母乳喂养问题全方位汇总

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来源：美国儿科学会下属网站healthychildren.org

标题：Breast-Feeding Questions

作者：Barton D. Schmitt, M.D.

译者：邂逅巴别塔

编辑：慢成长重新整理

关于母乳喂养的家庭护理建议

一、母乳喂养间隔次数：

　　第一个月每2-3小时喂乳（一天8到12次）。前三个星期可以每间隔2小时哺乳，最后一周可调整为3小时哺乳。

　　白天，如果距离上次喂乳已经超过3小时，孩子还没睡醒，就叫醒宝宝。晚上，超过4小时没喂乳就叫醒宝宝。

　　一月大之后，如果宝宝体重正常增加，食量正常，喂养时间未醒来，可以允许宝宝多睡点。

二、母乳喂养的时长：

　　从一开始就要交换乳房哺乳。开始喂乳时宝宝吸多久都行（但不超过过20分钟)，这是为了让孩子获得高脂肪，吸收到富含卡路里的母乳。当宝宝允吸减慢，乳房变软，如果宝宝还想允吸，可以换另一个乳房。

三、母乳充足的信号：

1、排便：一天排便三次或者更多，黄色（宝宝出生头五天，初进乳排胎便除外）原因：宝宝初进乳，需要一段时间适应，一般四星期后正常。（有些母乳宝宝因为肠道吸收好，也会出现“攒肚子”的现象，不用担心，关键看大便性状是否正常。）

2、尿：每天尿湿六片或更多的尿布（宝宝出生头五天时每天尿湿三片属正常现象）。

3、喂乳后不感到饥饿。

4、喂乳前乳房充盈，喂乳后乳房柔软。

5、为了宝宝能得到充足的母乳，正确的允吸很重要。哺乳时要始终如一的观察和聆听宝宝吸允的情况，这能让你发现乳汁分泌减少。而乳汁在喂养两到三星期之后会增加。通常哺乳时，宝宝开始吸允60到90秒后才会分泌乳汁。

四、如何增加母乳：

1、充足的睡眠。妈妈要利用孩子睡着的时间小睡来补充精力，同时要注意减少压力，必要时向家人U型难求帮助，给自己轻松的环境，摄取足够的水分（每天1L牛奶和1L水）

2、增加母乳喂养的次数，减少使用橡胶奶头。

3、隔几天就用吸奶器在喂乳10分钟后把多余的乳汁汲取出来。电动吸奶器效果会更好。

五、补充婴儿食品：

在3到4个星期前别给给宝宝增加任何的瓶装奶粉之类的东西，因为这些东西这会为建立健康的母乳为让造成阻碍。例外情况：为了防脱水和急性黄疸的措施，包括：奶水不充足（出生2到4天时），宝宝非常饥饿（特别是早产儿），排尿不足，宝宝患了轻微性黄疸。

六、科学使用奶瓶：

　　考虑到有些母亲要重返职场，需要宝宝适应奶瓶喂养，可以这样做：宝宝4星期后，母子间已建立良好喂乳关系时，可以每天都要给宝宝一瓶吸奶器吸出的乳汁，这样宝宝就能适应奶瓶和橡胶奶嘴。

　　如果你很迟（例如8个星期以后）才使用奶瓶，许多宝宝都拒接允吸奶瓶。如果宝宝已经接受奶瓶，那么为了宝宝能继续习惯奶瓶，至少每隔3天使用一次。

七、额外水分：

　　除非特别情况，不要给6月以内的宝宝增加额外的水分。因为乳汁含有88%的水分，如果宝宝已经得到充足的奶水，那就不需要补充额外液体，因为那些液体会降低宝宝对母乳的兴趣和吸收能力。

