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文章于 2017年4月13日 被检测为删除。
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重磅 | 广东实现跨省就医结算,省内和省外异地就医怎么办?

2017-03-03 西兰花 广州本地宝


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看病烦,异地看病,更烦!

独在异乡为异客,每逢生病倍心疼



当!当!当!当!

好消息来了!

广东省首次通过全国跨省

异地就医平台实现直接结算

这标志着我省异地就医结算又上一个新台阶!

(~~~~~~~~~~撒花~~~~~~~~~)

慢慢地,相信以后就可以安心看病啦

当然,小编希望大家都健健康康的

照顾好自己,少生病哟



        3月1日晚7时50分左右,海南省医保参保人、70岁患者陈奶奶在南方医科大学珠江医院通过国家跨省异地就医联网结算平台完成了住院医保医疗费用即时结算。陈奶奶医疗总费用5999.89元,即时享受了医保记账4742.29元个人只支付了现金1257.6元即办好了出院结算。

     

        据悉,这是去年底国家跨省异地就医结算平台上线运行后,广东省第一例通过该平台实现跨省异地就医即时结算的案例。


海南参保 广州就医

  陈奶奶因病在珠江医院多次住院治疗,此次住院主要复查肺部感染情况。正在办理出院的陈奶奶精神状态不错。退休前,陈奶奶曾是海南某企业的职工,医保参保地在海南,目前跟随子女长期居住广州。按照以前的做法,广东省外异地医保无法在广州的医院直接结算,她需要先垫付医疗费用,等出院后将相关住院资料及证明带回海南报销。“现在好了,直接结算,再也不用拿着一堆材料两边跑了。”陈奶奶笑呵呵地说。这标志着由人社部统一部署的跨省异地就医联网结算在广东省正式落地。



就医报账不用再两地奔波

  所谓跨省异地就医即时结算,就是个人只需按规定在参保地进行异地就医备案并通过审核,就可以持社会保障卡,在广东省已经联网结算的定点医院登记入院。出院时按照“参保地政策、就医地目录”结算,支付由本人负担的费用。外省参保患者不需要自己先行全额垫付医疗费后再返回参保地进行报销,避免了过去就医报账两地来回奔波。


  珠江医院副院长冯常森介绍,据统计,在珠江医院就医的自费患者,相当一部分来源于省外。从今以后,只要是与国家跨省异地就医结算平台联网的省份,其参保人来珠江医院看病,只需要持本人社保卡即可做到跨省即时结算,不用垫资和来回跑报销,方便了诸多外省患者。这是一项具有重要意义的惠民工程。


广州五家跨省异地就医结算试点医院

南方医科大学珠江医院

广东省人民医院

中山一院

市一医院

省中医院


宝宝们,

关于异地就医报销,

你们能想到的都有哪些问题?

1、外地人在广州就医,为了报销两边折腾,先出钱垫付。

2、自己在广州参保,但常年在外地工作,异地就医即时结算成了问题。

3、在合作城市医院无法刷卡报销、

4、省外异地就医不可报销门诊费

......


       人社部消息称,我国将于2016年底基本实现医保全国联网。那么,至今日,广州在全国医保联网、参保人异地结算方面情况如何?


       广州参保人在外地工作、或退休后长期在外地居住,符合本市异地就医规定的,在医保部门办理了相关手续后,他们在异地住院就医待遇与在本市的相同。


       意味着

今后异地看病不用再两地来回跑着报销啦!



