原来，这些救治毒蛇咬伤的方法都不靠谱
又到了蛇出没的季节。这篇推送的内容源自云哥的讲座，由中国科学院环境研究所整理，猫盟编辑，希望能让更多人看到并了解毒蛇，在野外能保证自己的安全，也放蛇一条生路。
是的，云哥就是那个 他历时四年，差点被蝮蛇咬死，最终重修订了三北蝮蛇 的帅到你们的云哥。所有毒蛇都是有毒的。
开 整！
根据北京304医院粗略统计，每年北京及北京周边被毒蛇咬伤送医的超过100人次，这个数字还是比较可观的。相信关注猫盟的朋友都比较喜欢自然，热爱户外运动，见到蛇的概率比较大。为了大家和蛇的长治久安，这里主要说俩问题：
见到毒蛇怎么办？
被毒蛇咬伤之后要怎么治疗？
有的说要使打火机烧，有的说要用火柴头烫，还有要捆扎，使用拔罐器抽毒什么的，说什么都有。所以在这里，我选了一些比较靠谱的外文资料，结合我本人的亲身经历跟大家分享（好好看，说不准哪天这篇推送就能给你第二次生命）：被蛇咬了之后要怎么办？以及在野外如何避免与毒蛇正面相遇？这个是最重要的。
首先知己知彼，先介绍一下毒蛇。蛇的制毒整个是一个系统，从毒液的产生到注射可以说是一条流水线。毒液在毒腺（Venom Gland）产生之后经过毒液管（Venom Duct）运输到毒牙（Fang）。蛇的毒牙是一个真空的管状结构，它和注射器的结构几乎是一样的。
SNAKE FANGS AND VENOM
然后毒蛇可以分为几大类。首先按照科学动物学的分类系统：
►按照类群可以分为蝰科（Viperidae），像蝮蛇和响尾蛇；眼镜蛇科（Elapidae）；还有游蛇科（Colubridae），一些游蛇科蛇类具有后沟牙。
►按照毒牙的结构可以分为管牙、前沟牙和后沟牙毒蛇。
►按照毒性可以分为神经毒、血循毒和混合毒毒蛇。
蝰蛇科毒蛇为管牙毒蛇（管牙毒蛇灵活性比较强，毒牙所在的上颌骨能伸缩折叠）。
管牙毒蛇
蝰蛇和蝮蛇的管牙
五步蛇的管牙
眼睛蛇科蛇为前沟牙毒蛇
沟牙结构
沟牙的侧面有一个槽，毒液除了从毒牙末端的出口喷出之外，还可以从侧面喷射。
眼镜蛇毒液从毒牙侧面喷射
眼镜蛇喷毒，是通过毒腺肌肉收缩产生压力，使毒液从侧面的缝中喷出来。
后沟牙毒蛇
后沟牙毒蛇
后沟牙毒蛇也是毒牙侧面有一个沟槽，区别在于毒牙的位置，后沟牙位于上口齿的后端，而前沟牙位于前端，就相当于人的臼齿和门牙的区别。
还有一个大家比较关注的问题就是什么样的蛇才是毒蛇？可以按照类群把一些常见特征组合在一起，符合一组特征的才属于毒蛇，而不只是符合一个特征。
以下三组供大家参考：
蝰蛇科：三角头、竖瞳孔、皮肤粗糙；
眼镜蛇类：圆形头、瞳孔圆形、颈部皮肤松弛有花纹、多会发出喷气声、白色环纹、前半身竖起、颈部扁平；
环蛇属：圆形头、瞳孔圆形、脊背隆起，体背有环状醒目花纹，尾部圆钝。
有一些“毒蛇”是山寨的，长得像毒蛇，但没有毒。
蝮蛇和蝰蛇的特征
蝰蛇科的一般特征为：三角头、竖瞳孔和皮肤粗糙。这两个是比较典型的，蝮蛇和蝰蛇最大的共同点是竖瞳孔。但蝮蛇的眼睛和鼻孔之间有一个颊窝，而蝰蛇没有颊窝。
蝰科的几种蛇，体会一下它们的特征
蝰科还有一个特征就是大部分蝰科毒蛇的鳞片一般不反光，比较暗淡。不过这个并不能用来判断什么，只能作为佐证。
真假蝮蛇的区别
有一个比较有意思的说法：怎么看蛇有没有毒，从眼神能看出来。无毒蛇的眼神比较呆萌，毒蛇的眼神比较犀利。 这其实和瞳孔的形状比较有关，建议大家珍惜生命，用眼神判断蛇有没有毒这种事，请在拥有云哥般丰富经验之后再自行开展。
