与舒适性。在医疗工艺设计中，人性化与舒适性将越来越受到重视。未来的医疗设施将更加注重患者的心理需求和舒适度，营造温馨、舒适的医疗环境。例如，通过优化空间布局、改善照明和通风条件、提供舒适的休息区域等方式，改善患者就医体验。

第三，绿色环保与可持续。绿色环保与可持续已成为各行业的普遍共识，也将成为医疗工艺设计的重要考量因素。未来的医疗设施将采用环保材料、节能设备和技术，合理利用自然光和通风，来降低能耗和环境污染。同时，医疗废弃物处理也将更加规范、高效，减少对环境的负面影响。

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