【健康资讯】一动就累，一累就喘？肺康复治疗来了

“一动就累，一累就喘”，几乎成了很大一部分老年人的真实写照。随着年龄的增长，人的生理功能会慢慢退化，疾病和意外还将加快这一进程。当你在遭遇疾病以后，也许命是被救回来了，但身体却遗留各种活动障碍。面对这样的残缺人生，你还有多少劫后余生的喜悦呢？

好在，现今的医者，已不只局限于挽救生命，他们把目光投向如何让病人恢复得更好，能走、能跳，毫无障碍地自由活动。

日前，赣州市第五人民医院，这家以治疗肺病、肝病为专科特色的三级甲等公立医院，以人民健康为中心，正在通过开展“肺康复”工作，让一大批“一动就累，一累就喘”的肺功能障碍患者回归正常的生活，帮助患者尽可能地恢复身心健康，恢复病后器官功能，减少疾病的复发。

“治疗以前，他连卧室大门都走不出去”

赣县患者杨立明，年轻时是一家家具的职工。相比从事其他行业的乡亲们，家具厂的待遇还是比较好的，为此，他也很珍惜这份工作，一干就是12年。然而，在41岁的时候，因为患有尘肺病，让他不得不放弃了这份工作。尘肺病让他几乎丧失了劳动能力，经常喘不上气来，住院治疗成了家常便饭。用他的话说，一年到头有五分之二的时候他都是在医院度过的，一活动就气紧，严重的时候连床都下不了，走动三两步就要歇一歇。“这样的日子，真地不想再过下去了，感觉像在等死一样。”杨立明说，很多尘肺病人就是这样一天一天衰弱直到去世的，如果人不能正常呼吸，和死又有什么差别？

三月下旬，因为肺部感染，杨立明的身体再一次受到重创。在家人的陪同下，他被送到赣州市第五人民医院呼吸科治疗。接诊医生任明远回忆起杨立明就诊时的情况还印象深刻，40岁的年纪，病人却佝偻着扶进诊室，呼吸急促而微弱，呈端坐呼吸体位，连平躺都有困难。经过检查，其动脉血气饱和度才76%（正常值为98%），心率126次/分。

这样的检查结果，让任医生心里一紧。因为血氧饱和度反应了一个人血液当中的含氧量，低于90%为低氧血症。而杨立明只有76%的血氧饱和度，等同于重度低氧血症，反映了他的呼吸功能极差，组织细胞代谢处于严重缺氧状态，机体通过心跳加快进行代偿，时间久了对身体健康产生巨大的影响，影响心、肝、肾、脑等重要器官的功能。

任明远医生对患者病情进行了评估，该患者主要是呼吸模式异常、胸廓扩张度差、呼吸肌无力和双下肢肌耐力差。结合杨立明的尘肺病史，在给杨立明进行对症治疗，病情好转以后，任医师便给患者制订了个性化的肺康复治疗方案，计划进行呼吸控制治疗。

“经过这个肺康复疗程，相信能让患者的血氧饱和度上升到90 %以上，同时心率下降至90次左右，解决机体严重缺氧状态。”任医生对这个康复计划很有信心。

接下来的半个月时间，任医生每天一到病房，就详细地对患者康复过程进行监测，及时调整方案。刚开始，杨立明对肺康复治疗还有顾虑，行动上不积极，让他走几步、做做康复体操，稍微动一下就觉得累，要休息，还提出要放弃。任明远医生耐心地和他讲解肺康复的知识，并让其他患者和他聊一聊治疗后的感受，还联系家属一起开导、鼓励他。就这样，他逐步建立起了康复的信心。通过医生和患者的紧密配合，4月11日康复治疗半个月后，杨立明已经可以脱离输氧自由活动了，生活处理能力得到恢复。“我现在可以自己去买早餐、自己洗澡，喘不上气来的情况也没有了。”杨立明说：“再也不怕上下楼了，感觉比以前好了十四、五倍都不止。”

在“肺康复”帮助下，他重新站起来

50岁的廖小军是定南一家矿山的老总，因为咳嗽咳痰7年有余，活动后气促3年，再发10天由担架抬着，进入赣州市第五人民医院呼吸科治疗。他曾在工作期间烟不离手，加之以前就有支气管哮喘、肺气肿、高血压的病史，让他的肺功能变得很差。这次住院肺部感染严重，气促非常明显。经过治疗，廖小军的病情明显好转，感染得到了很好的控制，各项生命体征也趋于平稳。但由于廖小军平时极不爱运动，活动量很少，在公司有下属打点，在家里有人伺候，可以说是衣来伸手，饭来张口，长期卧床使得原本肥胖的他出现了“一动就累，一累就喘”的窘态。为此，他的家人倍感焦虑，都为他以后的生活堪忧，毕竟公司和家庭都离不开他。