无毒蛇（翠青蛇）和毒蛇（竹叶青）皮肤的区别
翠青蛇和竹叶青看起来都是绿的，但毒蛇竹叶青的皮肤是哑光的，没有光泽，而翠青蛇的皮肤比较亮。
翠青蛇和竹叶青的眼神比较
还有就是从眼神区别，毒蛇竹叶青的瞳孔是竖的，看起来比较犀利，而无毒蛇翠青蛇的瞳孔是圆的，看起来比较呆萌。
眼镜蛇科特征
眼镜蛇类的特征为：圆形头、瞳孔圆形、颈部皮肤松弛有花纹、多会发出喷气声、白色环纹、前半身竖起、颈部扁平。
“山寨”眼镜蛇
但大家在野外看到蛇，不管是山寨的毒蛇还是货真价实的也好，都把它当作毒蛇，避开它们就好。 云哥说的对，认识就认识，不认识就认栽，别拿命打赌。
环蛇属特征
“山寨”金环蛇、银环蛇
说实话，银环蛇和白环蛇在野外不是很好区分，所以还是那句话，看到蛇就尽量避开它们吧。经验积累需要过程，但命就一条，不确定就避开，没毛病。
评估毒蛇的危险程度
那么毒蛇到底有多厉害？首先跟大家介绍一个概念，LD50
LD50（median lethal dose, Lethal Dose, 50%，半数致死剂量），它的值越小，蛇的毒性越强。它是根据实验样本测得的半数致死量，一般实验样本是小白鼠，以蛇毒干粉为例，能够杀死50%样本量（100只小鼠杀死50只）的最低干粉剂量就是这种蛇干毒对小鼠的LD50。
当然毒蛇的毒性大不大不能只看LD50，影响蛇毒的还有其他因素，
►蛇的体型大小，不同体型的毒蛇注毒量肯定是不同的；
►蛇的生活状态，比如刚刚从冬眠出蛇的毒蛇，它虽然毒量不是很大，但是毒液的浓度非常高；
►怀孕的个体，因为很长时间不进食，所以毒腺中储藏有大量的毒液；
►刚刚进食之后，因为刚刚使用了毒液，所以毒液储量小一点；
►毒牙的长短，这决定了毒液注射的深度；
►咬伤的部位，像竹叶青虽然LD50非常高，也就是毒性不强，但因为它经常在树上，所以一般咬到人的颈部以上，会造成水肿和窒息，很容易致死。
被咬后的症状，因血液毒和神经毒的不同，呈现出不同的致死机理。
血液毒的致死机理
被咬后，淋巴结的免疫性会发生反应，造成喉头水肿。血细胞破裂后，肌红蛋白进入血液，走到肾，就把肾小管堵住。血液中的血钾上升会导致心跳的骤停，还会造成凝血功能障碍，导致内外出血。有些被蛇咬了之后会留下后遗症，比如因为末梢神经坏死而导致的手麻，有的甚至需要植皮或截肢。
神经毒的致死机理
神经毒会阻碍神经元之间的信号传递，使肌肉瘫痪，呼吸和心跳不受控制。但一般银环蛇和金环蛇从咬伤到致死有一个潜伏期。神经毒的蛇咬人因为没有血液毒的成分，所以不疼，但等神经毒发挥作用的时候抢救已经来不及了。
出野外个人防护装备
在野外，我们该怎么预防毒蛇咬伤？首先我觉得最重要的一点就是防患于未然。
登山时尽量穿长衣长裤、高帮登山鞋或长筒雨鞋，因为一般的毒蛇是从地上往上咬的，它有一个攻击角度，所以高帮鞋加上一条比较厚的裤子，一般是没问题的。
有一些蛇喜欢待在树上，那要怎么防？也很简单，戴一顶宽沿的帽子，可以从一定程度上阻止蛇类自上而下进攻；一些皮革材质的手套也有一定的保护作用，怎么来确定手套防不防蛇咬？拿一根针捅一下，如果没法捅穿，那就没问题了。看到蛇不要去踢，尽量避开，再不济就用木棍或登山杖把它挑开。
溪流边蛇的分布率较高
还有一个重要的问题就是野外行走时如何避开蛇爱待的地方。在有山有水的地方，蛇偏爱溪流边。南方银环蛇喜欢在夜间的溪流边出没，而竹叶青偏好溪流边的树枝和灌丛。
荒漠中，蛇比较偏爱缝隙之类的隐蔽地