 


      目前,省内已有300家(不含广州),省外有51家异地定点医疗机构可供广州参保人直接结算医疗费用。


      至于异地参保人在广州就医方面,可关注“广州本地宝”微信公众号,点击进入“网上办事”—“社保”—“定点医院查询”


具体名单如下:

(备注:名单来自广州医保管理中心网站,以此为准,持续更新中~)

广州市参保人省内异地就医直接结算定点医疗机构名单
                                      (截止2017年1月19日)
序号所在地市医疗机构名称医院等级
1深圳深圳市龙岗区第二人民医院二级
2深圳市南山区蛇口人民医院三级
3深圳市中医院三级
4深圳市福田区中医院二级
5深圳市人民医院三级
6北京大学深圳医院三级
7深圳市第三人民医院三级
8南方医科大学深圳医院三级
9深圳市福田区人民医院三级
10深圳市南山区人民医院三级
11深圳恒生医院三级
12深圳龙城医院三级
13深圳平乐骨伤科医院三级
14深圳市宝安区人民医院三级
15深圳市福田区第二人民医院二级
16深圳市龙岗中心医院三级
17深圳华侨医院三级
18深圳市儿童医院三级
19香港大学深圳医院三级
20深圳市南山区妇幼保健院二级
21深圳市罗湖区人民医院三级
22深圳市宝安中医院三级
23深圳市第二人民医院三级
24深圳市康宁医院三级
25深圳市南山区西丽人民医院二级
26深圳市宝安区沙井人民医院二级
27深圳市坪山新区人民医院二级
28深圳市盐田区人民医院二级
29深圳市宝安区中心医院二级
30深圳市妇幼保健院三级
31深圳市龙岗区中医院三级
32中国医学科学院肿瘤医院深圳医院三级
33深圳平乐骨伤科医院坪山院区二级
34深圳市龙岗区第三人民医院二级
35深圳市宝安区福永人民医院二级
36深圳市宝安区石岩人民医院二级
37深圳市宝安区松岗人民医院二级
38深圳同仁妇产医院二级
39深圳慈海医院一级
40深圳中海医院一级
41深圳市龙华新区中心医院三级
42深圳市龙华新区人民医院三级
43深圳希玛林顺潮眼科医院二级
44深圳市宝安区妇幼保健院二级
45深圳市罗湖区妇幼保健院二级
46深圳市福田区妇幼保健院二级
47深圳市职业病防治院二级
48珠海珠海市人民医院三级
49珠海市第二人民医院三级
50中山大学附属第五医院三级
51广东省中医院珠海医院三级
52遵义医学院第五附属(珠海)医院三级
53珠海市妇幼保健院三级
54珠海市香洲区人民医院二级
55珠海高新技术产业开发区人民医院二级
56珠海市香洲区第二人民医院二级
57珠海市斗门区侨立中医院二级
58珠海市平沙医院二级
59珠海上衝医院二级
60汕头汕头市中心医院三级
61汕头市中医医院三级
62汕头大学医学院附属肿瘤医院三级
63汕头大学医学院第一附属医院三级
64汕头市第二人民医院三级
65汕头市第三人民医院二级
66汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心三级
67汕头大学医学院第二附属医院三级
68汕头潮南民生医院三级
69汕头市龙湖区第二人民医院二级
70汕头市龙湖人民医院二级
71汕头市濠江区人民医院二级
72汕头市潮阳区大峰医院三级
73汕头市澄海区人民医院二级
74汕头市金平区人民医院二级
75佛山佛山市第一人民医院三级
76佛山市禅城区中心医院三级
77佛山市顺德区中医院三级
78佛山市顺德区妇幼保健院三级
79佛山市中医院三级
80佛山市顺德区容桂街道新容奇医院二级
81佛山正骨骨科医院二级
82佛山市南海区中医院三级
83佛山市三水区人民医院三级
84佛山市南海区人民医院三级