按照传统的认识一定是：他应该多休养，少活动。如果这个人平时不是躺着就是坐着，时间一长会是什么样？长此以往，他的心肺功能只会越来越差，以至于精神不振，手脚无力，肌肉萎缩，一些日常活动可能都无法完成。

为了解决廖小军的问题，市第五人民医院首先对他进行全面的医学评估和风险预测，掌握其肺功能等级和可以预见的危险因素，并根据廖小军的实际情况采取基础原发病治疗联合呼吸康复治疗的方案。

经过近半个月每天两次的胸腔松动练习、呼吸肌训练、胸部扩张运动、主动循环呼吸技术等训练，廖小军的活动量得到了明显改善，从原来的卧床不起到独自穿衣、洗漱、上厕所，现在的廖小军是精气神十足，对生活充满了信心，家人脸上也露出了藏不住的喜悦，就连同病房的老人们也在一旁跟着我们的指导练习起了腹式呼吸、胸廓运动及呼吸肌训练，大家其乐融融。

肺康复，让他们回归正常生活

一层楼梯，普通人走上去轻轻松松，几秒种就能搞定；而对于慢阻肺病人，特别是急性发作后的慢阻肺病人，却是一个不小的挑战。

伴随着经济发展人们生活水平普通提高，慢阻肺的患者越来越重视生活质量。而肺康复所关注的，就是为肺功能差的患者，在积极进行药物治疗基础上，通过肺康复训练明显改善肺功能，提高其生活质量。

不是手术病人也要进行康复治疗吗？到底什么是肺康复呢？

 “一般大家觉得做了手术才需要康复，其实不是的，肺康复的主要服务对象是大量的慢性肺病病人，如慢性阻塞性肺病病人。”赣州市第五人民医院呼吸科主任刘春云说：“慢阻肺肺功能受影响，病人喘气困难，走上几步路就要歇口气，爬层楼梯像翻越了一座高山。而且，随着每次发病，他们的肺功能会越来越差，最后呼吸衰竭。但是，这些病人如果能在规范治疗的前提下，配合康复训练，可以少受罪，更快恢复正常的工作、生活。”

肺康复是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的综合干预措施，通过多学科医生团队、康复治疗师团队共同工作模式下的肺功能康复与管理计划及长期实施过程。它根据每个患者的具体情况，有针对性制定综合性、个性治疗方案，让患者能发挥最大的呼吸功能潜力，改善肺功能及日常生活活动能力帮助患者高质量的回归家庭、社会、工作岗位。

刘春云主任医师介绍，目前，该院呼吸科开展的肺康复项目主要有气道廓清、手法排痰、呼吸控制、运动疗法、耐力训练、体位管理、健康教育、心理治疗等等。他们用专业的评估为患者量身定做个性化肺康复计划，截止现在，已经有68名慢阻肺等慢性阻塞性肺疾病逆转了疾病的全身表现，减轻呼吸困难症状，优化了呼吸功能状态，减少患者的医疗费用。

“当病人出院后，还需要在门诊定期复诊，此时进入恢复阶段。如果病人在家也能坚持训练，2—3个月后基本能恢复正常工作。”刘春云说：“近年来，慢性呼吸道疾病病人总量一直在持续增加，如何让这些病人生活得更好？是我们努力的方向。”

赣州市第五人民医院院长李凌表示，在医学发达的今天，人们对健康和疾病的发生、发展，有了更多的认识和更严格的要求，医务人员的职责不再局限于疾病的诊断和治疗，还要考虑到病人身心健康的全面恢复。不少患有慢性呼吸系统疾病的患者被胸闷气促、呼吸困难等症状折磨，且大多数患者是反复发病，而每次发病，都有可能对肺部功能造成损伤，耗费了大量的医疗资源，并给患者及其家庭带来巨大的经济负担。但如果能早期发现并接受正规肺康复，可以稳定甚至逆转肺部功能，可以缓解症状、减少发病次数。李凌院长说：“开展肺康复治疗对人们呼吸系统的最好守护，这也正是我院开展肺康复治疗的初衷，我们一定会坚持做下去。”

通讯员：包月妃、任明远

编辑/排版：许媛媛

审核：范利锋

主编：李小才

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