让有“痔”之士 无后“股”之忧——莆田市临床重点专科莆田市第一医院中医肛肠科
莆田市第一医院中医肛肠科是莆田市最早具备独立病区的肛肠病专科，是国家区域中医肛肠诊疗中心专科联盟科室、莆田市肛肠学会挂靠单位。在科主任黄永兵的带领下，经过十多年的努力，科室已发展成为集医疗、教学、科研、预防为一体的市级临床重点专科。
58岁的陈某前段时间突然感觉肛门疼痛，自己感觉是痔疮之类的小病，便没有及时到医院就诊，自己买来些消炎药和痔疮药治疗。可是一周后症状不见缓解反而逐渐加重，甚至高烧不退。后来到莆田市第一医院中医肛肠科就诊，入院后体温高达40.2℃，血压只有50/30mmHg，进一步检查发现肛周弥漫性红肿。黄永兵主任诊断这是肛周脓肿并发感染性休克(败血症)，生命垂危。经抗感染抗休克及急诊手术治疗后，陈某脱离危险，目前恢复良好。
莆田市第一医院中医肛肠科主任
主任医师 黄永兵
肛肠病的种类有上百种，其中不乏一些急危重症，需要人们格外警惕。不能随便使用肛肠科痔疮药或消炎药，等到病情加重后才想去医院治疗，往往耽误了治疗最佳时机，甚至危及生命。其中肛周脓肿、化脓性筋膜炎等就是肛肠科最常见的急重症之一，必需尽快到正规医院就诊，早诊断，早治疗。
莆田市第一医院中医肛肠科成立于1980年，前身为痔疮科门诊，2012年正式成立中医肛肠科病区。2017年莆田市医学会成立莆田市肛肠学会，黄永兵主任担任首届会长。该专科在科主任黄永兵的带领下，经过十多年的努力，科室已发展成为集医疗、教学、科研、预防为一体的市级临床重点专科。科室厚积薄发，近几年发展迅速，建立起一支高学历、高素质、年轻化以研究生为主的人才队伍，现有医护人员27名，其中主任医师1名，副主任医师4名，主治医师6名，副主任护师1名，主管护师4名，护师8名，护士2名。核定床位30张。中医肛肠科技术力量雄厚，中西医结合治疗肛肠病历史悠久，特色突出、优势明显，病人痛苦小、恢复快，年完成肛肠科手术量2000余台次。无论数量或者质量，位于全市前列。科室以中医中药整体观为指导，结合现代医学理论，采用药物注射、结扎、挂线等微创治疗手段，同时运用中药口服、熏洗、坐浴及中药药膏外用等综合方法，以“微创伤、微疼痛”为特色，以“短病程、高疗效”为理念，为广大肛肠疾病患者解除痛苦，提高生活质量。
莆田市第一医院中医肛肠科主任
主任医师 黄永兵
科室建设方面我们主要从两个方面来做，一个是人才队伍建设，还有一个专科技术建设。人才队伍方面，我们是按照市级重点专科的要求，加强人才梯队建设，落实人才培养计划，已经建立起一支适应肛肠专业发展需要的个体素质优、群体实力强、富有创新意识和能力、结构合理，德才兼备的人才梯队。专科技术建设方面，我们继续保持和发展我院在中医特色方面的优势和特色，依托市级重点专科平台，发扬光大；微创手术治疗肛肠疾病，比如消痔灵注射内痔法、套扎术治疗内痔、选择性痔上黏膜环切术治疗混合痔，虚实挂线疗法治疗高位肛瘘；科室一直致力于新技术的研发，2012年以来我们新技术新项目方面有内痔注射术、内痔套扎术、痔上黏膜环切术、选择性痔上黏膜切除术、高位肛瘘虚实挂线术，一些项目达到省内先进、市内领先的水平，临床应用前景及转化情况良好，取得了很好的社会效益和经济效益。
中医肛肠科在全面发展的同时，近年来逐渐强化亚专科建设，现有痔疮亚专科，肛瘘、肛周脓肿亚专科，肛肠良性肿瘤亚专科，炎症性肠病亚专科，慢性便秘亚专科，各个专科组长由相应的医疗组长担任，不定期派出科室医生，到全国著名肛肠专科进修学习，如中国中医科学院广安门医院、中山大学附属第六医院、成都中医药大学附属医院、南京市中医院等。同时每年派出多名医生参加国内及省内的学术会议，大家学习归来，在科室开展业务学习，相互交流，共同提高科室整体的业务水平和手术水平。目前科室能够全面开展肛肠科所有病种所有手术，同时积极开展多项新技术，如痔上粘膜环切术（PPH）、选择性痔上粘膜切除术（TST）、内痔聚多卡醇注射术、内痔套扎术、虚实挂线治疗复杂性肛瘘等，这些新技术大都属于全市最早开展的，或者位于市内领先地位。
