这两种孩子迟打的疫苗，到底怎么补？

因种种原因，不少孩子的不少疫苗都推迟接种了。

绝大部分的疫苗都可以补打，都可以打完所有的剂次，更不用重新开始打，不用特别担心。

但下面的这两种疫苗则不一样。每一剂（或前几剂）都有比较严格的时间限制。如果孩子推迟超过一定时间，就无法补打了，值得注意。

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第一种：口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗（ROTATEQ®）

接种程序：共3剂

第1剂：在6周～12周龄内完成

【对于这个“12周龄”，部分地区认为是孩子出生后84天（12*7），部分地区认为是90天（12*7+6，即不满13周龄）。以当地规定为准。下同。】

第2剂：在10～22周龄内完成

第3剂：在14～32周龄内完成

与此同时，每两剂之间必须间隔4～10周（最少28天，最多70天）。 

根据疫苗说明书，如果孩子在上述年龄段内，并且也符合每两剂之间的时间间隔，可以补打。但若某剂超龄或超间隔了，则该剂和剩余剂都无法补打了。

例如，如果孩子口服了第1剂，超过70天了还没有口服第二剂，那么第二剂和第三剂都无法口服了。

那么，超龄了怎么办呢？还要不要打另一种轮状病毒疫苗呢？

我个人意见是：可以打。打比不打好。

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第二种：13 价肺炎球菌多糖结合疫苗（沛儿13®）

正常情况下，接种程序如下图：

也就是说，如果您的孩子选择接种该品牌13价肺炎疫苗，根据具体情况不同，可能会打到4针、3针、2针甚至1针：

（1）如果孩子在满5月龄之前开始打第一针，则可以完成4针全程接种。

（2）如果孩子满5月龄后才开打第一针，那么基础针只能在5月龄和6月龄各打1针（全程2+1，共3针）。

（3）如果孩子满6月龄后才开针，那么基础针只能打1针（全程1+1，共2针）。

（4）如果孩子在7月龄前只打了1针基础针，现已满16月龄，则无法再接种了。

（5）在全国大部分地区，孩子满7月龄后不可打基础针。打了基础针的孩子才可以打加强针。满16月龄后不可打加强针。

不过，针对因疫情延期接种的情况，该疫苗可能在部分地区的接种程序有所调整，即：

（1）在满7月龄之前打了第1剂的孩子（不论打了几针），可以在12月龄以内完成3针基础针（每两针之间间隔至少1个月）。满7月龄不再打第1针。

（2）打了基础针的孩子，才可以打加强针。

（3）加强针在12月龄之后完成，且需距离基础针的第3针至少间隔2个月。

在此再次强调，具体按什么程序接种执行，需咨询当地接种门诊。

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此外，有些家长有疑问：宝宝以前打了进口品牌的13价肺炎疫苗，但是没打完，现在超龄了，还可以打国产品牌的13价肺炎疫苗吗？

我个人意见是：在充分知情同意的情况下，可以打。以当地规定为准。

理由：

1. 虽然进口和国产品牌的13价肺炎疫苗可预防的肺炎球菌类别完全一致，工艺也均为“多糖结合”，但仔细来看，它们使用的载体不一样。理论上说，交替接种的安全性和有效性不会有什么问题，但尚无充足研究数据。

2.《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》中认为：当遇到无法使用同一厂家同种疫苗完成接种程序时，可以使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。不过，这是针对免疫规划疫苗（免费疫苗）来说的，未提及自费疫苗。

至于国产品牌的13价肺炎疫苗怎么打，看这里：

最后，再再再再次强调：关于疫苗接种，以当地规定为准。

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祝愿每个宝宝 健康 快乐 勇敢

祝愿每个家长 平安 顺心 温暖

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包包，复旦大学硕士，副主任医师

长期从事疫苗接种管理和科普工作

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