85佛山市高明区人民医院三级
86佛山市南海区第七人民医院二级
87佛山市南海区妇幼保健院三级
88佛山市顺德区第一人民医院三级
89佛山市妇幼保健院三级
90佛山市顺德区第二人民医院二级
91佛山市第二人民医院三级
92佛山市南海区第六人民医院二级
93韶关粤北人民医院三级
94韶关市第一人民医院三级
95韶关市中医院 三级
96粤北第三人民医院二级
97乐昌市人民医院二级
98韶关市铁路医院二级
99南雄市中医院二级
100韶关市曲江区人民医院二级
101新丰县人民医院二级
102仁化县人民医院二级
103翁源县人民医院二级
104韶关市职业病防治院二级
105河源河源市长安医院二级
106河源市中医院二级
107河源市人民医院三级
108河源东江医院二级
109东源县中医院二级
110东源县人民医院二级
111龙川县人民医院二级
112紫金县人民医院二级
113和平县人民医院二级
114河源市妇幼保健院二级
115连平县第二人民医院二级
116连平县人民医院 二级
117龙川县中医院二级
118梅州梅州市人民医院三级
119中山大学附属第三医院粤东医院二级
120嘉应学院医学院附属医院二级
121梅州市中医医院三级
122大埔县人民医院二级
123广东省平远县人民医院二级
124梅州铁炉桥医院二级
125梅州市妇幼保健计划生育服务中心二级
126兴宁鸿惠医院二级
127五华县人民医院二级
128惠州惠州市第一人民医院三级
129惠州市中心人民医院三级
130惠州市中大惠亚医院三级
131惠州市第三人民医院三级
132惠州市中医医院三级
133惠州市第六人民医院三级
134惠阳三和医院二级
135惠州市复员退伍军人医院二级
136惠州市惠阳区妇幼保健院二级
137博罗惠博医院二级
138博罗县人民医院二级
139惠东县人民医院二级
140惠州爱尔眼科医院二级
141惠东县第二人民医院二级
142惠州仲恺高新区人民医院二级
143惠州市第二人民医院三级
144惠州市第一妇幼保健院三级
145惠东吉隆安康医院二级
146惠州华康骨伤医院三级
147广东省第三荣军医院二级
148惠阳长安医院一级
149惠州市第二妇幼保健院三级
150汕尾汕尾市人民医院二级
151汕尾逸挥基金医院三级
152陆河县人民医院二级
153汕尾市妇幼保健院二级
154海丰县彭湃纪念医院二级
155海丰县彭湃纪念医院城东分院二级
156陆丰市人民医院二级
157东莞东莞市第三人民医院三级
158东莞广济医院二级
159东莞市人民医院三级
160东莞东华医院三级
161东莞康华医院三级
162东莞常安医院二级
163东莞台心医院三级
164东莞光明眼科医院三级
165东莞爱尔眼科医院三级
166东莞市妇幼保健院三级
167东莞市第五人民医院三级
168东莞市凤岗医院二级
169东莞市中医院三级
170东莞市厚街医院三级
171东莞仁康医院二级
172东莞市企石医院二级
173东莞市大朗医院一级
174东莞光华医院二级
175中山中山市古镇人民医院二级
176中山市博爱医院三级
177中山市中医院三级
178中山市人民医院三级
179中山市陈星海医院二级
180中山市小榄人民医院三级
181中山市沙溪隆都医院二级
182中山市东升医院二级
183中山国丹中医院一级
184中山市三乡医院二级
185中山市石岐苏华赞医院一级
186中山市南朗医院二级
187中山市东凤人民医院二级
188中山火炬开发区医院二级
189中山市板芙医院二级
190中山市横栏医院一级
191中山市郭门照骨科医院一级
192中山市小榄镇永宁卫生院一级
193中山市大涌医院二级
194中山市黄圃人民医院二级
