【辟谣】取消输液？谣言！这是拿生命开玩笑……

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我们反对的不是输液

或许，我们对这样的画面还记忆犹新：

三病两痛，普通感冒、发烧，怎么办？——输液！
吃药见效太慢，怎么办？——输液！
没啥毛病，就想“预防预防”，怎么办？——输液！

这种过去被患者“喜闻乐见”的门诊诊疗方式，在不良反应事件激增的现实面前变得岌岌可危、面临绝迹。越来越多的医疗机构、医务人员和媒体开始站出来对过渡输液和随便输液说NO！

打开手机，是不是经常被“输液=自杀？”“澳门打点滴犯法”“外国人临死才输液？”等耸人听闻的标题吓到？以至于很多人“谈输液色变”。

究其源头，些都是谣言！

比如，最早流传的一篇文章，《在挪威，只有快要死去的病人才打吊瓶！输液的危害你知道多少？》事后，这篇文章被证实是一个没受过大学教育，没有上过医学院的挪威高中生，对中国医疗开玩笑式的大肆嘲讽。

还有盛传的“澳门五岁以下孩子输液犯法”。

澳门真的有这个规定吗？在澳门第24/86/M号法令中找到的相关法律条文，白纸黑字：静脉输注（也就是我们所说的输液）技术是向所有澳门居民提供的。

但经过五花八门的报道之后，还是引起了恐慌，相信了这些凭空捏造，反而把矛头简单粗暴地指向中国医生群体和输液。

谣言止于智者，不可盲目抵制输液

输液俗称打吊瓶，是一种快速有效的给药途径。

首先，我们要说清楚，我们讨伐和反对的是过度输液，而并不是取消静脉输液。之所以要取消和抵制“过度输液”，是因为：

一般来说，过度输液会带来四大危害：

1. 输入的液体中含有不溶性微粒，这种为力随着血液走遍全身。

2. 可能导致药物性肾损伤。

3. 患者可能产生严重耐药性。

4. 儿科、急诊科等已成过度输液“重灾区”，对儿童肝肾危害大。
   

过度输液带来的危害往往是缓慢、长期的。2013年，国家卫生计生委等部门联合制定了合理用药十大核心信息，其中就包括用药要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”等原则。近段时间以来，全国各地纷纷叫停门诊输液。但目前在门诊大范围取消的静脉输液，在急诊和住院中该用时还要用。

过去，门诊输液为何这么受“欢迎”？

门诊输液大行其道，其实是中国在医疗资源相对不足情况下的一种变通措施。

很多人心目中，病人可以分为两种：病情轻微无需住院的病人，和病情严重需要住院的病人。但病情轻微和严重，并没有一个一目了然的界限，还有很多介于轻微和严重之间的患者。很多患者，病情确实需要输液治疗，但患者本人不方便住院或者没有条件住院，且患者本身状况尚不算太差，行动方便。对这些患者，一般就给予门诊输液治疗，既方便了患者，又减轻了病房压力，降低了患者负担，可谓“三全其美”。

之所以能“三全其美”，究其原因，输液相对于其他给药方式，也有优势。

首先，静脉输液没有吸收的过程，比口服药发挥作用更快。对于某些疾病而言，几十分钟的速度优势并不是那么重要，但是对于某些非常紧急的疾病，是需要争分夺秒的。

其次，有部分药物，口服和注射具有不同的药理作用，比如硫酸镁、万古霉素等，两种给药形式不可替换。

最后，“能口服不肌注，能肌注不输液”，这一层面的输液，牵涉的是专业问题。比如，昏迷的患者不能口服，小肠切除的患者口服没法吸收，某些外用药不能达到相应效果，若直接口服会伤害组织、血管时等，牵涉的都是注射指征，需要医务人员的判断。

取消门诊输液，可能带来什么坏处？

央视新闻曾报道，“吊瓶森林”之所以得已形成，更多的是一个社会问题。首先，很多患者医疗观念落后，认为输液好的快，能尽快重返正常的工作中。另外，很长一段时间内媒体宣传的力度不够，输液危害普及的不到位，宣传缺位。再者，部分医生的医疗观念落后，规避医疗风险和医疗冲突。医院和医生出于利益驱动。

但现在过度输液的危害已经被反复强调，人人皆知，甚至已经被过分放大扭曲。面对几乎“已成定局”的趋势，越来越多的三甲医院取消门诊输液及注射，但这种一刀切式的“取消”真的有百利而无一害吗？

曾经有媒体人分析道，一刀切式地取消门诊输液，会造成：

 第一，大量的门诊输液患者转化成住院患者，继续输液治疗。将输液形式由门诊改为住院，无甚分别。

第二，大量门诊输液患者转移到急诊和病房，急诊和病房工作负担将极大增加。这样的医改措施，无疑是给本就不堪重负的急诊科室增加了巨大的负担。

第三，大量三甲医院门诊输液患者被迫转到基层医院输液。而基层医院恰恰是过度输液的重灾区。事实上，越是高级别的医院治疗越规范。

所以，三甲医院门诊输液的全面禁令，会不会好心办坏事？

我们需要尊重临床实际的医改

从管理者的角度而言，仅仅规定“三甲医院门诊一律不准输液”，显然是粗放的。我国医改需要更多一线医生的参与，使决策更加尊重临床实际。很多时候，管理者们看到了问题，也试图去解决问题，但解决问题的方法，可能会造成更严重的问题。

如果我们的管理止步于此，医疗的改善将会陷入进退维谷的境地。

来源：智慧青岛服务

编辑：唐萍