明年起，广西统一城乡居民医保，这些与你息息相关

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近日，广西区政府出台《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，从明年1月开始，全区有望实施统一的城乡居民医保制度。整合后，参保人员可以享受的实惠会更多。

除了职工医保，我国基本医保还分两大块：一是城镇居民医保，由财政和城镇居民缴费，由人社部门管理。二是新农合，由财政和农民缴费，由卫计部门管理。

两种形式都是个人缴费与政府补助相结合，但由于管理部门不同，同一家医院、同一种病症，城镇居民医保与新农合报销的金额却不一样，医保目录也各不相同。实现城镇居民医保和新农合“两险合一”，就能避免这种现象。

另外，城乡居民医保整合不仅提高了就医层次，增加了定点医疗机构，让参保人就医选择更多，而且随着参保人数的增加，医保基金规模也随之扩大，基金的互助共济和抗风险能力大大增强。

此次广西两险并轨，建立全区城乡居民基本医疗保险，整合内容主要包括管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理和经办管理八个方面。

统一个人缴费和财政补助标准

城乡居民最关注的，莫过于“两险合一”之后的待遇问题。

整合实施意见提出——

• 全区城乡居民医保实行统一的个人缴费标准和财政补助标准，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制；在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

• 建立筹资与保障待遇动态调整机制，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

• 整合分轨运行期间城乡居民医保支付范围分别执行原城镇居民医保和新农合药品、诊疗项目和医疗服务设施范围目录；整合并轨后，按照国家医保目录管理有关规定，统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。

全区城乡居民使用医保“一卡通”

意见还提出——

• 将统一城乡居民医保信息管理系统，实行全区城乡居民医保就医服务“一卡通”，建立自治区级城乡居民医保异地就医结算平台，实行区内参保人员持卡就医、异地就医直接结算，提供就医、查询、结算“一站式”服务。

• 建立以付费总额控制为主，按病种付费、按人头付费、按床日付费、按服务单元付费等复合型付费方式；加快推进临床路径管理，逐步扩大按病种付费的病种数和覆盖面；通过支持参保居民与基层医疗机构及全科医师开展签约服务、制定差别化的支付政策等措施，推进分级诊疗制度建设，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。

根据此前发布的整合城乡居民基本医疗保险制度 “工作时间表”，目前，该项工作正处于人员、信息系统及数据的移交与接收阶段，完成时限为12月31日前。争取明年1月起开始实行全区统一的城乡居民医保制度。

广西头条综合报道 编辑：黄令妍

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