【健康科普】性病科普知识：远离性病，你我需知——梅毒篇
什么是梅毒？
梅毒是最古老的性病，旧称“花柳病”，由梅毒螺旋体感染引起的，除了引起生殖器、口咽、肛肠等性行为部位的皮肤、粘膜的病变外，还会进一步扩散，引起全身皮肤病变，晚期可侵犯眼、骨、脑、心血管等全身各器官，出现严重症状，甚至威胁生命。
梅毒离我们远吗？
据世界卫生组织统计，全球每年有1700万新发梅毒患者。我国每年报告45万新发梅毒患者，在法定传染病中位居第三位。医疗机构血液检测力度不断加大，较多的无自觉症状的隐性梅毒被诊断报告。
梅毒有什么表现？
感染梅毒后潜伏期为2～4周。梅毒临床表现根据病程长短表现各异，典型表现分为一期、二期、三期梅毒。
1一期梅毒
一期梅毒在生殖器、口咽、肛肠部位出现单个溃疡，又称“硬下疳”，其周长1～2CM，周围隆起，触摸呈软骨样硬度，没有疼痛感，在没有治疗情况下4～6周后可自行消限。
2二期梅毒
二期梅毒在一期梅毒消退后4周进展而来，全身出现多形性皮疹，可模拟各种皮肤病损害，如斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损等，皮疹无瘙痒感，手心、足底出现暗红斑及脱屑性斑丘疹、男女性肛门周围出现扁平、表面潮湿的湿丘疹或扁平湿疣是其特征性损害，症状经过2个月左右会减轻或消退，但可能反复复发。
3三期梅毒
三期梅毒是感染梅毒2年以上，没有及时有效治疗者，皮肤粘膜损害更加严重，如头面部及四肢出现结节性梅毒疹，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔穿孔和马鞍鼻等，损伤后很难恢复原样。此外，还可有心血管、骨骼、关节、眼、神经系统等多方面的损害，机体功能受损、甚至威胁生命。
部分人感染梅毒后，没有自觉症状，但血液化验显示异常，称之为“隐性梅毒”，如不进行治疗，对身体有潜在危害，免疫状态欠佳时，可能发展为二期梅毒或三期梅毒。
梅毒如何传播？
梅毒主要通过阴茎插入阴道、口腔和肛门的性行为感染，也可通过口唇、舌刺激肛门部位感染。梅毒孕产妇可通过胎盘传染胎儿，导致流产、死产、早产、低体重儿或先天梅毒。卖淫嫖娼者、婚前婚外多性伴者、配偶患梅者容易感染。
梅毒如何诊断？
诊断梅毒时可取硬下疳或扁平湿疣处渗出液作暗视野显微镜检查。抽血化验是主要的诊断手段，有梅毒特异性抗体（TPPA、ELISA或快速检测）试验和非梅毒特异性抗体（RPR或TRUST）试验两类。前者阳性说明正感染着或曾经感染过梅毒，即使治愈后，该化验也不会转阴。后者阳性说明梅毒处于活动期引起了组织损伤，要做滴度测定，对照滴度变化可判定治疗效果，治愈后，该化验常常会转阴。两类试验均阳性才能诊断为梅毒现症患者。
梅毒如何治疗？
梅毒是可以治愈的，不必过分担心和忧虑。梅毒治疗首选双侧臀部肌注苄星青霉素，治疗越早效果越好，必须遵照医生嘱咐，完成整个疗程治疗，治疗中断需重新开始另一个疗程。青霉素过敏者医生将选择其他药物。部分患者首次用苄星青霉素治疗后数小时可发生“吉海反应”（发热、头痛、恶心等），24小时内会自行消退，不必害怕。治疗结束后，皮疹将受到控制或消失，同时2～3年内应定期到医院抽血化验非梅毒特异性抗体（RPR或TRUST）滴度，第1年每3个月1次，第2～3年每半年1次，高滴度未下降四倍以上或滴度不降反升，属于血清复发，应增加一个疗程，再随访观察。非梅毒特异性抗体化验（RPR或TRUST）转阴或随访满2～3年滴度维持在1:4以下不上升可判定为已治愈。通常，一期梅毒RPR转阴要1年，早期隐性梅毒和二期梅毒要2年，晚期隐性梅毒和三期梅毒阴性要3年或者随访满3年维持低滴度不变。如治疗不及时或者治疗不规范，导致病程加长、增加复发情况、加重功能损害或者发展为三期梅毒。
梅毒如何预防？
青年人应克制性冲动、推迟性交年龄、避免婚前性行为；夫妻间保持忠贞，经期、产后、人流后、性病治疗期间禁止性生活；发生婚前、婚外或可能感染的性行为时请全程正确使用安全套，定期到正规医院接受性病检查；出现生殖器部位溃疡或手心脚心皮疹等症状，怀疑梅毒时，应及时到正规医院检查治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，防止发生并发症和后遗症。
胎传梅毒如何预防？
青年人在结婚时应接受婚前梅毒等健康体检，怀疑梅毒时及早到正规医院就诊。梅毒病人如果考虑结婚、怀孕问题，最好随访满2～3年完全治愈后较为理想。孕产妇应尽早、定期到妇幼保健机构接受孕前、孕产期健康保健服务，孕期内禁止发生性生活，尽早接受梅毒筛查服务。梅毒孕产妇同样首选双侧臀部肌注苄星青霉素，在孕早期、孕晚期各一个疗程，期间每1个月化验非梅毒特异性抗体（RPR或TRUST）滴度1次，有血清复发情况应增加一个疗程，再随访观察。这些治疗方法通常对胎儿是安全的，可预防母婴传播。如果怀孕时梅毒未治疗或治疗太晚，梅毒可能会传染给子宫内的胎儿，还可能导致流产或死产。梅毒孕妇所生胎儿出生后，应及时到医院检查症状并做两类血清检测，医生根据胎儿情况选择继续观察、用苄星青霉素预防性治疗或一个疗程治疗等措施。胎儿18个月内，每3个月应做非梅毒特异性抗体（RPR或TRUST）滴度化验，医生根据滴度变化来排除或确定胎儿感染梅毒情况，并采取相应治疗服务。
市疾控中心 龚雪梅
编辑/排版：许媛媛
审核：范利锋
主编：李小才
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