重要通知！睢宁2018年医保开始缴费了！这些人不用交，政府全补！

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重要通知！睢宁2018年医保开始缴费了！这些人不用交，政府全补！

2017-11-16 睢宁广电 无线睢宁

重要提醒！

睢宁县2018年城乡居民医保开始缴费了！

我县医保新规将于2018年1月1日正式实施，

城乡居民医保缴费标准、缴费时间

和医疗待遇等都有了调整。

今年缴费额度是多少?

新生儿如何享受医保待遇？

门诊医疗、住院等怎么报销？

.........

小编今天全部为你们解答！

什么是城乡居民基本医疗保险？

从2018年1月1日开始，

城镇居民医保和新农合并轨运行，

全市城乡居民将从明年起，

公平享有基本医疗保障权益。

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睢宁城镇居民医保和新农合合并

个人缴费标准、报销比例有变化

参保对象

1、应参加城镇职工基本医疗保险以外的、具有本统筹区户籍的所有城乡居民，中小学生和幼儿园学生在就读地参保不受户籍限制；

2、居住在本统筹区的《江苏省居住证》持有人。

参保缴费标准

2018年度城乡居民医保个人缴费标准为180元/人

这些人不用交钱啦，政府全补！

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五保户、低保户、医疗救助对象、丧失劳动能力的残疾人员（残疾等级为一级、二级的重度残疾人）、建档立卡低收入人员、70周岁以上老年人（1947年12月31日之前出生的）等特殊人群持相关证件参保，参保费用由政府全额补贴。

2016年以前出生的独生子女

保费由父母单位报销

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2016年1月1日前出生的独生子女，在其未满18周岁时的个人缴费部分由父母双方单位各报销50%；父母一方无单位的，由有工作单位的一方全额报销。

缴费时限

即日起-12月25日，

外出务工等人员续保可延迟到2018年2月底。

（新参保人员不可延期办理）

● 缴费应在规定的缴费期限内按年度一次性缴纳；未在规定缴费期内参保缴费的，设定6个月的待遇享受等待期，等待期满后方可按照规定享受医保待遇。

● 新生儿出生后6个月内办理参保缴费手续的，从出生之日起享受医保待遇；6-12个月内办理参保缴费手续的，自参保缴费到账开始享受医保待遇，缴费到账之前的发生的费用不予结算；12个月以后办理参保缴费手续的，设定6个月的待遇享受等待期。

缴费方式

1、持本人身份证（户口本）到户籍所在地的村委会或村卫生室办理参保缴费手续。

2、在校学生和托幼机构儿童随家庭登记缴费；

3、续保缴费人员可直接到农商行、建行等网点缴费或通过手机下载“徐州人社APP”缴费。

注意事项

1、从2018年1月1日起，参保的城乡居民统一使用“社会保障卡”，实行一人一卡就诊报销。
2、参保人员因病情需要转到市内定点医院就医的，直接在县人民医院或县中医院办理转诊转院手续；转市外定点医院就医的，需持县人民医院或县中医院出具的转诊转院证明到医保大厅备案。
3、参保人员在外地务工、上学期间，需办理异地就医备案。
服务电话：0516-12333、0516-68068805

城乡居民医保待遇

城乡居民医保待遇由门诊医疗待遇（含普通门诊、门诊特定项目）、住院医疗待遇、生育医疗待遇和大病保险待遇等组成。

普通门诊待遇

门诊统筹基金主要支付在基层医疗机构发生的医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用（单味使用不予支付的中药饮片和颗粒剂除外）。

实行基本药物零差率销售的基层医疗机构不设起付标准，其他基层定点医疗机构每次起付标准30元，统筹基金补助比例为50%。镇卫生院、社区卫生服务中心一般诊疗费支付比例为60%，村卫生室、社区卫生服务站一般诊疗费支付比例为80%。

一个统筹年度门诊最高补助限额为每人500元。纳入家庭医生签约服务管理的参保人员，一个统筹年度门诊最高补助限额提高至800元。

门诊特定项目待遇

1、门诊特定项目（以下简称“门特”）包括尿毒症透析、器官移植（肝、肾、心、肺）的抗排异治疗、恶性肿瘤放疗化疗介入治疗、血友病、白血病、重症精神病（包括精神分裂症、重症抑郁症、伴有精神病症状的躁狂症、双相情感障碍症，下同）、难治性肾病综合症、系统性红斑狼疮、重型β-地中海贫血、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿、慢性肾功能不全（非透析治疗）、肝豆状核变性、巩固期精神病等16个病种。

2、参保人员须通过专家鉴定、并选择本统筹区内1家二级以上（含二级）定点医疗机构就医，方可享受门特待遇。门特病种的鉴定标准和用药、诊疗项目范围另行制定。

城乡居民基本医疗门特待遇表

住院医疗待遇

同一统筹年度住院治疗的起付标准：