【健康科普】远离性病，你我需知——尖锐湿疣篇

赣州卫生健康 2020-02-08

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一、什么是尖锐湿疣？

尖锐湿疣是在生殖器、肛门周围、口咽等部位长出赘生物的一种性病，由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的。这种病毒有100多种类型，90%的尖锐湿疣由HPV6和11亚型引起，70%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起的，其它部位的“疣”由其它亚型引起。因此，尖锐湿疣通常不会转变为宫颈癌。据世界卫生组织统计，全球每年有2400万新发尖锐湿疣患者。

二、尖锐湿疣有什么表现？

感染潜伏期平均3个月。初发为柔软的小丘疹，为肉质赘生物，可逐渐增大，表面颗粒状增殖而粗糙不平，互相融合后呈乳头状、菜花状、鸡冠状或团块状，色泽可从粉红色、深红色、灰色发展至棕黑色。好发于外阴、阴茎、包皮、阴道、宫颈、肛门周围等部位，少数免疫低下者可发生大体积疣，累及整个外阴、肛周以臀沟。可以单个，也可以很多。可能会觉得瘙痒，但一般无疼痛感。少数患者可因皮损脆性增加，发生破溃、浸渍或糜烂，或有出血、或继发感染。女性患者可能导致白带增多、颜色异常或阴道出血。有的人接触了这种病毒后，只是携带病毒，而不发生尖锐湿疣。

三、尖锐湿疣如何传播？

主要通过阴茎插入阴道、口腔和肛门的性行为时皮肤和粘膜的直接接触而传染。尖锐湿疣孕产妇由于内分泌改变疣体增长较快，在分娩过程中胎儿经过产道或出生后与新生儿密切接触而传染。卖淫嫖娼者、婚前婚外多性伴者、配偶患尖锐湿疣者容易感染。

四、尖锐湿疣如何诊断？

诊断尖锐湿疣一般通过临床检查和观察可以做出诊断，无需做化验检查。如果只是可疑的皮疹或皮疹不明显，则可以用5%醋酸涂在皮疹上进行检查。如果涂酸部位发白，可考虑尖锐湿疣的可能性，有条件时还可以作病理、细胞学、分子生物学等检查。

五、HPV-DNA检查可诊断尖锐湿疣吗？

成年妇女发生宫颈癌机会增加，常常与HPV感染有关，考虑宫颈癌早发现、早诊断、早治疗，常常取宫颈标本做HPV-DNA检查。若查出6、11等亚型阳性但无赘生物，是不能诊断尖锐湿疣，也不必特殊处理，半年后复查常常会转阴。若查出16、18等亚型阳性时，需进行宫颈细胞学涂片检查及时发现是否有癌变可能，涂片未发现问题，不必特殊处理，半年后复查常常会转阴；涂片发现问题，需进行阴道镜和病理检查以最终明确诊断宫颈癌。

六、尖锐湿疣如何治疗？

尖锐湿疣治疗是去除疣体，并不能完全清除病毒，有一定的复发率，但不必过分担心和忧虑，多数彻底治疗后，提升自身抵抗力，复发终会得以控制。最常用的治疗药物是0.5%足叶草毒素酊或5％咪喹莫特霜，必须遵照医生的嘱咐，正确使用，外用药有一定刺激性，可产生局部不适，如果用药不当，会损伤正常皮肤粘膜，引起局部红肿、糜烂、渗出液等。同时，还可以使用冷冻、激光、高频电、光动力及外科切除等多种方法去除疣体，临床上多采用联合疗法，如激光治疗后辅以药物治疗，对预防复发有一定作用。病人在治疗后需要保持局部清洁和干燥，不要使用香皂、沐浴液和阴道除味剂，因为可能会刺激疣体。对于已经怀孕者或准备怀孕者需告诉医生，以便医生选择治疗方法。治疗期间请约请配偶和性伴前来检查治疗。治疗后6个月内每2周前来复查1次，以便及时得到恰当处理，如果复发，须再次治疗。末次治疗后6个月未复发者，则复发机会少。尖锐湿疣的孕产妇无特殊原因，不建议终止妊娠，人工流产将导致盆腔炎和病毒上行感染，待胎儿和胎盘完全成熟后，羊膜未破前行剖宫产，出生的新生儿避免与孕妇接触。

七、尖锐湿疣如何预防？

青年人应克制性冲动、推迟性交年龄、避免婚前性行为；夫妻间保持忠贞，经期、产后、人流后、孕产期、性病治疗期间禁止性生活；发生婚前、外或可能感染的性行为时请全程正确使用安全套，定期到正规医院接受性病检查；出现生殖器、肛门周围等部位长赘生物等症状，怀疑尖锐湿疣时，应及时到正规医院检查治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，防止发生并发症和后遗症；怀疑尖锐湿疣就诊时，请接受梅毒等其他性病检查，性病常常有合并感染情况；诊断尖锐湿疣后请遵照医嘱全程足量治疗并接受随访复查，3个月内的性伴和配偶应通知检查治疗。

八、HPV疫苗可以预防尖锐湿疣吗？

目前，我国正式上市的HPV疫苗有二价和四价疫苗。二价疫苗，适用于9～25岁女性，接种时间为0月、1月、6月共三剂次，用于预防HPV16和18亚型感染，可避免70%宫颈癌的产生。四价疫苗，推荐20-45岁女性接种，接种时间为0月、2月、6月共三剂次，用于预防HPV6、11、16和18亚型感染，可避免70%宫颈癌和90%尖锐湿疣的产生。2018年4月28日，国家药品监督管理局批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗上市,推荐，推荐16-26岁女性接种，接种时间为0月、2月、6月共三剂次，九价疫苗除了用以预防HPV病毒16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌和人乳头状瘤病毒6和11型引起的生殖器疣外，还被认为可预防外阴癌、阴道癌和肛门癌，目前疫苗还需要招标采购，到市民能接种还需要一段时间。疫苗对于尚无性生活的接种对象保护效果较好，但已有性生活史或HPV感染史，仍然推荐疫苗接种。接种疫苗后尽管对尖锐湿疣有一定保护作用，但不能预防其他性病的发生，仍需要倡导安全性生活，爱护自己，预防性病。