莆田市第一医院中医肛肠科
主治医师 柯邱红
痔疮我们目前用的是全国最新的一个技术，也是最常用的一个技术，内痔套扎术和外痔切除术，该项技术能够使病人的创面比较小，恢复起来会比较快。针对不同的痔，单纯性内痔我们用聚多卡醇注射术进行治疗，那种很严重的痔疮，我们可以根据内痔的情况选择选择性的痔上黏膜切除吻合术，或者环状痔上黏膜吻合术，这样就体现了一个个性化的治疗。那我们对于不同的痔疮，因人制宜，因痔制宜，为病人选择最优的手术方式。那对于其他的疑难杂症，像高位的肛瘘，化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎、或者藏毛窦囊肿这些，我们也在不断地创新，不断地学习，开展了藏毛窦的皮瓣移植术，还有高位肛瘘的高位虚实挂线法以及低位的切除术，这些手术使得患者的创面小，这样就使得患者恢复得比较快。
目前，中医肛肠科常见的手术及诊疗有针对痔病的治疗：引进目前最先进的PPH及TST技术（即痔上粘膜环切吻合术及选择性痔上粘膜切除吻合术）治疗各种环状混合痔；引进目前最快速便捷的痔疮套扎微创技术（RPH），有微创、精准治疗的特点；传承和发展中医传统外剥内扎术及聚多卡醇硬化剂注射疗法在痔病和肛门直肠脱垂性疾病治疗中的广泛应用，充分体现了个性化治疗的方案。针对高位复杂性肛瘘及复杂性肛周脓肿的治疗方面：CT/MR成像技术结合低位切开高位挂线留皮桥术式在高位复杂性肛瘘/深部肛周脓肿诊治中的应用；虚实挂线治疗复杂性肛瘘。针对直肠脱垂的治疗：STARR手术治疗直肠内脱垂、直肠前突导致的出口梗阻型便秘；吻合器经肛门直肠切除术治疗肛门直肠脱垂性疾病；直肠粘膜排列组合柱形缝合加硬化剂注射微创术治疗直肠脱垂。还有其它肛肠病的治疗：中医挂线疗法治疗肛管直肠狭窄；运用特色中药制剂，开展中药熏洗、中药灌肠、塞药、敷药、穴位注射、穴位埋线、切开、挂线等诊疗技术，疗效显著。
莆田市第一医院中医肛肠科
主治医师 柯邱红
我们科总体是属于一个中医的外科，所以说我们除了用现代的解剖技术来不断地提高我们的手术水平，我们还要充分发挥中西医结合的优势。比如说在我们科的体现就是在术前术后我们通过耳针进行止痛治疗，那术后的话我们用止痛如神汤化裁，进行便后温水坐浴，这个方法可以预防术后的切口疼痛、预防术后的切口水肿以及促进创面的愈合。还有术后我们还会用中药包进行脐周热敷，这个中药包包括吴茱萸、木香这些理气、散寒、止痛的中药，它可以预防肠胀气，还可以缓解术后小便不畅等症状。其次我们中医有一个特色，就是肛瘘的挂线治疗，挂线治疗它是齿线以上不能直接切开，切开的话会容易引起肛门失禁，通过挂线治疗一个可以最大程度地清除病灶，其次它可以最大限度地保护肛周的括约肌，使得病人不会引起肛门失禁。所以说中医是博大精深的，我们要不断地向古人学习宝贵的经验，最大限度地去挖掘中医的价值，使它更好地服务于我们广大群众。
科室在解决复杂疑难及急危重病方面也取得一定的成效：如改良TST术结合外痔剥离术治疗重度环状混合痔，达到明显治疗效果；内痔套扎术加聚多卡醇注射术、外痔切除术治疗重度混合痔；学习并发展应用中日医院郑丽华教授虚实挂线治疗肛瘘理论及指导思想，广泛应用于临床，疗效显著；CT/MR成像技术结合低位切开高位挂线留皮桥术式在高位复杂性肛瘘/深部肛周脓肿诊治中的应用；STARR手术治疗直肠内脱垂、直肠前突导致的出口梗阻型便秘；中低位直肠阴道瘘的手术治疗。
