性价比高！WHO最新基药目录抢先看
吉利德科学的Epclusa将成为世界第一个适用于所有基因类型的丙肝药。
百时美施贵宝的施达赛和诺华的达希纳也将成为慢性骨髓白血病（CML）的推荐用药。
尽管这些药价格昂贵。
在刚刚公布的2017年版世界卫生组织（WHO）推荐基本用药名单（Model list of Essential Medicines）中，令人惊奇的是，疗效好的药尽管价格高，仍然获得青睐。
（来源：WHO网站）
比如，吉利德科学（Gilead Science，代码：GILD）的丙肝药Epclusa，这是索非布韦（sofosbuvir）和韦帕他韦（velpatasvir）的组合用药。WHO正式推荐此药作为全球首个治疗全基因类型的丙肝治疗。
“不具备复杂诊断设备的国家实际上可以选择直接使用这种药物治疗，即使不知道他们正在对付哪种类型的丙型肝炎病毒，”世卫组织基本药物和保健产品总监苏珊 希尔（Suzanne Hill）说。
预防艾滋病，世界卫生组织首次推荐替诺福韦酯（tenofovir）,单独用药或者与恩曲他滨和拉米夫定合用，用于艾滋病毒暴露前的预防用药（PrEP）。
性价比高的那些药
两种价格不菲的肿瘤靶向药治疗白血病也首次获得推荐。百时美（BMS，代码：BMY）的达沙替尼，上市名为施达赛（Sprycel）和诺华（Novartis, 代码：NVS）的尼洛替尼（达希纳，Tasigna）被列入这个基药名单，治疗慢性骨髓性白血病（CML）。
根据GoodRx网站，达希纳150毫克，28粒一盒售价为11,520美元到11,670美元之间。这是没有医疗保险覆盖，在零售网点如CVS药店的价格。
尽管价格高，但是，WHO说，这些药能够提供疗效，性价比高。
“目前，这些药物以非常高的价格出售，不管国家的财富水平如何，对卫生系统可能无法负担。但是，基本药物名单中列入它们这一事实，向所有的公共卫生从业人员发出了强烈的信息，即：这些药物能够提供真正的公共卫生益处，并且在需要时应该使用这些药物，”希尔女士呼吁。
限抗在行动
这个基药名单最大的令人耳目一新，是将抗生素分类管理。这是世界卫生组织发布基药名单40年来首次这样做。
这个举措凸显了WHO对于抗生素耐药性的忧虑。
如今，抗生素被分为三类：
都可以用（Access）
悠着点用（Watch）
限制使用（reserve）
在Access的类别中，所有一类和二类感染都可以使用。
在Watch的一类中，七类抗生素被列入“悠着点用”：
喹诺酮类和氟喹诺酮类；
第三代头孢抗生素类；
大环内酯类；
糖肽类；
β-内酰胺酶抑制剂的抗假单胞菌青霉素类；和
碳青霉烯类和青霉素类。
在限制使用的名单中，四种抗生素类和另外四种特异性抗生素药物的使用受到限制。他们包括：达托霉素，替加环素，多链丝霉素等。
限制使用的抗生素名单
抗生素 | 特异性抗生素 |
氨曲南 | 磷霉素点滴 |
四代头孢 | 恶唑啉酮 |
五代头孢 | 替加环素 |
多链丝霉素 | 达托霉素 |
该类的抗生素制药在“针对高度需要的患者和情况下，已经其他替代方案不起作用或已经失败时”才可以使用。
世界卫生组织（WHO）的基本药物清单（EML），每两年更新一次。该清单基于专家委员会的建议而更新。
这个基药名单的目的是确保公共卫生的最关键药物的模式。“这些药物是根据安全性，有效性和公共卫生相关性的证据来选择的”， 世卫组织卫生系统与创新部门助理总干事Marie-Paule Kieny表示。
2017年的名单增加了25种成年人使用的新药30种儿童新药。列出的药物总数达到433个。
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WHO2017年版最新基本用药目录（儿科用药）：
http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/6th_EMLc2017.pdf?ua=1
WHO2017基药目录（成年人用药）：
http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/20th_EML2017.pdf?ua=1
参考文章：
http://www.raps.org/Regulatory-Focus/News/2017/06/06/27845/WHO-Essential-Medicines-Update-Adds-Antibiotic-use-Framework-and-new-HCV--HIV-Drugs/
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