195江门江门市中心医院三级
196江门市五邑中医院三级
197江门市人民医院 三级
198江门市蓬江区中西医结合医院二级
199江门市第二人民医院二级
200江门市妇幼保健计划生育服务中心二级
201鹤山市人民医院二级
202江门市新会区妇幼保健计划生育服务中心二级
203江门市新会区人民医院二级
204江门市五邑中医院恩平分院二级
205江门市新会区司前人民医院二级
206开平市中心医院三级
207恩平市人民医院二级
208台山市人民医院二级
209江门市新会区中医院二级
210江门市江海区人民医院二级
211阳江阳江市人民医院三级
212阳江光明眼科医院二级
213湛江广东医科大学附属医院三级
214湛江中心人民医院三级
215湛江市第一中医医院三级
216湛江市第二中医医院三级
217中国人民解放军第四二二医院三级
218中国人民解放军第四二二医院196临床部三级
219湛江奥理德眼科医院二级
220湛江市妇幼保健院二级
221遂溪县人民医院二级
222吴川市人民医院二级
223广东省农垦中心医院三级
224徐闻县人民医院二级
225湛江市第二人民医院二级
226茂名茂名石化医院三级
227高州市人民医院三级
228茂名市中医院三级
229茂名市人民医院三级
230化州市人民医院二级
231高州市中医院二级
232信宜市人民医院二级
233化州市中医院二级
234茂名市电白区人民医院二级
235茂名市电白区妇幼保健院二级
236茂名市电白区中医院二级
237茂名市妇幼保健院二级
238肇庆肇庆市第一人民医院三级
239肇庆市高要区人民医院二级
240广宁县人民医院二级
241广东省怀集县人民医院二级
242德庆县人民医院二级
243肇庆市中医院三级
244肇庆市第二人民医院三级
245四会市人民医院二级
246肇庆市端州区妇幼保健院三级
247广宁县妇幼保健院二级
248肇庆市鼎湖区人民医院二级
249广东省封开县人民医院二级
250肇庆民生眼科医院二级
251怀集县中医院二级
252清远清远市人民医院三级
253清远市中医院三级
254广东省英德市人民医院三级
255清远市妇幼保健院三级
256清远联合医院二级
257清远市清新区人民医院二级
258连州市人民医院二级
259阳山县人民医院二级
260佛冈县人民医院二级
261潮州潮州市中心医院三级
262潮州市人民医院三级
263中国人民解放军第一八八医院二级
264饶平县人民医院二级
265饶平县中医医院二级
266潮州市妇幼保健院二级
267潮州市潮安区人民医院二级
268潮州市湘桥区妇幼保健院二级
269潮州市潮安区庵埠华侨医院一级
270潮州市湘桥区中医医院二级
271潮州市第三人民医院二级
272潮州市湘桥区人民医院二级
273潮州韩溪眼科医院二级
274潮安潮汕骨伤科医院二级
275潮州北斗肾病医院二级
276潮州市中医医院二级
277揭阳揭阳市人民医院三级
278揭阳市中医院二级
279康美医院二级
280普宁市中医医院二级
281揭阳市蓝城区人民医院二级
282普宁华侨医院三级
283普宁市人民医院三级
284揭阳空港经济区砲台镇中心卫生院一级
285揭阳市慈云医院二级
286普宁市妇幼保健院二级
287惠来县慈云中医院二级
288揭西县人民医院二级
289云浮云浮市人民医院三级
290云浮市中医院三级
291罗定市人民医院三级
292郁南县中医院二级
293新兴县中医院二级
294新兴县人民医院二级
295新兴县妇幼保健院二级
296罗定市中医院三级
297郁南县人民医院二级
298罗定市妇幼保健院二级
299郁南县第二人民医院二级
300云浮市妇幼保健计划生育服务中心二级


