战疫小课堂 | 专家来支招：正确区分普通感冒、流感和新冠肺炎

冬春季是感冒的高发季节，但受疫情影响，有的患者只要出现发热、咳嗽等症状，就怀疑自己感染了新冠肺炎。解放军总医院第一医学中心呼吸科主任解立新和主治医师肖坤，跟大家谈谈如何正确区分普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎。

本文刊于2020年3月1日《解放军报》

7版“军人健康”

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记者

    普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎的症状表现有哪些？

肖坤

     普通感冒就是大家常说的感冒，又称“伤风”，一般由着凉、劳累等因素引发，主要由常见的急性呼吸道病毒感染造成，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，症状表现有鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，体力、食欲多无明显影响，很少出现明显的头痛、肌肉酸痛等全身不适，症状较轻，多可自愈。普通感冒通常没有明显发热，即使发热一般也是中低度发热，通常1-3天能降至正常，服用退烧药有效。

     流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的呼吸道传染病。流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，可通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。患者多表现为发热、咽痛、流涕、全身疼痛、显著乏力和呼吸道症状。部分患者会出现咳嗽、高热，甚至有肺炎表现。流行性感冒的发病特点是起病急、进展快，患者多有明显发热，而且常常表现为高热，应用针对流感病毒颗粒表面的神经氨酸酶抑制剂治疗，可有效缓解症状。流感病人中，多数患者症状相对较轻，部分患者病情危重，老年人及合并慢性基础疾病患者症状较重。

     新冠肺炎是一种传染病，确诊的新冠肺炎患者和无症状感染者是目前主要传染源。新冠肺炎的主要传播途径有呼吸道飞沫传播和密切接触传播。临床上以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、乏力等，无肺炎表现。部分感染患者早期病情平稳，重症患者多在发病1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚至继发多器官功能衰竭等严重并发症。人群普遍易感，多数患者预后良好。

记者

   普通感冒、流行性感冒和新冠肺炎，该如何鉴别？

肖坤

      通过前面说的症状就可以进行初步鉴别。普通感冒和流感多表现为上呼吸道症状，部分流感患者有肺炎表现。新冠肺炎主要表现为下呼吸道症状，多有典型的肺部影像学表现。

     普通感冒和流感年年有。普通感冒一年四季都可能发生，没有明显季节性，是常见疾病。流感虽全年都可发病，但高发季节主要是冬春季。流感病毒每年都会出现变异，高发流行季节病毒往往毒力较强、传染性大、患病人数多，可在一定地区范围内传播。新冠肺炎是2019年底冬季新近发生的疾病，有典型的流行病学史。

针对流感，医院多对患者进行鼻或咽拭子检测，包括病毒分离培养、抗原检测、核酸检测和血清学检测等，以明确诊断。新冠肺炎主要是结合流行病学史和临床表现，具备新冠病毒核酸检测阳性，或病毒基因测序与已知新冠病毒高度同源来确诊。

记者

     出现发热、咳嗽等症状，一定要去医院就诊吗？普通感冒、流感患者会再感染新冠肺炎吗？

解立新

     如果出现了发热、咳嗽等症状，建议先自我评测，如体温是否超过37.3℃，是否有持续发热情况，有无呼吸困难、身体乏力等症状，家庭成员是否同时发病等。如与确诊新冠肺炎患者有过密切接触，建议有发热、咳嗽等症状的都要去做筛查。在早期观察时，要做好隔离，分开使用餐具，注意卫生，对房间进行消毒，每天监测体温，若有异常情况及时上报社区和卫生行政部门，并到医院就诊。

     混合感染的现象是存在的，新冠肺炎患者同时感染普通感冒和流感，或普通感冒、流感患者同时感染新冠肺炎都有可能出现。老年人合并慢性基础疾病、免疫抑制病人更容易出现混合感染。这些患者在被新冠肺炎或者流感病毒打击以后，免疫功能进一步下降，易感性进一步增加，合并其他呼吸道病毒、细菌、真菌感染的风险和几率会增加。

     流感病毒的毒株与新型冠状病毒毒株并不相同，即使接种了流感疫苗，对新型冠状病毒也无预防作用，仍然可能被感染。因此，提前注射的流感疫苗不能够预防新型冠状病毒感染，平常还是要做好防护，戴口罩、勤洗手、少出门、少聚集。

记者

    如何预防感冒和流感，在生活中需要注意哪些方面？

解立新

     在流感高发期，基层官兵多是集体生活，防治措施不当容易引发群体性流感事件。首先要加强室内通风换气，保持室内环境清洁，养成良好的卫生和个人防护习惯；避免聚集性就餐，尽可能减少在人群密集场所的停留时间，若必须去要戴口罩；个人注意劳逸结合，适当运动，增强体质，避免吹风受凉。确诊为流感的官兵要按规定进行隔离治疗，切断传染源。

    老年合并慢性基础疾病、免疫功能低下的人群，要在治疗原发病的同时，积极对症支持治疗，最好在流感流行季节前接种流感疫苗。有慢性肺部基础疾病的老年患者，建议接种肺炎疫苗，提高机体免疫力。最重要的一点是，对呼吸道传染性疾病要做到“五早”，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

编辑：罗伟

审校：李洪博、刘燕南

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