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各位小伙伴注意啦！

今天发布哥给大家带好消息来咯～～

为进一步减轻参保人员的门诊医疗负担

提高参保人员医疗待遇

日前

市人社局调整完善特殊疾病门诊政策

新政策将从2019年1月1日起执行

赶快来看看☟☟☟

A类特殊疾病门诊年度起付线标准降低

此次政策调整后，职工医保A类特殊疾病门诊年度起付线标准从300元降低至200元；居民医保从160元降低至100元。

特殊疾病门诊病种增加

记者获悉，调整政策之后，特殊疾病门诊病种有所增加。其中，A类病种增加脑血管支架植入术后、心脏搭桥术后、恶性肿瘤（非放化疗期）三种病种；B类病种增加肝豆状核变、多重耐药菌肺结核病种两种。恶性肿瘤（非放化疗期）报销比例职工医保为90%，居民医保为85%，恶性肿瘤A类特殊疾病待遇和B类特殊疾病待遇不能同时享受。

A类特殊疾病门诊年度支付限额提高

　　新政策中，职工医保的A类特殊疾病门诊年度支付限额各病种（除慢性粒细胞性白血病和胃肠间质瘤、儿童苯丙酮尿症（包括四氢生物蝶岭缺乏症））在原有的基础上增加500元，居民医保增加200元

　　值得一提的是，此次调整后，患多种A类特殊疾病病种参保人员可增加医保支付限额。即参保人员患两种及以上A类特殊疾病的，每增加一种疾病其年度支付限额在就高支付限额基础上，职工医保增加500元，居民医保增加200元。

办理

程序

A类特殊疾病门诊

　　参保人持社会保障卡、二级以上定点医疗机构出具的与申报疾病相关的资料（门诊或住院病历、疾病诊断证明、相关辅助检查资料等）、近期一寸免冠标准照片一张到参保地医保经办机构或指定的医疗机构审核人员处办理特殊门诊申请，初审合格后由申报人填写《乐山市医疗保险特殊疾病门诊审批表》，参保人员按照就近就医的原则，在乐山市定点医疗机构范围内选择一家特殊疾病门诊定点医院；异地安置人员可以在异地安置地选择一家定点医院作为特殊疾病门诊的定点医院，请选定医院提出治疗方案，并盖章。医保经办机构根据申报和病历资料，参照《乐山市基本医疗保险A类特殊疾病门诊政策一览表》之“认定标准”规定进行审定。审定合格人员由医保经办机构在《乐山市基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》中填写审批意见；审定不合格人员，在《乐山市基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》中注明未批准原因，并告知申报人。

（陈阳路）

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