关于产后月经，你必须知道的那些事儿
一直想和大家聊聊“大姨妈”这个私密话题。当初怀孕最开心的一件事儿就是不用再面对大姨妈了，但生完孩子之后却发现，它来或是不来，来得迟还是来得晚，又都是一件让人闹心的事儿。
我听过不少妈妈讨论产后月经的的种种，包括多久来？来的时候什么情况？哺乳期会不会来？来了是不是会影响奶量等等……今天咱们就一次性讲个明明白白吧。
文：花时间
很多人会疑惑哺乳和月经有没有影响，答案是：有的！
妈妈的母乳状态是决定月经恢复的最大因素，因为催乳素这种荷尔蒙在负责促进母乳分泌的同时会抑制身体排卵。
因此，通常不哺乳的妈妈在产后4到8周就会恢复月经；母乳和奶粉混合喂养的妈妈，月经会数周甚至数月后恢复；而纯母乳喂养的妈妈，月经恢复的时间是产后6个月甚至更长。
很多母乳妈妈在停止母乳后月经才恢复。但这不是绝对的，有些妈妈即使哺乳，也可能在产后两三个月就来月经。所以，传言说"有哺乳就不会来月经"的说法是不正确的。
这个没有绝对哦！有可能会有不同程度的区别，或者根本没有变化。
例如，你的月经周期长度会变得不一样，可能会比以前长，也许会比以前短；月经量也许会变多或者变少；痛经有可能加剧或者减轻……这些都是因为怀孕时子宫膨胀，产后又收缩回去造成的（仍会比以前稍微大一点）。
子宫的状态发生了改变，每次会在月经周期脱落的子宫内膜也随着这些变化而变化，月经的情况也就因此改变了。
要二胎的妈妈注意了：你每一次生育，子宫和月经都可能会发生变化哦！
而且避孕方法也会影响子宫的状态，如果你在怀孕前靠激素避孕（比如药片或者宫内节育器），而激素类的避孕会让子宫内膜变薄，产后你的子宫内膜就会变厚。
有可能。你的激素分泌恢复正常需要一定时间，特别是当你还在哺乳期。第一个月经周期可能是24天，下一个是28天，再下一个可能变成35天……你的月经周期会在你停止哺乳后的几个月内恢复正常。
在正常情况下，产后首次月经出血量大一些且痛经加重是有可能的。但是，如果出血量大到你需要每小时甚至更频繁地更卫生巾/棉条，就要尽快就医检查。因为这有可能是感染、纤维瘤或者息肉造成的。如果你有下述症状，要及时就医：
月经期长于7天，
出现硬币大小的血块，
月经隔月出现，在2次月经之间有少量出血，
未哺乳情况下，在产后3个月后未恢复月经；或哺乳期结束后3个月还没有恢复月经。
通常来讲，未哺乳的妈妈在产后4-8周即可恢复月经，有的人甚至更早，例如产后4-5周，但因为和月子连在一起，有些新妈妈可能会误以为是恶露没有排完而忽视掉。那么如何区别产后恶露和月经呢？
通常来讲，正常恶露有血腥味，不臭。恶露的排出分为以下几个阶段：
血性恶露：产后第1~4天内排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及粘液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。
浆液性恶露：产后第4~6天左右排出的，色淡红，含少量血液、粘液和较多的阴道分泌物，并有细菌。
白色恶露：产后一周以后排出的较白或淡黄色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带为多。
每个人的恶露总量不同，持续时间也不同，但医学统计平均总量约为500~1000毫升，约3周左右排干净。如果已经经历了白色恶露，又发现自己排除了血色的东西，建议还是到医院检查，确定一下是什么情况，以防有其他病变。
产后恶露不尽可能是以下原因造成的：
1、宫缩乏力
恶露排除主要靠妈妈生产之后子宫的收缩来完成，但如果新妈妈本身体质较弱；或生完孩子以后，妈妈没能得到及时有效的休息；或生产过程过长，身体过度疲劳、元气受损——以上情况都可能导致宫缩乏力，恶露难以完全排出。
2、组织物残留
如果子宫受损或生产过程中操作不当，有可能导致某些组织物仍留在妈妈的身体之中，滞留于宫腔内。这种情况下恶露中的血液量会忽多忽少，并存在血块，甚至会腹痛不止。
3、宫腔感染
如果新妈妈在产后未能够做好私处的清洁就可能使宫腔收到细菌感染，例如不洁净的卫生巾、产褥裤；盆浴（有消毒药液除外）；有亲密行为等。感染情况下排除的恶露会发出臭味，且妈妈会感到腹痛、身体发热，血检的白细胞数呈上升状态。
无论以上哪种情况，都要及时就医。
无论你是否母乳妈妈，产后前几次的生理周期不是很规律是有可能的，例如间隔时间、来的量等，都可能与孕前不一样，但来过几次之后就会趋于稳定。
新妈妈产后应该注意食疗补钙，多休息，加强营养，适当运动，这样可以起到一定的预防作用。如果你产后几个月生理周期依然紊乱，或者月经量过少、过多，都必须看妇科医生，免得有疾病上身却浑然不知。
一些人认为，没有月经就没有受孕的风险。甚至有些夸张的新妈妈在产后六周检查的时候已经怀孕了！！！一定要记住：排卵发生在月经之前。一旦你排卵了，你就有可能怀孕。哺乳期的妈妈也一样。
有些妈妈把哺乳作为避孕的手段，这是绝对错误的！哺乳期及时没有月经也可能怀孕啊！为了安全最好还是使用其它的避孕方法。可向医生咨询哪种避孕方式对你最合适，因为某些避孕方式并不适合哺乳妈妈（一些避孕药含有雄性激素，会影响母乳分泌的量）。
最后提醒大家：面对要跟随我们大半辈子的大姨妈，千万不要掉以轻心，觉得不来就省事儿了，或者多多少少无所谓，它可是与我们的身体健康有着千丝万缕的联系呢！一定要对自己好一点儿，用心一点儿，做个健康的妈妈。毕竟，我们的健康，也关系到孩子未来的快乐，不是吗？
微信公众号“慢成长”manchengzhang123创始人。海归硕士，资深记者，专栏作家，四语妈妈。曾多年居住海外，现致力于传播科学育儿知识、推广儿童阅读及公益，相信做妈妈就是要陪伴孩子一起成长。
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