【健康科普】酒泉市人民医院老年医学科带大家了解疫情期间老年糖尿病患者的综合管理
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日前是全国老年健康宣传周，近日陇原大地新冠疫情肆虐，如何让老年糖尿病患者在疫情中管理好自己？特由老年医学科制作了以下的科普内容提供给老年患者及老年糖尿病患者。
疫情中如何做好科学防护？
01
减少暴露于病毒的机会
疫情期间需减少外出，如果必须外出，须戴好口罩，注意手卫生，避免到人员密集和空气不流通的场所，避免参加聚会、打牌、下棋和跳广场舞等聚集性集体活动。尽可能避免与有发热、咳嗽等有呼吸道疾病症状的人密切接触。注意人与人之间保持至少1 米的社交距离，回家后第一件事必须先洗手。
02
科学防护
需要正确选择并佩戴口罩，选择合适尺码的口罩，正确佩戴和摘除（正确佩戴口罩的方法：用双手紧压鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，向下拉伸口罩，使口罩不留褶皱，完全罩住口鼻和下颌），佩戴前和摘除后均应注意手卫生（如：用流动水洗手、手消液快速消毒、消毒湿巾擦手等）。避免用脏手接触口、鼻、眼和耳朵内侧。打喷嚏或咳嗽时需要用纸巾、衣物或肘部完全遮挡口鼻。居室注意每天至少两次开窗通风，每次15~20分钟，及时处理垃圾并保持室内整洁卫生。
疫情期间如何控制好血糖？
血糖控制不佳的糖尿病患者抵抗力相对较差，容易并发感染性疾病，因此积极控制好血糖非常重要。如疫情发生前血糖控制良好，可维持原有治疗方案并注意监测血糖，如血糖控制不达标，若条件允许可前往医院就诊，若条件不允许，可通过互联网医院、微信平台、电话等咨询专业医务人员，及时调整治疗方案。如病情严重，需要在做好防护的情况下及时前往医院就医。
01
控制好糖尿病相关疾病
伴有高血压、血脂异常及糖尿病慢性并发症者，应坚持按照医嘱进行药物治疗，按时监测血压，积极控制好血压，并合理应用调脂药和抗血小板药物治疗（如阿司匹林）等，减少心脑血管疾病发生的风险。
02
科学合理的饮食
科学饮食能有效改善营养状况，不但有助于新冠肺炎的预防，而且有利于糖尿病患者血糖的管理。需充分摄入蛋白质和适当的碳水化合物，蛋白质摄入以优质蛋白为主（有糖尿病肾病的患者需限制蛋白的摄入量），可改善胰岛素抵抗并减轻年龄相关的肌肉减少等，每餐碳水化合物占比以50%~55%为宜，多食新鲜蔬菜，多饮水，适量进食水果。烹饪食物时需清淡、少盐，饭菜一定要做熟。另外还需要改变进食的习惯，先汤菜后主食，可有利于减少餐后血糖的波动。
03
适量运动
根据身体条件，适当体力活动。争取每天运动至少30分钟，包括散步、做家务、打太极拳和做保健操等运动，运动有利于血糖和血压的控制。
04
注意心理健康
保持心情愉悦，及时疏导不利情绪，面对疫情要端正心态，既要重视，又要避免不必要的恐慌。
疫情期间发现血糖异常咋办？
01
疫情期间如何应对高血糖
如果血糖多次监测的指标高于控制目标（血糖控制目标与年龄段及健康状况有关，应“个体化”分层管理），可根据血糖的具体数值将高血糖状态分为：可暂时居家治疗的高血糖、需要急诊治疗的高血糖，并采用不同的治疗方法应对。
1.可暂时居家治疗的高血糖：
老年糖尿病患者的血糖水平超过控制目标，但空腹血糖没有超过13.9mmol/L的，若暂时不能去医院就诊，可通过互联网医院、微信平台、电话沟通等方式来获得医务人员对治疗方案调整的指导和帮助。并通过适当增加体力活动和合理控制饮食来改善血糖。
2.需要急诊治疗的高血糖：
老年糖尿病患者的空腹或餐前血糖水平持续超过13.9mmol/L时，发生严重糖尿病急性并发症的风险将增加，如：酮症酸中毒和高渗性昏迷，则需要尽早安排去医疗机构就诊。当空腹或餐前血糖水平持续超过16.7mmol/L时，发生酮症酸中毒和高渗性昏迷的危险性进一步增高，应立即呼叫120送往医疗机构就诊。
若家中无条件监测血糖，出现原因不明的口渴、乏力、恶心、呕吐、腹痛、脱水、嗜睡、神志改变、定向力下降、与周围人交往能力下降甚至昏迷，口中呼出气味如烂苹果味、血压低而尿量多、短时间内视力下降等，应高度怀疑有糖尿病急性并发症，需尽快呼叫120送往医疗机构就诊。
02
疫情期间如何应对低血糖
糖尿病患者的低血糖标准为血糖低于3.9 mmol/L，通常低血糖的表现为饥饿、心慌、面色苍白、出冷汗、乏力、脾气改变等。
1.如果神志清楚，迅速进食饮料或食物等，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖或2～3块糖果等。10～15分钟后，若症状还未消失可再进食一次。若症状消除，但距离下一餐还有1小时以上时间，可加食一份主食，如1片面包、1个馒头、3至5块饼干等。
2.如果出现了神志改变、行为改变、定向力和对周围事物的感知能力改变、抽搐及昏迷等严重的低血糖表现，或因低血糖造成摔倒损伤，应立即联系120医护人员来家中救助并送往医疗机构治疗。
常态化疫情防控期间就医须知
01
出门前准备
1.请携带好自己近期的就诊记录、近期的化验单、自我血糖监测的记录表、医保卡和就诊二维码（或健康码）。
2.根据常用药物储备情况，计划好此次去医院需要开的药物，并写在一张纸上或带上所需药物的包装盒方便医生准确开药。
3.准备一次性消毒湿纸巾备用。
4.既往有低血糖症状发作者（例如：接受胰岛素治疗者），可准备150-200ml果汁、饮料或4-5块水果糖或几块饼干随身携带以防就诊过程中发生低血糖反应。
5.做好自我防护：穿着合适的衣服（冬季注意保暖），并正确佩戴一次性医用口罩，口罩需要全程佩戴。
02
安全出行
特殊时期请尽量避免乘坐公共交通工具或者选择错峰出行。乘坐公共汽车或者地铁时，要戴好口罩，同时戴上手套触摸扶手，尽量避免用手直接触摸扶手等。选择人少的地方分散而坐，不要和他人在车上大声交谈。
03
安全乘坐电梯
电梯是一个密闭的小空间，人多、空气不流通，因此，进电梯前一定要戴好口罩。电梯的按钮处最容易发生接触感染，尽量不要用手指直接接触按钮，可以垫上一张面巾纸（有消毒灭菌功能的湿纸巾更好），使用完后丢弃到垃圾桶内。
04
遵守医院的防控规定
到达医院后，请配合安保及医务人员进行体温监测和流行病学的调查。如果有发热的情况，请直接到发热门诊就诊。进入医院候诊区域后，尽量避开人多的地方，分散候诊，尽量减少和周围的人交谈。
酒泉市人民医院
图文：老年医学科
编辑：信息宣传科