想预防肺炎，只打“肺炎疫苗”还不够！
疫情这些年，很多人对“肺炎”二字闻风丧胆，或者心有余悸。
有人说，不怕病毒感染，就拍了片子后被确诊“肺炎”。
而曾有一条拜年短信，也被不少人广为流传——
“祝大家在新年里：双肺纹理清晰、分布正常，肺内未见实质性病灶，肺门不大，纵膈居中，心影不大，膈面光整，肋膈角锐利。新春快乐！”
简而言之就是——祝你不得肺炎！
广义上说，“肺炎”并不是一个单一的病种，而是影响肺部急性呼吸道感染疾病的总称。
世界卫生组织（WHO）数据显示，每年，肺炎造成全球近百万的5岁以下儿童死亡，其中98%来自发展中国家[1]。与此同时，肺炎也是造成我国婴幼儿和老年人死亡的重要原因之一[2]。
引起肺炎的原因有很多，比如：
1. 细菌
常见的有肺炎链球菌（有90多种血清型）、流感嗜血杆菌（儿童肺炎常见病原体）、金黄色葡萄球菌、A群链球菌、肺炎克雷伯菌、百日咳鲍特菌等。其中，肺炎链球菌感染是引起重症肺炎最常见的病因。
2. 病毒
如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒；而“新兵”则有新冠病毒、博卡病毒、人禽流感病毒等。
3. 真菌
如肺孢子菌。
4.寄生虫
如肺吸虫、蛔虫、钩虫、阿米巴原虫等。
5. 其他
如肺炎衣原体、肺炎支原体、沙眼衣原体等。
肺炎不光可以由多种病原体引起，同时也是多种疾病最常见的并发症（即在前一种疾病的发展过程中，引起或合并了另一种疾病或症状的发生）。
①流感：肺炎是流感病人最常见的并发症，通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或金黄色葡萄球菌引起[3]。
②麻疹：国外一项研究发现，85%的麻疹死亡病例可以归因于病毒或细菌感染导致的肺炎[4]。
③水痘：对于有免疫缺陷或免疫抑制的水痘患者（尤其成年人）来说，并发肺炎导致死亡的风险可能高达50%[5]。
而上述这三种疾病，都可以通过接种相应的疫苗来有效预防。
想要预防肺炎，最便捷、有效的方式就是接种疫苗。
我们常说的“肺炎疫苗”，其实特指的是“肺炎链球菌疫苗”，仅能预防由肺炎链球菌感染而引起的肺炎。
事实上，除了新冠疫苗，我们还有不少疫苗，可以预防各种类型的肺炎——
13价肺炎球菌结合疫苗
疫苗作用：预防由13种血清型的肺炎球菌引起的肺炎
适用人群：6周龄至5周岁儿童
接种程序：在12月龄内（部分产品为7月龄内）完成基础免疫；12月龄后加强接种1剂。
注意事项：为“多糖结合”工艺，可产生较高的免疫水平和免疫记忆。
23价肺炎球菌多糖疫苗
疫苗作用：预防由23种血清型的肺炎球菌引起的肺炎
适用人群：2岁以上存在较高肺炎球菌感染风险者，如老年人、患有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病或糖尿病者；酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏者；功能性或解剖性无脾（脾切除）者；免疫功能受损者人群（HIV、白血病、淋巴瘤、骨髓移植者等）。
接种程序：接种1剂。5年后可接种第二剂。
注意事项：部分城市老年人可以免费接种。
百白破疫苗
疫苗作用：预防由百日咳鲍特菌引起的百日咳和肺炎。
适用人群：3月龄至6周岁儿童。
接种程序：在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂。
注意事项：部分联合疫苗（如五联疫苗、四联疫苗）里也包含该成分。
流感嗜血杆菌（Hib）疫苗
疫苗作用：预防由Hib引起的肺炎、脑膜炎、败血症、会厌炎等疾病。
适用人群：2月龄至5周岁儿童。
接种程序：在12月龄内完成基础免疫；12月龄后加强接种1剂。
注意事项：部分联合疫苗（如五联疫苗、四联疫苗）里也包含该成分。
流感疫苗
疫苗作用：有效预防流感，降低并发肺炎的风险。
适用人群：6月龄以上全人群。尤其是5岁以下儿童及其家人、60岁以上老年人尤其是有慢性病者、医务人员、准备流感季节怀孕的女性等。
接种程序：首次需接种2剂（间隔至少1个月）；有免疫史者每年接种1剂。
注意事项：有注射式和鼻喷式的可供选择。
麻腮风疫苗
疫苗作用：有效预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎，降低并发肺炎的风险。
适用人群：8月龄以上儿童和免疫史不详的成年人。尤其医务人员、教师或在人员密集处和密闭空间工作者。
接种程序：儿童于8月龄、18月龄分别接种一剂。成年人可间隔至少1个月接种两剂，获得持久保护。
注意事项：部分地区要求儿需在4至6周岁时接种第3剂麻腮风疫苗。
水痘疫苗
疫苗作用：有效预防“水痘-带状疱疹”病毒感染，降低并发肺炎的风险。
适用人群：12月龄以上的儿童，免疫史不详的成年人。尤其医务人员、教师或在人员密集处和密闭空间工作者。
接种程序：儿童于1周岁和4周岁分别接种一剂。成年人可间隔至少1个月接种两剂，获得持久保护。
注意事项：部分地区可免费接种1剂或2剂。
当然，疫苗并不能让我们“百毒不侵”。在日常生活中，我们仍然要注意做好个人防护，预防各类传染病。
审稿专家：姜世强
广东省深圳市南山区疾控中心免疫规划科主任
参考文献
1.WHO.Vaccines against influenza: WHO position paper –May 2022 [J]. Wkly Epidemiol Rec, 2022, 97(19): 185-208.
2.中华预防医学会, 中华预防医学会疫苗与免疫分会, 王华庆,等.肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2020版)[J]. 中国疫苗和免疫, 2021.
3.国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)[J]. 中华流行病学杂志, 2022, 43(10):1515-1544.
4.Beckford AP, Kaschula RO, Stephen C. Factors associated with fatal cases of measles. A retrospective autopsy study. S Afr Med J 1985; 68:858.
5.Uptodate临床顾问.水痘-带状疱疹病毒感染的临床特征：水痘
*腾讯医典内容团队出品
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包包，复旦大学硕士，副主任医师长期从事疫苗接种管理和科普工作本号所有原创文章只代表个人观点本文授权转载自“腾讯医典”公众号你猜这篇是谁写的