【健康科普】致命的苹果

一口苹果怎么会致命？

病例

误吸苹果的小星

5月6日上午，6个月16天的小星（化名）被妈妈紧急送到赣州市妇幼保健院，PICU儿科副主任医师王梅香看到小星的时候，小星口唇发紫、呼吸困难。询问病史，得知小星有吞咽功能障碍，妈妈用苹果片锻炼他吸吮，却不曾想忽然就发生了呼吸困难的现象。王梅香考虑应该是苹果吸入了气管，于是为小星做了电子喉镜，果然在气管内发现了异物，最后用镊子夹出了一个1×1cm大小的苹果块！现在孩子已经痊愈出院了。

婴幼儿是误吸的高发人群，家长一定要防患于未然。

首先，不能给宝宝吃不符合月龄的食物，添加辅食一定要循序渐进，由稀到稠，从软到硬。提倡6个月内纯母乳喂养，6个月可添加米粉、蛋黄泥、菜泥、水果泥；7—8月可吃蛋羹、粥、烂面条、菜末、肉末；9—11月可吃软饭、全蛋、碎菜、碎肉、水果片等。

其次，看管好小宝宝，因为他们喜欢把东西放在嘴里，比如纽扣、硬币等，这些东西跟食物一样可能卡在气管里。

第三，吃一些容易卡住的东西要特别小心，或尽量不要给小孩吃，比如花生、瓜子、糖果、果冻等。第四，吃东西的时候最好坐着，不要边走边吃，更不能边玩边吃，嘴巴里有东西时不要说话、不要笑。

如果孩子已经把东西呛到气管，不要着急，保持镇静！

如果宝宝能咳嗽，或者使劲哭，东西就有可能咳出来。如果宝宝不能哭、不能咳嗽、不能发出任何声音或者仅有轻微无效的咳嗽，仅发出尖锐的声音，要想办法尽快把食物排出。

1岁以内的，把宝宝翻过来，面朝下，身子俯卧在您的手臂上，用您的手支撑宝宝的头部，您的手臂可以用大腿来支撑，注意宝宝的头部要低于胸部，不要捂住嘴巴，脖子不能扭着，用手掌在两侧肩胛之间用力拍打，连续5次。

1岁以上的，站着或者坐在宝宝身后，一条胳膊环抱宝宝胸部，让宝宝身子稍微前倾，这样宝宝靠在您的胳膊上，用手掌在两侧肩胛之间用力拍打，连续5次。

如果拍背法无法将食物排出，要立即使用挤压法。一条胳膊环抱住宝宝，手攥成拳头，掌心向内，放在肚脐和胸骨之间，另一只手捂按在拳头上，快速向上向内挤压连续5次。

如果宝宝失去意识，要立即判断宝宝有没有呼吸，胸廓有没有起伏，有没有呼吸声。如果没有，立即进行心肺复苏。将宝宝仰卧平躺，下颌轻轻上抬，头部向后倾斜，捏住宝宝的鼻子，用您的嘴包住宝宝的嘴吹两口气，注意每吹一次持续一秒，要看到宝宝胸部抬起，两次之间要有间隔，小宝宝的肺很小，不要吹气太多太猛。两次吹气后进行胸外按压。在两侧乳头连线中点位置，双手相扣按压宝宝胸部，小婴儿可用两个手指按压，按压深度小于5厘米，每分钟100次，按压30次，再做2次人工呼吸，如此循环反复，直到宝宝恢复呼吸或急救人员到达。

气管异物的预防最重要，如果发生意外，沉着冷静，有效的急救措施可以将损伤降到最小。希望苹果“吃到”气管这样的事件不再发生。

市妇幼保健院

编辑/排版：许媛媛

审核：范利锋

主编：李小才

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