开阔区域中的一处隐蔽地可能会有蛇
不要以为荒漠中就没有蛇。有这样一个规律：
►到了一个很空旷的地方，在所有空旷的环境里面，就那么一处隐蔽的地方，那这个地方就很可能有蛇；
►反过来，如果到了一个非常茂密的地方，而只有这么一小片开阔的地方，那么这个地方也可能就蛇，因为光能照到这个开阔的地方，而蛇可能光临这一小片开阔地来晒太阳。
出野外个人防护注意事项
接下来是从行为上的防护，大家尽量结伴行动，如果有人被咬伤了，其他人还能进行急救或呼救。不要徒手翻石头和探洞穴，最好戴个手套或用棍子。住帐篷的时候不要留缝隙，鞋和衣服尽量放在里面，如果放在外面，那穿之前要检查一遍。穿过林子的时候不光要注意有没有毒蛇，还要看看有没有蜘蛛网或者蜂巢。
野外遇蛇的防护措施
上图为错误示范，野外遇蛇千万不要调戏！野外看到蛇不用紧张，因为蛇对人的恐惧程度要远远大于人对蛇的恐惧程度（本句适用于所有野生动物）。蛇也不太愿意咬人，因为毒液释放之后需要可能一周甚至更久的时间才能积攒回来，这可是它吃饭的家伙。所以一般蛇看到人之后会先逃走。如果它不走，那咱们就让路吧。
►比如在山上的时候，我们可以往上走，然后把蛇往低的地方赶。
►如果在草丛里看到蛇，那就跺一脚，基本蛇都会跑掉，再不跑，就用棍子拨一下，别使劲打。
►一般蛇逃跑有两个规律，一个是它会往远离声源的方向逃跑，一个是往低处逃跑。
►如果在一条窄路上碰到一条眼镜蛇向你立起来怎么办？也不是那么可怕，把雨伞打开，或者拿书包挡一下，然后往后走。眼镜蛇一旦立起来了，它只会往前突，它一般是在吓你，如果你走了，它觉得危险过去了，一般也会走掉。
大家始终记住一条原则，就是蛇是怕人的，不管什么蛇，你只要走了，它一般不会追。除了成年的眼镜王蛇和黑曼巴这种领域性强脾气暴躁的BOSS级的毒蛇可能会追着人咬，但我们在野外碰到它们的概率跟买彩票一样，极其小。
毒蛇咬伤急救注意事项
首先第一时间摘掉所有的首饰，因为毒蛇咬伤之后，咬伤的部位很快会肿胀起来，根据毒液的毒性不同还会有不同程度的扩散。首饰，尤其是戒指和手镯，会造成血液无法循环，那首饰以上的部位至少在3-5天之内血液无法供应到位，基本就要截肢了。
适当按压流血，因为蛇毒是顺着伤口留在血液里，挤压血液可以排毒，但不要太使劲，不要拿真空的拔毒罐，把皮和肉都拔烂，造成二次伤害，也不要随便拿烧毒的针头捅进伤口。但是可以进行适当的冷敷处理，减缓血液循环，减缓疼痛。但不要低于5℃，第一个会把机体冻伤，也相当于二次伤害，而且温度过低会导致生理上的应激，使身体制热，加速血液循环。
虽然平时不提倡大家抓蛇，但被蛇咬伤之后，能将其打死、捕获或者拍照的话，就可以鉴定是不是毒蛇，然后根据毒蛇的种类选择血清。
最后一点，被毒蛇咬伤之后最好不要继续走动，这样会加速血液循环，应该由他人背扶或用担架抬到车上，尽快送往医院。
毒蛇咬伤后错误或无效的做法，是的，这些都无效
那能不能用嘴把毒液吸出来？
用嘴吸出毒液有两个问题，一个是如果口腔有一些伤口，可能会造成二次中毒；另外一点是用嘴吸出血液并不能有效排毒，因为蛇毒是具有生物活性的蛋白质、多肽和一些大分子物质，它与人体是通过化学方式结合的，物理的方式无法完全排出毒液。
那么用火烧能不能去毒？
理论上可以，因为高温会破坏毒蛇的蛋白质结构。但是蛇咬的伤口一般比较深，举个极端的例子，五步蛇的成体毒牙差不多在2.5cm，火烧根本无法破坏毒液。
一些蛇牙很长，蛇毒注射的深度较深，用火烧基本没法破坏深层的毒液