八、乳房肿胀（通常表现为两边乳房膨胀疼痛）：

　　乳房胀痛通常在分娩后的2到3天。也可能发生在哺乳期没有按时吸出多余的乳汁时。解决方法是：

1、频繁的给宝宝喂乳。

2、在喂乳前用手快速挤压或用吸奶器汲取少量乳汁。

3、喂乳时用手挤压乳头周围使其变软，帮助宝宝允吸。

4、不论什么时侯乳房胀痛时都汲取乳汁

5、哺乳时乳房不会痛疼，除非你错过了喂乳时间。

6、每次哺乳后，用热水热敷肿块处（例如：热淋浴，泡热水澡或用热垫）。

7、如果24小时的治疗后情况依旧，肿块处变红更痛，或高烧超过38.3摄氏度，要咨询医生或者哺乳专家。

九、乳头溃烂或破裂：

通常是由不正确的允吸方式造成的。应对方法：

1、每天用温水清洗乳房（避免使用肥皂以免造成皮肤干裂）。

2、可以用牛奶涂抹覆盖奶头溃烂处和乳晕周围。

3、喂乳之后，用100%的羊毛脂覆盖在破裂处（不含药物成分），如果妈妈对羊毛过敏，可选择植物性乳头膏。

4、帮助宝宝正确允吸在乳晕周围的乳房区，正确的允吸能减少乳头破裂。

5、宝宝允吸时不要硬把乳头扯出。可以用手指抵住宝宝嘴巴和牙龈把乳头拿出。

6、如果情况不见好转，同上条，要及时就医。

十、妈妈用药：

　　最好的用药时间是哺乳之后。常用药都很安全，如：扑热息痛片，布洛芬，青霉素，红霉素，先锋类，便塞通，止咳药，滴鼻剂，滴眼露，护肤霜等。（母体赫然婴儿有过敏情况除外）

• 避免服用减充血剂（假麻黄碱和苯肾上腺素），因为它会使一些妈妈泌乳减少。

• 避免服用阿司匹林，因为它有引发雷氏症候群的危险。

• 避免服用磺胺类药（复方新诺明抗生药）直到宝宝4周后才行。

• 抗组胺过敏药在哺乳期一般可以使用，通常使用不含有镇静剂的抗组胺药物（氯雷他定），在睡前按需服用。避免与抗充血剂一起服用。

• 避孕药会降低乳产量。应确保服用此药前母乳供应充足，或咨询医生那种避孕药更好。

十一、妈妈吸烟或使用烟草：

　　最好不要吸烟，不管怎样，吸烟都会对宝宝的健康造成一定的影响。尼古丁等烟草副产品会通过乳汁进入宝宝体内，会造成宝宝易哭、躁动不安、心率增加、拉稀便。烟瘾重者（每天超过半包），会影响母乳供给以及分泌。

　　绝对不要在宝宝周围吸烟。

十二、妈妈的饮食：

　　食物：饮食要多样均衡。没有什么需要特别额外吃的或者避免的。妈妈的饮食对宝宝的营养有很大影响。大多数食物要坚持适度原则，特别是咖啡因和酒的食用。

十三、宝宝生病：

　　不要因为宝宝呕吐、腹泻、咳嗽、黄疸等原因而停止喂乳。对这些症状寻求合适的指导方针。

　　如果可能，无论什么时候都要坚持喂乳。

十四、妈妈生病：

　　坚持喂乳，尽管感冒了，但母乳里的坑体能够抵制这些病毒对宝宝的侵害。

　　搽鼻涕，腹泻之后要清洗双手，避免感染给宝宝。

（禁忌症在哺乳期一般不会有，如：艾滋病，单纯性疱疹，滥用药物，或者是肺结核，如有以上情况请咨询医生。）

十五、关于孩子的便便

1、宝宝出生一星期的胎便：胎便呈黑绿色、浓稠，两天之后就会正常。

2、过渡期便便：（胎便和乳便的混合物）呈棕绿的稀便，3到4天就会正常。宝宝初次喂乳时（出生1到4天），一天至少会排便一次。第5天时，如果排出的便便呈黑色或深绿，这时要视情况而定。

3、正常的乳便：从第5天开始不再出现胎便。一旦哺乳，大部分宝宝在最初的一个月内每天至少会排便1到3次。（有些宝宝会出现“攒肚子”的情况）便便呈黄色，稀。正常的便便一般是半勺到一调羹的量（8到15ml）。正常的乳便有时也会呈绿色（由胆汁造成），有水状微粒，特别是在第一个月里（属过渡期）。

　　如果哺乳期宝宝摄入别的婴儿乳品（配方奶粉），他们的便便就会呈现绿色，排便时间会较频繁，更有形状，气味也会变浓。

4、腹泻的表现：

• 便便含有血液或者粘液。

• 有臭味，且数次突然增加。

• 宝宝哭闹，不舒服，发高烧。

5、宝宝一个月后正常的罕见乳便（所谓“攒肚子”）：

　　出生4到8星期时，一些哺乳期宝宝的便便会变成罕见的乳便。宝宝可能 每4到8天排一次量蛮大的软便（原因：完全吸收了母乳）。宝宝越长时间没排便，它的量就会越大。排便时，宝宝不会痛疼哭闹。