莆田市第一医院中医肛肠科
副主任医师 赵林华
我们科室在疑难危急重病症方面的经验是比较丰富的，比如说坏死性筋膜炎、肛肠科术后特殊出血的病人的处理。坏死性筋膜炎是一个急性的混合性细菌感染的疾病，病死率比较高，可以高达20—30%。入院以后这一类病人我们一般有专业的团队去护理治疗，首先是急诊给他手术、清创，然后是营养支持这一类治疗。目前我们在这一块的病死率是非常低的，已经达到了省内先进的水平。还有一个是出血这一块，针对肛肠科手术后特殊出血的病人，我们这一块经验也比较丰富。前段时间我们收治了一个卫生院送过来的一个术后出血的病人，这个病人是一个肝硬化晚期的病人，他术后出现了肝性脑病、呼吸衰竭，后面经过我们急诊手术、清创止血以及后面的支持治疗，这个病人也转危为安。随着我们科室对急救危重病人抢救水平的提高，也可以更好地为莆田市人民的健康保驾护航。
随着中医肛肠科的不断发展，各地患者慕名而来，科室的护理团队不断地总结经验，将真心真情融入护理工作中，将护理工作进行得温馨又恰当，到位又得宜，科室开展的特色中医护理广受好评。护士运用中医理论知识，为患者进行中医的养生指导，根据多年来的临床经验，目前有开展中药热奄包、中药坐浴、红光治疗和中医饮食调护。
莆田市第一医院中医肛肠科
主管护师 徐素芳
肛肠科疾病往往令人难以启齿，对病患日常的护理我们就需要更加注重对患者隐私的尊重与保障。在我们肛肠科病区，患者一方面要承受出血、便秘、尿潴留等术后并发症之苦，另一方面还要受这种难言之隐而产生的心理负担，很多患者都表现为忧郁、沉闷。那为了改变这一种局面，我们科护理团队夯实专业知识，打磨专业技能，从日常细致的病期观察中了解到患者的需求，及时地给予满足，同时待以亲人般的关心，与患者谈心交流，给予患者更加精细的照顾，更加贴心的抚慰。同时我们的术后换药、饮食指导及患者术后的缩肛锻炼，需要我们护士更加细心、耐心、责任心地授于患者，使我们的患者早日康复。
中医常说：“治未病。”何为治未病？就是未病先防，既病防变，病愈防复。而运用到中医肛肠科上，就是在诊疗病人的过程中，不仅仅针对疾病进行治疗，同时还要对病人进行科普宣教，告诉病人疾病发生的病因，从根源上进行预防。
莆田市第一医院中医肛肠科
副主任医师 赵林华
便血是我们肛肠科最常见的一个症状，很多人以为便血是痔疮引起的，就放任不管，其实这样是不对的。便血的话通常有几个原因，一个是痔疮、息肉、肿瘤都可以导致便血，我们正常情况下应该到肛肠科门诊去做一个指检和肛门镜检查，这样可以判断直肠的炎症程度也可以发现80%的直肠肿瘤，然后必要的情况下我们会建议大家做一个电子肠镜，这样可以做到早发现、早诊断、早治疗。
莆田市第一医院中医肛肠科作为莆田市肛肠学会会长的所在单位，是全市肛肠专科培训基地，技术力量雄厚、专业水平精湛，依托莆田市肛肠学会平台，吸引了各个县区医院、卫生院以及周边地区医院来科室学习进修，为莆田市肛肠事业的整体发展发挥了重要作用。
莆田市第一医院中医肛肠科主任
主任医师 黄永兵
接下来我们依靠市级重点专科平台，继续弘扬发展中医特色，应用中医药理念，贯穿整个治疗过程。同时我们在开展新技术新项目方面，继续提升，不断前进，还有一个就是做好科研方面工作，我们争取省级、市级科研立项，更好地为全市人民的健康服务。
记者：林静、刘阳奇
编辑：黄玲钒
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