那么割一个口子，然后深入烫烧行不行？
千万不要轻易切割伤口，因为一般伤口的周边还会有毒液残留，如果切割伤口以及拿针棒深入伤口的话，可能还会带入毒液。另外，血性毒的毒蛇，它的毒液本身是阻止血液凝固的，如果切割伤口，那就会加剧出血。所以不要烫烧伤口，也不要随便切割伤口。
如果初期治理及时的话，完全可以坚持到医院。被蛇咬之后，首先认清是什么蛇，然后进行一些简单的常规的伤口清理，结扎伤口。结扎的原则是“留一指，松一刻”，在伤口上端的一指处进行结扎，每一刻钟松一下，避免伤口下端血液供应不足，然后赶紧联系医院。
还有一点是蛇咬之后不能喝酒（被咬了心情郁闷，借酒消愁一下…还是先保住命再发愁吧），酒精会加速血液循环。
毒蛇咬伤治疗
接下来的治疗就交给医院了。主要是注射抗蛇毒血清，打血清之前也要看一下人体是不是对血清过敏。血清可以使用到科的级别，但最好是使用同一个种的抗蛇毒血清。特别严重的要进行血液透析，清理毒液。有凝血障碍，血流不止的话要注射凝血因子。如果被银环蛇咬了，刚好没有血清的话，一定要用呼吸机辅助，防止心脏骤停，至少能坚持到血清从其他地方调过来。
有的人问，被毒蛇咬伤之后，体内是不是会产生抗体？抗体是有的，但不见得是好事。如果体内有抗体，再次被毒蛇咬伤之后，抗体会产生排斥反应，严重的可能导致当场休克。
北京的蛇类（游蛇科）
黑眉曙蛇
黑头剑蛇
虎斑颈槽蛇
黄脊游蛇
乌梢蛇
白条锦蛇
玉斑丽蛇
赤峰锦蛇
北京的毒蛇种类
华北蝮
短尾蝮
西伯利亚蝮
根据《四川动物》最近的一篇文章的统计，北京总共有15种蛇，其中有3种是毒蛇。离我们最近的北京香山有短尾蝮分布；北京门头沟的百花山、小龙门、妙峰山、灵山比较多的是华北蝮。华北蝮和短尾蝮在一些山上是同域分布的。比如说雾灵山还有百花山，海拔比较低的山腰以下，主要以短尾蝮为主，海拔较高的以华北蝮为主。西伯利亚蝮指名亚种是沿着大兴安岭和燕山山脉分布，在北京只有雾灵山海拔1000m以上的地方才有。
国内可能存有抗蛇毒血清的医院：
►被蛇咬之后，应该第一时间拨打114或联系网络通畅者，查询医院联系方式及出动救护车。
►云哥的齐硕（新浪微博@SnakeSeeker齐硕）曾经整理过一份国内可能存有抗蛇毒血清的医院的列表，戳“阅读原文”可以阅读和收藏 。当然了，诸位也都不是神仙，您还是多加小心别被毒蛇咬了才是正经事。
关于季德胜蛇药：
季德胜蛇药治疗毒蛇咬伤效果有限，但治疗蝎子等咬伤效果较好
蛇药里面主要的成分是蟾蜍的蟾酥。季德胜蛇药治毒蛇咬伤效果是有限的，治蜈蚣、蝎子和蜜蜂咬伤还是挺管用的。大家如果经常出野外的话，可以备一点蛇药片，可以买一点医用酒精，提前把蛇药片泡在酒精里，泡的时间越长，有效成分浸出的越多，外敷伤口效果会更好。
山东烟台的大烟岛的日出
青海三江源的通天河
新疆阿拉泰的新疆岩蜥
看日出时碰到了松鼠
他说：其实吸引我的不是结果，而是整个跋山涉水、翻山越岭去找蛇的过程，找到了蛇你会兴奋，会有成就感；找不到会很郁闷，会很失落，甚至会喝闷酒。我觉得分类学的初衷就是为了寻找自己喜欢的类群去走遍天下，去看看这一路的风景。
希望能帮到某一个人。
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所以，你们知道我是不是毒蛇了吗？不确定？那就别惹我，也别伤害我。记住了，能救命！
最后，国内可能有抗蛇毒血清的厂家和医院汇总，来自云哥的齐硕，请戳阅读原文……