乐山2019年职工大病保险缴费标准出炉！

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近日

记者从市人社局获悉

2019年职工大病保险缴费开始

缴费标准为每人60元

缴费时间为10月22日至12月20日

逾期不办理

　　据了解，职工大病保险是在基本医疗保险、补充医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用以及特殊药品费用给予进一步保障。参保者需是已参加我市职工基本医疗保险和补充医疗保险的人员（需为乐山市参保人员）。

记者了解到

本次2019年职工大病保险的待遇期限为

2019年1月1日至12月31日止

支付范围为

　　对经基本医疗保险、补充医疗保险报销后需参保人员个人负担的超过一定标准以上的合规医疗费用（不含起付线和完全自费）；

　　对服用特殊药品发生的药品费用。

支付标准为

　　参加职工大病保险的人员单次住院需个人负担的以及多次住院累计需个人负担的超过7000元以上合规医疗费用，按50%的标准支付，一个自然年度内累计支付自付的合规医疗费用不超过10万元/人；

　　参加职工大病保险的人员发生的符合特殊药品目录支付条件的药品费用，按50%的标准支付，一个自然年度内累计支付特殊药品目录内的药品费用不超过10万元/人。

Q:参加职工大病保险与未参加职工大病保险的报销区别?A:

　　案例一：张某因慢性阻塞性肺病住院，总花费10万元，其中起付线920元，乙类先付11000元，完全自费的费用8080元。职工基本医疗保险报销69600元，补充医疗保险报销9360元，共计报销78960元，个人需承担21040元。如果张某参加了职工大病保险，个人负担的医疗费用21040元扣除起付线和完全自费合计9000元后，个人承担的合规医疗费用为12040元，而职工大病保险中，7000元以上的合规医疗费用按50%的标准报销，即可多报销2520元，但一个自然年度内累计支付自付的合规医疗费用不超过10万元/人。

　　案例二：王某患大病需服用某种自费药，每月费用需6000元，基本医疗保险和补充医疗保险均不报销，如这种药在《乐山市职工大病特殊药品目录》中，王某参加了大病保险，就可每月报销3000元，一个自然年度内累计支付特殊药品目录内的药品费用不超过10万元/人。

Q:怎样办理职工大病保险参保？A:

　　据介绍，转制破产企业退休人员及灵活就业人员通过医保个人账户划转缴费的需携带本人身份证或新型社会保障卡原件到我市任一乡镇、街道(社区)劳动保障服务中心办理；通过银行代扣、刷银行卡缴费的，需携带本人身份证或新型社会保障卡原件及银行卡到基本医疗保险参保地社会保险经办机构办理。

　　单位职工(含退休人员)由所在单位成建制到基本医疗保险参保地的社会保险经办机构统一办理。

Q:职工大病保险如何结算?A:

　　市境内住院的由定点医疗机构同步结算，市境外住院的，由参保人员先垫付后，出院后凭相关资料到参保地医疗保险经办机构办理结算。

（陈阳路）

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