广州市参保人省外异地就医

直接结算定点医疗机构名单

                                                                                                   (截止2016年10月) 

序号

所在地市

医疗机构名称

1

海南省

海南省人民医院

2

海南省中医院

3

海南医学院附属医院

4

海南省农垦总局医院

5

解放军187医院

6

海口市人民医院

7

解放军总医院海南分院

8

农垦三亚医院

9

海南省干部疗养医院

10

海南省安宁医院

11

海南新希望眼科医院

12

海口市中医院

13

海口市第三人民医院

14

三亚市人民医院

15

三亚市中医院

16

解放军第425医院

17

文昌市中医院

18

农垦那大医院

19

万宁市人民医院

20

澄迈县人民医院

21

海南省第二人民医院

22

昌江县人民医院

23

昌江县中西医结合医院

24

东方医院

25

海口市第四人民医院

26

海南省妇幼保健医院

27

海口市妇幼保健院

28

海南省皮肤病性病防治中心

29

海南省眼科医院

30

海南省武警总队医院

31

海南骨科医院

32

海南妇产科医院

33

海南现代妇婴医院

34

海南现代男科医院

35

云南省

云南省第一人民医院

36

昆明医科大学第一附属医院(云大医院)

37

江西南昌

南昌大学第一附属医院

38

南昌大学第二附属医院

39

江西省人民医院

40

南昌市第一医院

41

南昌市第三医院

42

中国人民解放军九四医院

43

江西省肿瘤医院

44

江西省妇幼保健院

45

南昌市中西医结合医院(南昌市第二医院)

46

南昌市第九医院

47

江西省武警总队医院

48

南昌市洪都中医院

49

江西广济医院

50

南昌三三四医院

51

南昌普瑞眼科医院



        广州市符合异地就医规定的医保参保人,在省内其他地市因病住院可选择上述已联网异地定点医院,即时就医结算,无需自行垫付费用后回广州报销。


广州市职工异地就医指南

【办理条件】

  以用人单位形式参加我市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医:

  (一)单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;

  (二)用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。

【办理程序】

  (一)参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》。

  (二)参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构),并经选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后,携带下述资料到市医保二级经办机构办理确认手续。

【所需材料】

1.属长期异地居住的应提供:

(1)居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;

(2)在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件。

(3)申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

2.属长期异地工作、学习的应提供:

(1)基本资料:

  参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》(即《广州市社医疗保险异地就医记录册》)

(2)或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。

(3)视情况应提供的有关证明材料:

  在用人单位异地分支机构工作:分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(须加盖单位公章)

  用人单位为非劳务派遣性质,但未在异地设置分支机构的:用人单位项目(施工)合同、有关购置或租赁柜台或房屋的证明(如租柜协议、购房合同、租房合同等)复印件(须加盖单位公章)等材料,并提供书面情况说明。

  用人单位为非劳务派遣性质,异地工作地点变动频繁或无固定异地工作点(如驻外施工、航海等):项目(施工)合同、项目立项文件、驻外岗位及人员的证明材料(如《船员服务簿》、岗位调配证明材料等)复印件(须加盖单位公章)。

  用人单位属劳务派遣性质:用人单位的营业执照、资质证明材料、与用工单位签订的派遣协议及被派遣人员名单复印件(须加盖用人单位公章),用工单位出具的异地项目合同、用工协议及驻外岗位及人员的证明材料复印件(须加盖单位公章)。

  属人力资源服务机构代理用人单位办理社保业务的:相关申请除需按以上规定办理外,还应提供用人单位委托该机构代理用人单位办理社保业务的协议书或合同的复印件。

【联系方式】020-12345

【受理部门】

  广州市医疗保险服务管理局各分局(两区两市医保经办机构)

【受理地点】越秀分局、海珠分局、荔湾分局、天河分局、白云分局、黄埔分局  南沙分局、萝岗分局

【受理时间】

1.直属分局为星期一~星期五:上午9:00~12:00、中午12:00~14:00(值班服务)、下午14:00~17:00,法定节假日除外;

(越秀分局星期六上午9:00~12:00值班服务;南沙分局为星期一~星期五:上午9:00~12:00、下午13:00~17:00,星期五下午15:30~17:00内部学习时间,不对外办公。)

2.花都区、番禺区、从化区及增城区医保经办机构为星期一~星期五上午8:30~12:00、下午14:30~17:30。

【资料转递途径】参保人携带资料提交申请→广州市医疗保险服务管理局分局受理审核→广州市医疗保险服务管理局分局办理确认

【办理期限】即时办理

【收费标准】不收费


外地参保人员选择广州市定点医疗机构

【办理条件】

外地参保人员选择广州市定点医疗机构作为异地就医定点机构,需要予以确认的

【办理程序】

1、外地参保人在广州市统筹区内选择医保定点医疗机构,并由选定的医保定点医疗机构盖章;

