新生必读｜大学生医疗保障知识，了解一下

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小助也是做了充足的准备哦

今天，小助就带大家学习一下

大学生医疗保障知识

请认真阅读哦

　　购买了大学生医保的同学，在日常门诊看病特别是患大病住院时，可以凭借大学生医保去医院就医，在结算时会报销部分费用，为学生及学生家庭减轻一定经济压力。

大学生医疗保障

好处多多

具体是如何保障的，报销额度是多少呢

接下来，我们一起来学习

大学生门诊医疗保障有关知识吧

01 大学生门诊医疗保障

大学生日常门诊分为校内门诊医疗和校外门诊医疗。

校内门诊医疗

学生凭校医院病历及校园卡在校医院挂号就诊，医疗费用直接减免。其常用药品、检查和治疗费自付12%，校医院直接减免88%。特殊用药和检查自付比例相应增高。

校外门诊医疗

1.转诊  

学生因病情需要转校外医院门（急）诊，必须经校医院相关科室医生或主任同意并开具转诊单后，方可转外院对口医院就诊；学生因急症不能到校医院就诊时，应就近在公立医院诊治，并于次日（工作日）到校医院补办有关转诊手续，急诊属实限报24小时内治疗费用；

门诊自行外出就诊或取药，按自费处理。

2.异地实习 

异地实习学生在外地急诊的门诊医疗费用，凭学生所在学院证明、急诊病历及有效发票按规定报销。

3.寒、暑假期间门急诊  

按照 《武汉理工大学大学生医疗管理办法实施细则》执行，报销比例50%，限40元/月。

4.休学期间门急诊  

学生因病休学者，第一年可在当地选一所县级或以上公立医院就诊，门诊医疗费按《武汉理工大学大学生医疗管理办法实施细则》执行。符合医疗费报销范围的诊疗费报销比例50%，限800元/年。

5.门诊重症 

达到武汉市城乡居民医保重症标准的病种可申请办理门诊重症，办理后可在学校二次报销。

6.校外门诊医疗费报销  

需提供以下资料：1）本人校内病历；2）校医院转诊单；3）校外医院病历；4）校医院转诊医生审核签字的有效发票，急诊要出具盖有“急诊”字样的发票和急诊病历；5）发票对应的明细清单；6）大型检查的检查结果。

自费项目

医疗政策规定的不予报销的诊疗项目和医疗服务设施，如：挂号、病历工本、保险、体检、矫形美容、交通肇事、打架、斗殴、酗酒、自杀及规定的其它不予报销的诊疗等发生的医疗费用一律自理。凡在各类外资、合资和个体兴办的医疗机构、药店发生的医疗费不予报销。

有下列情形之一的医疗费不予报销

1.在国外或港、澳、台地区治疗的；

2.因违法犯罪行为所致伤病的；

3.交通事故、医疗事故等有地方和个人承担医疗费赔偿责任部分的；

4.由于打架、斗殴、酗酒、自杀等各种违规行为造成伤病所发生的医疗费用即由于本人或他人行为过失造成伤病所发生的医疗费用。

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接下来，我们一起来了解大学生住院医疗保障相关知识哦

02 大学生住院医疗保障

根据国家和省市有关规定，将大学生住院保障分为：大学生城乡居民基本医疗保险(以下简称“大学生医保”)和商业补充医疗保险。

大学生医保

1.2021保险年度（2020.9.1–2021.8.31）学生个人缴费标准为280元。

2.大学生医保报销方式：学生生病在武汉市的医保定点医院凭身份证住院由医院直接减免医保报销费用。大学生医保没有医保卡，学生在住院时应主动向医院出示身份证说明参加了大学生医保，要求医院直接减免医疗费用。

3.未在武汉市医院直接减免医保费用的学生和寒暑假在家、休学、实习期间在异地住院的学生应在出院后及时准备好医保报销材料交到校大学生医保办办理现金住院报销手续(每月的10-20日收住院资料，节假日、寒暑假除外)。

大学生城镇居民医疗保险报销材料：

（1）身份证正反面复印件

（2）工行卡正反面复印件（在上面备注银行的开户行名称、姓名、联系电话）

（3）住院发票原件

（4）费用总清单原件

（5）病案首页原件

（6）出院记录原件

（7）长期、临时医嘱原件

（8）做手术的需手术记录和麻醉记录复印件

（9）寒暑假在家生病住院和在外地实习生病住院的学生还需提供寒暑假离校证明或实习证明（实习单位开具）

（10）医院等级证明（医院开具）

（11）为何在异地就医的情况说明

所需材料的5--8项需出院7--14天后（按该住院医院要求）到所住医院病案室复印。

商业补充医疗保险

按照国务院和省、市关于“大学生在参加城镇居民基本医疗保险的基础上自愿参加商业补充医疗保险”的通知精神，为弥补医保报销的不足，自愿参加商业补充医疗保险，可再进行医保报销后的理赔，医保报销后剩余部分进行商保理赔。

1.大学生商业补充医疗保险参保方式及标准

参加商业补充医疗保险的缴费标准为每人80元/年，按学制一次性缴费。

理赔限额15万元/年封顶；意外身亡、残疾保险限额2万元；疾病身亡限额2万元；门诊意外伤害限额0.1万元。

2.大学生商业补充医疗保险理赔方式

学生住院需先报销大学生医保再办理商业补充医疗保险赔付。

（1）在医院直接减免了大学生医保报销费用的学生可准备好商保报销资料直接到校医院财务室（马区西院医院四楼402室，每周三；余区在医院余区分院三楼303室，每周一上午。节假日、寒暑假除外）

（2）未在医院直接享受大学生医保的学生按照大学生医保报销材料准备一式两份办理商业补充医疗保险的理赔手续（材料随大学生医保报销资料交至大学生医保办），商保报销费用直接转入学生银行卡。

大学生商业补充医疗保险理赔材料：

（1）身份证正反面复印件

（2）住院发票原件

（3）住院发票清单原件

（4）出院记录（小结）原件

（5）在读证明或学生证复印件

（6）银行卡正反面复印件

读到此处，相信各位萌新已经对大学生医疗保障知识有所了解啦但此时你是否在想该如何办妥自己的医疗保险的参保手续呢别着急

大学生医疗管理及门诊、住院费用报销的相关规定、具体流程、政策调整请查阅校园网、校医院网站，网址：http://hp.whut.edu.cn/ylfw/dxsyb/。快去看看吧~

大学生应充分享受国家的医保政策积极参加大学生医保和商业补充医疗保险以免生病住院给个人和家庭造成经济困难下面小助总结了不同情况的三个案例供同学们参考哦快来瞅瞅

常见病

学生王某因患肛瘘在武汉市第八医院住院，共计花费8391元，经医保直接核减后自付3872元，因参加了商业补充医疗保险，商保赔付3272元，自付549元，大学生医保和商业补充保险共报销本次住院总费用的94%。

大重病

研究生李某因患脑部疾患，手术住院花费28.3万元，因参加了大学生城镇居民医疗保险和商业补充医疗保险，其中大学生医保报销13.3万元，商业保险赔付6.9万元，共计20.2万元，自付8.1万元。

意外伤

（只购买大学生医保的学生住院报销比例）

大四学生意外受伤住院，花费12.58万元，医保报回5.7万元，由于未购买商业补充医疗保险，自付6.88万元。

精彩的大学生活中

同学们都不可缺少

这一份保障——大学生医保

学习了今天这篇文章

大家是不是对大学生医保有了更深入的了解呢

如果你还有疑问

记得在评论区给小助留言哦

素材 | 校医院医管办

编辑 | 张 宁

审核 | 朱 敏

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