【正能量】当患者可能手术中爆炸 医生做了这样决定…
2014年夏季的一天，当一名23岁的孕妇被送入阿富汗巴格拉姆的美国空军医院时，她的左脸颊有一块切削，伤口已经被缝合。
她说，左脸被散弹击中，但究竟打到没有，她不能肯定。而且，由于左眼遭到损害，视力受到影响，她情绪一落千丈，很不高兴。
“当时只有一个感觉，就是情况不妙。”美国空军头部和颈部外科医生特拉维斯纽贝里博士说。他现在就职于德州圣安东尼奥市的民营医疗中心。
马上，他下令做CT扫描。 “我不能确定能看到太多东西，”他说。但是，随着图像慢慢地加载，一行行出现，他心里一沉，意想不到的事情发生了 —一个半英寸宽，2英寸长的东西 - 在她脑袋里垂直现出。
“这东西从她的牙齿通过颅底延伸，触及大脑，”纽贝里说。这必须通过手术切除，但可怕的是，他和他的同事们说不出到底是什么东西。
“它的尺寸非常大，这可能不是一个支离破碎的子弹，虽然这是我们平时常看到的，”他说。 “你可以看到，形状像一颗子弹，但你也可以看到一种围绕它的边缘的一些东西，”纽贝里说。
它只是一个子弹，还是一个装有炸药可能随时引爆的子弹？
第二个可能令人忐忑不安。在患者的头上做手术，可能会导致物品爆炸的，不仅孕妇立即没命，孕中的胎儿也性命难保。
爆炸也可能伤及手术小组，特别是如果爆炸引燃在手术室的可燃物。
医生们的结论是，它看起来的确像一个可能爆炸的子弹，但他们也不能完全肯定。他们做好了最坏的打算。
(二月出版的神经外科Journal of Neurosurgery)登出了CT扫描，显示金属物的尺寸和位置，A.穿甲弹采用了镁示踪剂核心弹丸; B.全金属外壳子弹和穿甲弹装满了炸药。来源：期刊网站）
手术小组戴上了防护头盔和护目镜，并在他们身上穿上了防护背心。对患者通供应氧气的瓶被推到了室外，以尽量减少火灾的危险。
同样地，止血用电灼设备也被拒绝使用，因为该装置可以提高爆炸的可能性。
所有的准备工作后，最令人提心吊胆的时刻到了。纽贝里不得不把患者头部的那个东西夹出来。
“我得抓紧它，挤它很难，”他说。 “有一刻，里面的一切都暴露出来，我也和它零距离，我猜，这是整个事件中最可怕的一刻，”他提取的对象，后来移交给了爆破专家。
它原来是一个金属子弹。
随后，医生团队移除他们的防护，每个人都回来，再清洗伤口，并开始重建那个女性患者的脸。她五天后离开了医院。在几个月后一次随访中，她的妊娠仍在一切正常，但神经损伤造成了她的左眼视力损害却没有恢复。
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2月2日出版的神经外科杂志（Journal of Neurosurgery）刊登了这个爆炸手术的内情。
艰难抉择
处于这种高风险状态下，到底外科医生是选择手术，挽救患者，面对的后果可能是两败俱伤，甚至更为严重，还是选择以小换大，不做手术呢？
来看一看另一位医生的经历吧。
王约翰（John Oh）博士是美国军队医疗军团上校，他亲身体验了在不得不做出这个选择时会有多痛苦。
他记得在被部署到阿富汗之前，他被要求参加一个模拟测试。其中有一名模拟伤员，在他的腹部嵌入了一枚模拟”手榴弹“。
所以，我决定帮助他。”把他放到手术台上，“王在回忆当时情况时说到。
紧接着，整个模拟考试被叫停。王博士也被宣布没通过考试。
他被告知，他应该对那个患者的生死不予理睬。 “因为如果真的发生爆炸，你摧毁你的整个手术设施和唯一的外科医生，”他说。
“当我们做训练时我想，'好吧，这事永远不会发生，所以我不需要担心这个，”他说。
几个月后，他正在阿富汗的一个棚户变成的手术室里，一个病人被送了进来，伤者的腹部严重受伤。他大量出血，血液浸透了一层又一层纱布，并且有失血性休克。当王博士开始拆除伤处绷带时，他看到了火箭弹的尾翼。
“它刺穿了他的骨盆，”他说。
作为唯一的一位外科医生，王和他的同事们清楚知道做什么。
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但当他们在使用镇静剂后将一根呼吸管插入病人体内时，病人的心脏停止了跳动。
“在这一点上，我们实际上不得不做出生死的选择。我们或者让他这样，或者我们去手术室，看看我们能做些什么，“他说。
他最终还是做出了在模拟考试中做出的同样决定 – 手术。
“我切了第一个切口，是在火箭弹的尖端，”他说。 X光表明，弹头是最危险的部分，而且已经折断。 “但是，燃料和雷管可能仍然在内部，他说。“最大的未知数仍然是，无论是在哪一部分，我们还在做着手术时就有可能爆炸。”
手术小组设法小心地取出该设备并移交给一个爆破专家。随后被引爆了。该案件涉及的士兵吸引了全世界的关注。他最终恢复并学会了走路。
“我并没有做出符合逻辑的选择，”王说。 “整个时间我都在大脑里做着这种风险 - 效益分析，我知道会发生的唯一结果就是，如果我们什么也不做，他会死的。”
最终胜出的是...
在可能发生爆炸的病人身上手术都可以被认为是罕见的和鲁莽的决定，曼彻斯特大学科学伦理教授约翰·哈里斯说。
但是，这并不是不可能，他说。“我们的卫生保健系统仅是救援规则的一个方面，” 哈里斯教授著有医德方面的书籍。
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“想想那些护理患者，自己却暴露在埃博拉病毒或其他传染病和致命疾病中的人，”哈里斯说，纽贝里和王博士都曾面临同样的紧急决定。
至于那些教人离开危险异常患者的训练，哈里斯说，是难以让人遵守的。 “大多数医生不会接受这种方式的训练，”他说。 “大多数医护人员没有接受这种方式的训练，事实上，大多数人医护人员都没有经过这样的培训。我们的同事，我们的父母，我们的学校教给我们，不能放弃救护那些处于危险之中的人。”
毕阳根据NPR报道翻译整理。
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