2、参保人持广州医保定点医疗机构盖章的《异地就医申请表》到广州市医疗保险服务管理局各分局办理确认手续。

所需材料已加盖选定的医保定点医疗机构业务公章的《异地就医申请表》

【联系方式】020-12345

【受理部门】

广州市医疗保险服务管理局各分局(两区两市医保经办机构)

【受理地点】我市医保经办机构窗口地址

【受理时间】

1、直属分局为星期一~星期五:上午9:00~12:00、中午12:00~14:00(值班服务)、下午14:00~17:00,法定节假日除外;

  (越秀分局星期六上午9:00~12:00值班服务;南沙分局为星期一~星期五:上午9:00~12:00、下午13:00~17:00,星期五下午15:30~17:00内部学习时间,不对外办公。)

  2、花都区、番禺区、从化区及增城区医保经办机构为星期一~星期五上午8:30~12:00、下午14:30~17:30。

【资料转递途径】个人送资料→现场确认

【办理期限】即时办理

【收费标准】不收费


省内异地就医全指南


  省去了来回奔波和“垫付”的烦恼,特别是对于一些“老漂族”,再也不用担心生病还得折腾回家报销了!

 

那异地就医即时结算需要满足什么条件?

怎么办理?

小编就来给你梳理一下:


1. 异地就医针对什么人?

① 长期异地就医

② 异地转诊就医

③ 学生异地就医

  其中,长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地定点医疗机构就医,“老漂们”一般都属于这种了。

2. 如何办理异地就医确认手续?

  想享受异地就医直接结算,需要先办理异地就医确认手续。办理了确认手续后的参保人,在异地医疗机构出院结算时,才能即时结算不用自己垫付。那么该怎么办理?以广州参保人为例:


① 参保人凭医保卡(或参保单位经办人持单位证明)到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》(简称《异地就医记录册》;

② 按规定到要看病的省内其他城市选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院)(以下简称异地医疗机构);

③ 到选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构,在《异地就医记录册》审核盖章;

④ 携带相关资料和已盖章的《异地就医记录册》到市医保二级经办机构办理确认手续。


举个例子:

  老李因为患病,需要到佛山看病,想要办理异地就医,他必须先下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》,然后到佛山选择1~3家联网医院,然后到选好的医院以及佛山的社会(医疗)保险经办机构审核盖章,最后,才携带相关资料和已经盖章的《异地就医记录册》到广州市医保二级经办机构办理确认手续至此才OK~~


 再说一句,以广州为例,参保人可到广州医保局各分局即时办理,不收任何费用。

3. 遇到急诊怎么办?可以补办

        要想不用自己先垫付,先办理异地就医确认手续是关键,但是万一是急诊没有时间去办理怎么办?

  如果有特殊情况(比如急诊),可以先到异地定点医疗机构就诊,同时异地就医人员或家属要通过书面、电话等方式补办异地就诊手续。

4. 就医时要什么凭证?

  需要本人就医以及以下凭证之一:社会保障卡(本人、有效)、身份证明(儿童提供户口簿)、其它有效就医凭证。

5. 出院时按什么标准结算?

  根据广东省人社厅2015年3月发布的《关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》,异地就医人员原则上享受参保地医保待遇,医疗保险基金以及补充等保险的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。异地居住退休人员原则上执行参保地支付比例,不按转外就医的支付比例。

6.以后门诊大病也能即时报销

  目前实现直接结算的只是住院费用,而且个人自负部分不能刷医保卡。

  省社保厅医保处负责人表示,转诊住院费用较大,因此当前优先开通异地就医住院费用联网结算,下一步将逐步将结算业务范围扩大到门诊大病(门慢、门特),以及工伤、生育保险医疗费用结算。

  在明年,还将继续上线二级医疗机构,并提供转诊服务,比如预约医生床位等服务。未来还将逐步实现个人自负费用在线支付、异地刷医保卡。


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