十六、母乳渗漏：

　　哺乳期妈妈溢乳很正常。通常，溢乳是宝宝初次喝奶与乳房泌乳两者间的调和造成的。你可以这样做：

1、养成规律哺乳习惯，不要推迟喂乳时间（乳房过满时会溢更多的乳）。

2、在文胸里垫上乳垫（一次性或重复使用），要勤快换乳垫以保持奶头干燥、卫生。

3、垫高点更有助于减少溢乳现象。

4、如果这些都不管用，那就咨询哺乳专家。

十七、宝宝需要的VD和氟化物（这条和国情有关，大家慎重参考，不做推荐）：

　　母乳里含有大部分宝宝需要的维生素和矿物质，除了维D和含氟化物。

维D：在出生的第一个星期，所有的宝宝每天都需要摄取400 IU的维D，可以单使用维D口服液，或者是维生素ADC混合液每天1ml（不需处方单）。每天给宝宝服用维D，直到宝宝每天能喝至少32盎司（1000ml）乳制品或牛奶。每8盎司（250ml）就包含有100微克维D。

氟化物：六月大后服用。哺乳期或者不喝任何含有氟化物液体的宝宝，每天需要0.25mg氟化物防止蛀牙的产生。这需要遵循医嘱。

十八、母乳储存：

　　新汲取的母乳可以在冰箱里冷藏5天。冻结的母乳可以冰冻3~4个月，深度冰冻室可达6~12月，刚好是冰激凌完全冻结硬化的度数。

　　把母乳放到冷藏室，几小时后就会解冻。如需快速解冻，只要把它置于宝宝平时喜欢的温度的水中隔水解冻，切记不要放入微波炉或者沸水中，这会破坏母乳里的营养物质和抗体。解冻后的母乳可以在冷藏室保留24小时。切记不要再把它冻结。喂养宝宝后，瓶子里剩余的母乳搁置超过一小时就丢弃。

十九、打嗝：

　　孩子打嗝很正常。打嗝可以减小宝宝吐乳量，但不能阻止其吵闹。打嗝可能会在每次喂乳的中间和结束时发生。在轻拍宝宝1分钟后，打嗝不再发生，宝宝就能停止打嗝。

哺乳期以下情况需要就医：

• 宝宝在喂乳时，多数情况不能正确允吸。

• 宝宝不能连续的允吸或吞咽。

• 多次喂乳后宝宝仍然饥饿（如喂乳后哭闹不止）。

• 宝宝行为不正常。

• 喂乳时感到痛疼。

• 如果还有关于哺乳问题，或者是宝宝出现要“立即就医”的症状，请及时就医。

二十、婴幼儿需要就医的情况：

急诊症状：

　　如果宝宝反应迟钝，叫不醒，不吵闹，很虚弱，那就是需要紧急送医的征兆。

立即就医：

• 宝宝看起来或表现不舒服。只有一月大，不论是外表和行为都不正常。

• 脱水症状（一天尿湿尿片少于三，尿液呈粉红色，小嘴下沉柔软干燥）。

• 宝宝一月以下，超出六个小时不喝奶。

• 超过八小时不喝任何东西。

• 宝宝脸色暗黄或橙色。

• 12星期以下的宝宝直肠温度高于38摄氏度（注意：去看病前不要乱给宝宝吃药）。

• 你认为宝宝需要急诊。

24小时内就医（早上9点和下午4点）如果：

• 你认为宝宝需要看病，但不是很急。

• 体重似乎五天没增加。

• 小于正常尺寸，皮肤发黄，四周内一天排便多次（刚出生五天进食母乳除外）

• 出生两到四天却超过24小时没有排便。

• 一天换尿片数少于六（刚出生五天进食母乳除外）。

• 出生两到四天却超过8小时没有排尿。

• 妈妈有乳房被感染症状（乳房柔软部分发红）（局部充血除外）。

声明：此信息只用于教学，并不能代替专业的医疗指导。所有责任，均由自己负责。

资深学者：巴顿.D.斯密特，临床医学博士。

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